【摘要】目的：探讨功能失调性子宫出血患者采用中西结合护理的临床效果。方法：从我院2015年9月—2018年7月期间收治的功能失调性子宫出血患者中选取88例作为样本，依据护理方案不同分为参照组（西医常规护理）和观察组（中西结合护理），对两组患者的护理效果和复发情况进行比较。结果：观察组患者临床有效率（95.45%）明显高于参照组（77.27%），差异具有显著性（χ2=6.172，P<0.05）；且观察组患者复发率（6.82%）明显低于参照组（27.27%），差异具有显著性（χ2=6.509，P<0.05）。结论：功能失调性子宫出血患者在临床治疗期间采用中西医结合护理可以有效的改善患者的出血情况，效果显著，且患者治疗后的复发率较低，具有积极的临床推广价值。
【关键词】功能失调；子宫出血；中西医结合；护理干预
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）34-0305-02
功能失调性子宫出血作为妇科临床上的常见疾病，其主要是由于机体中调节生殖系统的神经-内分泌功能发生紊乱，进而导致的一种子宫异常出血情况，属于非器质性的出血[1]。中医临床上将该病归属于“崩漏”的范畴。该病患者的临床特征为月经量增加，周期紊乱，经期延长等。现在临床数据显示，此类患者的临床治疗主要以刮宫、止血和激素治疗为主，在一定程度上可以改善患者的出血症状，但并未能达到治本的效果。近年来，临床研究显示，在对功能失调性子宫出血患者治疗时，采用中西医结合护理干预可以有效的提高疗效，改善预后[2]。本次研究以近三年来本院所收治功能失调性子宫出血患者88例作为样本，旨在探讨中西医结合护理对功能失调性子宫出血患者的价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从我院2015年9月—2018年7月期间收治的功能失调性子宫出血患者中选取88例作为样本，依据护理方案不同分为参照组（n=44）和观察组（n=44）。参照组44例患者年龄范围为21～39岁，平均为（32.82±3.49）岁，其中脾虚型12例，肾虚型13例，血热型10例，血瘀型9例。观察组44例患者年龄范围为22～39岁，平均为（33.05±4.13）岁，其中脾虚型11例，肾虚型13例，血热型10例，血瘀型10例。上述资料观察组和参照组相比无明显差异（P＞0.05）。
1.2 入选标准
1.2.1诊断标准 ①功能失调性子宫出血患者月经周期较短且出血频发，患者未有器质性病变；②患者基础体温表现为双相，且呈现梯形上升或者上升高度不够，逐渐下降或者下降延迟等情况，患者黄体期≤10d；③患者经期进行子宫内膜检查表明，内分泌功能欠佳。患者中医诊断标准依据患者月经的血量、颜色并结合脉象特征分为脾虚型、肾虚型、血热型及血瘀型等。
1.2.2纳入标准 ①所有患者均符合上述诊断标准及分型标准；②患者均自愿在知情同意书上签字，③剔除妊娠相关性出血患者，严重感染患者及生殖系统肿瘤患者；④剔除血液系统疾病、严重肝肾功能障碍疾病患者及甲状腺疾病患者等。
1.3 护理方法
对参照组患者进行临床常规西医治疗和护理，由医护人员向患者及家属进行健康知识宣讲，并告知相关注意事项等。观察组患者在参照组的基础上加用中医辨证治疗及护理干预。给予患者温宫止崩方进行止血治疗，每日1剂。在此基础上，对于脾虚型患者在临床护理期间需叮嘱患者保证睡眠充足，避免过度疲劳，多补充桂圆及红枣等补血类食物。对于肾虚型患者在护理过程中叮嘱患者注意保暖，且忌食凉性食物，并给予针灸治疗；同时保证患者生活环境的舒适，有效的舒缓患者的焦虑情绪，养成良好的卫生习惯。对于血热型患者其临床特征为雪质粘稠且血量多，患者多口干舌燥且心烦气乱，护理人员需叮嘱患者多饮水，积极疏导患者烦闷、压抑等情绪，忌食刺激、辛辣类食物，叮嘱患者多补充蔬菜、水果等。对于血瘀型患者，其临床表现为血量大，且淋漓不尽，同时伴随有小腹疼痛等；护理人员在进行护理过程中需对其三阴交穴、子宫穴等穴位进行针灸，同时叮嘱患者多休息，注意保暖，避免着凉，对于伴有疼痛的患者用热水袋对腹部进行保暖，以减缓疼痛；同时叮嘱患者忌食油腻食物和酸涩冷硬食物等。
