【摘要】目的：分析医院强化药事管理对临床合理用药的促进效果。方法：将我院2017年1-3月作为观察组，在医院内强化药事管理，并将2016年1-3月未强化期间作为对照组，比较两组不合理用药的发生情况。结果：经比较，观察组的用药不合理发生率为0.55%，低于对照组的0.93%，组间差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。结论：强化药事管理对于临床合理用药具有良好的促进作用，具有良好的临床推广价值。
【关键词】药事管理；合理用药；促进效果
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）15-0266-02
加强药物的管理是医院药学部的一项重要工作，对于提高临床用药的合理性和安全性具有重要作用。我院于2016年4月，开始执行《四川省药事管理质控中心督查检查标准（2016年）》，实行重点药物监控，通过对临床医师开具的处方进行审查和监督，可以及时发现其中存在的问题，并采取针对性的措施予以纠正，是提高合理用药的主要方式。为了探讨医院强化药事管理对临床合理用药的促进效果，我院进行了如下研究。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院2017年1-3月作为观察组，在医院内强化药事管理，期间共接收24579份用药处方，将2016年1-3月未加强期间作为对照组，共接收23466份处方。
1.2 研究方法
对照组：采用以前的管理方式，未加强药事管理，具体操作为：接收处方后，根据处方取药，及时补充药物，正确摆放药物，由各小组负责人对本组工作进行监管。
观察组：通过药学部负责人加强各药房的药事管理，具体措施包括：制定科学的管理目标、不断积累管理经验、加大人才培养力度和建立健全的管理制度等。
1.3 观察指标
对两组用药情况进行统计和比较，主要评价指标包括诊断结果和用法不符、重复用药、用药禁忌、药物配伍禁忌、用法用量不当以及摆药差错[1]。
1.4 统计学分析
采用SPSS 17.0软件对本组研究数据进行分析，计数资料和计量资料分别进行χ2检验和t检验。α校验取值为0.05，当P＜0.05时，表示差异显著，具有统计学意义。
2.结果
经比较，观察组的用药不合理发生率为0.55%，低于对照组的0.93%，组间差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组不合理用药发生率对比[n(%)]
3.讨论
我院于2017年1-3月期间显著加强了药事管理，具体措施如下：
（1）制定科学的管理目标：为药学部的日常药物管理提供可靠依据，加强对药物的规范性管理，提高用药的科学性和安全性。同时，对药学部的人员配置加强管理，促进科室工作质量的提升[2]。
（2）对于药学部药事管理中出现的问题以及不良事件进行收集，然后组织大家对其进行综合分析，总结经验和教训，并结合这些问题提出一些具有针对性的解决对策。例如，在使用PPIs时，一定要对适应症的类型进行严格把控，在预防应激性溃疡的治疗中，一定要严格按照规范要求使用质子泵抑制剂。在治疗的过程中，还应该密切关注患者的变化，及时调整药物的给药途径，尽量选择口服药物，减少静脉用药等。
（3）继续加强重点监控药品管理，使其常态化，制度化，并籍此加大人才培养力度。根据《四川省卫生和计划生于委员会关于建立医疗机构重点监控药品管理制度的通知》要求，为促进临床用药安全、有效经济，药学部临床药学室自2016年4月起，每月对重点监控药品进行专项点评，并将点评结果在次月的《药讯》上进行通报，同时向临床科室下达整改通知书，促进合理用药。另外，鉴于临床药学室综合能力有待提升，需要加大人才培养的力度，提高了他们的能力和素质，才能从根本上满足临床药学持续健康发展的要求。为此，采取了如下人才培养措施：①加强理论知识的培训力度，让药学部药事管理的工作人员能够全面掌握相关的基础知识，奠定坚实的理论基础，促使他们成长为多元化和专业化的人才，提高药事管理工作的效率[4]。②加强药剂科药事管理人员的职业道德培养，增强他们对自身职业的认同感、归属感。③每月举行科内学习，并请省院药学专家进行指导和授课，显著提高了他们的业务水平。
（4）完善药事管理制度和工作规章：①建立科学、健全的药事管理制度，并在药学部的日常工作中不断积累经验，对其进行改进和调整，使之能符合药学部的实际情况。同时，在药学部内组建专门的药事管理小组，由科室主任担任负责，对各项工作给予全程质量控制，包括对处方的审核、药学咨询和管理、药物的定价和销售、特殊药物的使用和管理等。另外，认真记录和统计药学部日常工作中的各种药事差错情况，然后定期组织讨论会，讨论相应的解决方案。②加强对药学部药物知识的相关培训。目前，药学部工作人员的专业素质良莠不齐，给合理用药带来了不利影响，所以需要对他们加强专业培训，提高他们的理论水平，加深对药物正确使用方法、使用禁忌、储存方法等知识的理解，培养和增强工作人员的风险防范意识[5]。除此之外，药学部还加强对新型药物使用知识的培训，以便能适应新技术的发展。为了巩固和检验培训的效果，可以定期考核，并将考核的成绩纳入绩效管理，促使他们主动学习。
在本次研究中，观察组的用药不合理发生率为0.58%，低于对照组0.89%，组间差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。这一结果和国内其他研究成果基本一致，充分说明，在药学部内加强药事管理，采取科学制定药事管理的目标以及完善药事管理制度和工作规章等措施，可以促进合理用药。
综合上述分析可知，强化药事管理对于临床合理用药具有良好的促进作用，具有良好的临床推广价值。
【参考文献】
[1]邓林.临床合理用药质询在医院药事管理工作中的应用效果[J].中国当代医药,2013,12（33）:155-156.
[2]王岩.强化药事管理合理降低医院药占比[J].中国医药导报,2013,2（16）:167-169.
[3]刘弘,黄月莹,王航,等.临床药师开展药事管理工作的实践与体会[J].解放军药学学报,2013,25（4）:398-400.
[4]马勇,贺建军,杨成虎,等.我院合理用药管理指标体系的建立及应用[J].中国药房,2016,29（3）:328-331.
[5]王开娥.医院药事管理与药学服务在临床合理用药中的作用探讨[J].中国冶金工业医学杂志,2016,10（5）:600-601.
论文作者:罗成志
论文发表刊物:《心理医生》2017年15期
论文发表时间:2017/8/10
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