山东省泰安市中心医院财务部 271000
摘要：医院财务管理工作是医院管理的重要组成部分。进入新的世纪以来，国家对于经济体制不断改革和完善，对于医疗体制改革也在不断深化，加强医院财务管理提高医院的总体效益是医院今后生存和可持续发展的必然要求。笔者分析了当前医院财务管理中存在的主要问题，并提出了相应对策。
关键词：医院财务管理；问题；对策
1.管理创新对医院财务的影响
管理创新面对的首要问题就是医院的接受度。随着时代的不断变换，各种财务模式不断出现，然而尽管创新性水平的发展日新月异，但是很多的客户最熟悉、信赖的依然是传统的财务模式。不仅仅是因为财务业务的习惯问题，也是处于对业务的安全方面考虑。我国医院财务在管理创新方面大多处于一个起步的阶段，各种创新措施的反馈效果并不太好，在管理创新的宣传以及推广方面仍然需要进一步提高。
管理创新的表现是互连网财务系统，这给医院财务在效率上同样带来了一定的影响。从网络角度来看，一些学者认为网络财务是管理创新蓬勃发展下的一种产物，可以很好地降低财务的人为干扰化，在降低医院财务管理成本的同时降低医院财务面临的风险。但是，在管理创新对医院财务的影响的同时，我们要考虑到管理创新的分类以及管理创新的性质问题，在面对不同形式的管理创新，往往对医院财务的影响也是不同的。
2.医院财务管理中存在的问题
2.1医院财务管理制度不完善
医院缺乏完善的财务管理制度主要表现为两种情况：其一，部分医院尚未建立财务管理制度以及与之相关的医院日常管理体系；其二，部分医院即使建立了与日常管理体系相关联的医院财务制度，但执行力度不大，甚至束之高阁。除此之外，部分医院缺乏必需的财务风险管理制度，又称为预警机制。
2.2财务人员素质低下
随着我国会计制度不断与国际接轨，以及医疗卫生体系改革的不断深入，新的环境、新的形势都对财务人员提出了新的要求和发展方向。但是纵观我国医院，普遍存在财务人员素质低下、知识欠缺的现象，这给医院的经营活动带来了严峻的挑战。随着医改深入，各大医院的经营活动也在增加，财务人员的财务理论知识极度的缺乏、财务人员的自身素质需要提高、没有科学的财经方面操作技能，新医改形势下也就没有办法适应。不仅如此，财务人员的责任心和职业道德也不是很高。
2.3独立的内部审计极度缺乏
目前我国的大多数医院没有相对应的财务审计部门，包括三甲医院都没有设置独立的财务审计机构，而是需要审计时由医务人员临时兼任，内审人员组成中财务系统只占据少部分，而其余部分都是由临床科室与医技科室人员组成，并且会随时更换，如此，审计工作独立性无法保证。由于传统影响，院领导对审计工作并不重视，兼任审计工作的医务人员未获得应有的权利，医院的监督职能对审计工作无法真正的发挥价值。同时，医院对于财务审计人员的专业素质要求不严格，医院本身缺乏科学的的财务监管体系，医院的内部结构变得极为不合理、导致经济业务不是很正规，例如资源经营乱收费、医疗生产经营入不敷出等现象时有发生，足以说明该临时审计部门并未起到应有的作用。
2.4投资建设盲目性大，重实物轻价值
在医疗设备采购和房屋建设方面，由于对医院资金状况不能及时作出科学的分析，缺乏对投资回报率和投资回收期望等财务数据的分析，导致医院投资盲目性大，随意采购设备，造成资金浪费。例如：在有形资产，特别是固定资产的采购、保管过程中，存在大量的重复购置以及片面追求高、精、尖，致使固定资产利用率不高，闲置现象比较严重。同时，在日常的保管过程中，重视维修，而不重视维护，等到设备出现故障时再维修，造成大量资金浪费，实物的价值和使用价值都大打折扣。
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3.加强医院财务管理的策略
3.1 强化医院财务管理的监督机制
医院应从会计工作的实际情况出发，健全内部控制制度，使医院各部门、各岗位相互监督、制约和联系。加强监督及内部审计制度，健全各项经费开支制度，加大约束力，强化资金管理，使有限的资金用在刀刃上，为医院的发展生存，为医院更好地参与社会竞争奠定坚实的基础。
3.2 对医院财务管理制度进行更新和完善
目前国家对医院实行“全额管理，差额补助，超支不补，结余留用”的预算管理办法。医院的各项收支均纳入预算管理。为了医院健康发展，加强财务内部控制、更新和完善财务管理制度才是财务管理的关键措施。因此，财务人员必须依照财务管理制度设定业务流程、成本控制目标，以达到增收节支的目的，提高医院的经济效益和社会效益。
3.3 提高医院财务人员的综合素质
提高财务工作队伍的整体素质，适应新形势下卫生事业发展对财务管理工作的需要，医院每月不定期抽出时间，组织财务人员学习财务知识，增强法制观念，防止各种不良思想的侵蚀，医院还积极鼓励财务会计人员通过自学、培训等多种形式提高业务素质。总之全面提高会计人员的专业判断能力与职业道德水准，不断提高财会人员的财务分析能力，使其能为领导及时提供决策信息，防范财务风险的发生。
3.4 加强医院的预算管理，提高资金使用效率
医院预算是财务管理的重要内容。加强医院预算管理有利于合理配置医院资源、实现收支平衡并协调医院各科室的工作。医院预算包括收入预算和支出预算。收入预算的编制按照国家卫生部规定的医疗收费项目，根据有关业务量计算，以效益为主体力求科学、合理、真实。支出预算的编制包括人员工资、水、电、燃料以及保证医疗业务所需的业务费、材料费、设备维修费等。在编制过程中，有定额的要按定额编制，没有定额的要根据实际情况编制。编制完毕，报院办公会讨论通过，据此严格控制当年的各项支出，并将总预算分解到有关的科室，充分发挥和调动职工的积极性与创造性，促进科室加强管理，提高服务质量，提高社会效益和经济效益。
3.5 认真做好流动资产、固定资产管理工作
流动资产是医院是指可以在 1 年内（含 1 年）变现或者耗用的资产。其特点是流动性大、周转期短，其价值一次消耗或者转移或者实现，包括货币资金和应收、应付款项、库存物资、药品等。在实际工作中，应加强流动资产管理，提高资金使用效益。对于固定资产必须从论证、决策、构建、安装、交付使用到清理全过程进行管理，这样有利于提高固定资产投资的社会效益和经济效益，使固定资产发挥作用。同时，医院应定期或不定期进行清查盘点，以保证账实相符，及时发现和堵塞管理中存在的漏洞，妥善处理和解决出现的各种问题，制定相应的改进措施，保证资产的安全和完整。
4.结语
据调查发现，部分比较落后的地区医院仍然没有实现医院财务管理方面的创新性发展，忽视了创新性的重要性，也没有积极地利用创新性开展实际的医院财务管理方面工作。随着我国市场经济的逐步发展，各行各业对于财务管理方面都必须要与时俱进，不断创新其管理模式，对于医院的财务管理亦是如此。部分医院的财务管理工作无法满足医院运营的实际情况，存在一些逐步暴露出的问题。因此，我们需要进一步完善医院的财务管理的模式，规范财务工作，加强医院财务管理人员的培训工作，促进医院财务管理的不断进步发展。
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论文作者:苏金辉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/12
标签：医院论文; 财务论文; 财务管理论文; 管理创新论文; 财务人员论文; 预算论文; 审计工作论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;