1.4 观察指标及疗效评判
1.4.1观察指标 治疗效果及复发率。
1.4.2疗效评判 依据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中的内容将疗效分为治愈、显效、有效和无效。治愈：经治疗后，患者的出血症状完全消失，且月经恢复正常，其他症状消失，治疗3个月经周期内无复发；显效：治疗后，患者的出血症状显著改善，且伴随症状减轻，但未能维持3个月经周期；有效：患者的出血症状改善且伴随症状有所减轻；无效：患者的出血症状和月经紊乱均未有缓解。总有效率=（治愈率+显效率+有效率）。
1.5 统计学方法
本次研究中计数资料（%）行χ2检验，计量资料（平均值±标准差）行t检验，采用SPSS21.0对数据进行统计学分析，P＜0.05时认为差异显著。
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2.结果
2.1 临床疗效及复发率对比
由表1中数据可见，观察组患者临床治疗总有效率明显高于参照组，而观察组患者的复发率则明显低于参照组，差异具有显著性（χ2=6.172，6.509；P＜0.05）。
3.讨论
中医临床上将功能失调性子宫出血归属于“崩漏”等范畴，认为该病的发病机制为于肾-天癸-冲任-胞宫生理轴等发生严重的紊乱，进而对患者的子宫内膜脱落产生影响，导致子宫内膜的修复和脱落同时存在，使患者表现为经期增长，且周期不规律，子宫持续出血等情况[3]。西医临床上认为该病患者的发病机制为机体内的神经-内分泌调节中下丘脑垂体-卵巢轴的调节功能发生紊乱或者不成熟导致的。若患者长期出血则极易导致其出现贫血等情况，威胁女性的身体健康。导致机体神经-内分泌轴调节功能紊乱的因素较多，其中包括环境因素、过度疲劳、七情影响、社会因素及自身健康情况等。西医临床对此类患者的治疗主要以常规激素治疗为主，具有一定的效果但不良反应发生率和复发率均较高，其效果并不十分显著。近年来，临床研究显示，对功能失调性子宫出血患者采用中西医结合护理干预取得了较为满意的效果[4]。中西医结合主要是通过对患者进行针对性的止血治疗，同时根据患者的辨证分型情况进行针对性的护理干预，以有效的缓解患者的出血症状，同时结合饮食护理和生活护理等内容，有效的减少外界环境和食物等情况的刺激，减轻其心理负担，提高临床疗效。经过本次研究结果可见，中西医结合护理干预的观察组患者临床效果和复发率均明显优于参照组（P＜0.05），这一结果与同类文献报道基本一致。
综上，功能失调性子宫出血患者应用中西结合护理可以有效改善患者的出血症状，降低复发率，效果显著，具有积极的临床意义。
【参考文献】
[1]李春玲.阿胶黄芪口服液联合炔诺酮治疗功能失调性子宫出血临床效果观察[J].中国基层医药,2018，25(4):467-470.
[2]李卫红，李文杰,李卫民,等.功能失调性子宫出血患者中医证候分布规律的研究[J].现代中西医结合杂志.2016，25(2):132-134.
[3]肖进蕾，张博.米非司酮联合健脾补肾方治疗青春期无排卵型功能失调性子宫出血疗效及对性激素水平的影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(20):2243-2245.
[4]朱燕华，杨一新，孙琰，等.妈富隆和米非司酮对围绝经期功能失调性子宫出血患者的临床疗效对比及对性激素的影响[J].中国性科学,2018,27(4):70-72.
论文作者:赵爱娥
论文发表刊物:《心理医生》2018年34期
论文发表时间:2018/12/13
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