娄底市第一人民医院 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：探讨对老年肺癌伴肺结核患者采取不同抗结核治疗措施的临床效果。方法：择取于2017年11月~2018年11月到我院接受治疗的88例老年肺癌伴肺结核患者进行分组比较，将其按照所采取的治疗方案不同分为实验组和对照组，各为44例。实验组采取新型的抗结核方案进行治疗，对照组采取标准的抗结核方案进行治疗，收集并统计两组资料，并且对比实验组和对照组胸部影像进展率、肺部影像吸收率以及不良反应发生几率。结果：实验组胸部影像进展率、肺部影像吸收率等均优于对照组，实验组的不良反应发生几率12例（27.27%）显著低于对照组23例（52.27%），P＜0.05，两组差异于统计学而言有意义。结论：对老年肺癌伴肺结核患者采取新型的抗结核治疗方案，降低了不良反应的发生几率。
【关键词】新型抗结核方案；标准抗结核方案；老年肺癌；肺结核
临床研究认为，肺结核不仅作为肺癌发生的危险因素，同时，还将会影响肺癌患者预后的影响因素，两种疾病的发生互相关联。因此，在进行化疗治疗的过程中，需要同时进行积极的抗结核治疗。目前，临床采取的标准抗结核治疗方案，虽然能够起到一定的治疗效果，但是治疗后的不良反应相对较大，加之老年患者机体功能逐渐衰退，将会造成停药的情况发生[1]。因此，伴随医疗研究的深入，临床上通过采取新型抗结核的治疗方案，能够减少不良反应的发生，治疗效果值得肯定。
1资料与方法
1.1一般资料
择取于2017年11月~2018年11月到我院接受治疗的88例老年肺癌伴肺结核患者进行分组比较，将其按照所采取的治疗方案不同分为实验组和对照组，各为44例，自愿参与配合本次研究。其中，实验组男性24例，女性20例，最大年龄80岁，最小年龄64岁，平均年龄（69.25±4.87）岁；最短病程1年，最长病程35年，平均病程为（15.28±6.07）年；对照组男性24例，女性20例，最大年龄80岁，最小年龄64岁，平均年龄（69.25±4.87）岁；最短病程1年，最长病程37年，平均病程为（15.84±6.54）年。两组患者年龄以及病程等一般资料经过比较，P＞0.05则差异并不具有统计学意义。
1.2治疗方法
两组患者均接受化疗治疗，具体方案为：第1d，使用200mg/m2的多西紫杉醇（生产厂家：Rhone-Poulenc Rorer S.A. 批准文号：X20010340），第2~4d，则使用80mg/m2顺铂（生产厂家：南京制药厂有限公司 批准文号：国药准字H20030675）。第1周期为28d，连续2个周期。对于小细胞肺癌患者则需要使用100mg/d的足叶乙甙（生产厂家：丽珠集团利民制药厂 批准文号：国药准字H44024707），静滴。连续2个周期。第1~5d，使用20mg/m2顺铂。第1周期为28d，连续2个周期。
实验组采取新型的抗结核方案进行治疗，为：利福喷丁+莫西沙星+力克肺疾。每次服用0.45g利福喷丁（生产厂家：无锡福祈制药有限公司 批准文号：国药准字H10940012），每周两次；每次服用0.4g莫西沙星（生产厂家：Bayer Pharma AG 批准文号：国药准字J20150015），每天一次；每次服用0.3g力克肺疾（生产企业：重庆华邦制药有限公司 批准文号：国药准字H50022019），每天三次。2个月为一个疗程。
对照组采取标准的抗结核方案进行治疗，为：利福平+乙胺丁醇+异烟肼+吡嗪酰胺。每次服用450mg的利福平（生产厂家：安徽辉克药业有限公司 批准文号：国药准字H34021412），每天一次；每次服用15mg/kg的乙胺丁醇（生产厂家：广东华南药业集团有限公司 批准文号：国药准字H44020758），每天一次；每次服用300mg的异烟肼（生产厂家：安徽辉克药业有限公司 批准文号：国药准字H34021421），每天一次；每次服用500mg的吡嗪酰胺（生产厂家：特一药业集团股份有限公司 批准文号：国药准字H44020947），每天三次。2个月为一个疗程。
1.3临床观察指标
收集并统计两组资料，并且对比实验组和对照组胸部影像进展率、肺部影像吸收率以及不良反应发生几率。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用（n，%）进行统计描述，采用X2检验进行统计推断，检验水准为P＜0.05，即差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组胸部影像进展率、肺部病灶吸收率
实验组胸部影像进展率、肺部影像吸收率等均优于对照组，P＜0.05，两组差异于统计学而言有意义。见表1：
表1 两组胸部影像进展率、肺部病灶吸收率比对[n（%）]
3讨论
肺癌作为临床上较为常见的一种慢性传染性疾病，一旦发生将会严重危害患者的呼吸道功能，近几年来，伴随我国老龄化趋势的不断加剧，加之受到空气污染等因素的影响，将会增加老年肺结核的发生几率[2]。肺癌的发生主要是由于患者个人的免疫功能存在密切关联，因此，肺癌通常发生于老年人群[3-4]。目前，老年肺癌伴肺结核患者的发生呈现逐渐增加的趋势，已经引发临床的广泛关注。标准抗结核治疗方案中的吡嗪酰胺以及利福平，将会严重影响患者的胃肠道以及肝功能，异烟肼对于肝功能的影响也十分明显[5-6]。本次的研究结论充分表明：实验组胸部影像进展率、肺部影像吸收率等均优于对照组，实验组的不良反应发生几率12例（27.27%）显著低于对照组23例（52.27%），P＜0.05，两组差异于统计学而言有意义。因此可见，新型抗结核治疗方案中的力克肺疾作为一种异烟肼以及氨基水杨酸合成的新型抗结核药物，其中，氨基水杨酸能够有效组织异烟肼的乙酰化过程。力克肺疾中的氨基水杨酸含量相对较少，对于胃肠道反应的影响相对较轻，同时，还能够减少了对于肝功能的影响。利福喷丁作为一种利福霉素的衍生物，是利福平杀菌能力的2~10倍，具有长效以及高效的优势。联合应用能够有效阻止肺部影像的进展，不良反应相对较少。
结语：
概而言之，通过对老年肺癌伴肺结核患者采取新型抗结核方案进行治疗，不仅能够降低不良反应的发生几率，同时，还能够提高肺部影像的吸收率以及胸部影像进展率。
参考文献：
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论文作者:张冠林
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/23
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