【摘要】目的：分析总结不同部位急性心肌梗死的患者并发心律失常的护理要点。方法：研究对象为在我院诊治的64例急性心肌梗死并发心律失常的患者。依据抽签法，分为试验组32例，该组患者行针对性的监测护理；对照组32例，行常规的护理监测。对比两组患者的监测护理效果和护理满意度。结果：通过对试验组患者实施针对性的监测护理干预，其监测护理有效率高于对照组，经统计分析比较后，结果P<0.05，认为存在统计学差异；试验组患者的护理满意度同样高于对照组，比较结果存在统计学意义的差异性（P<0.05）。结论：对于不同部位的急性心肌梗死并发心律失常的患者进行有针对性的监测护理干预，给予患者及时有效的治疗，促进其早期康复的同时，提高了护理满意度。
【关键词】不同部位急性心肌梗死；心律失常；护理干预
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）06-0028-02
Different parts of the patients with acute myocardial infarction occurred arrhythmias nursing key points of analysis Li Jian, Yan Jing.
Department of cardiovascular medicine, jiangyou people's hospital. 621700
【Abstract】Objective To analyze the nursing points of arrhythmia in patients with acute myocardial infarction in different parts. Methods 64 cases of acute myocardial infarction complicated with arrhythmia were studied in our hospital. According to the lottery method, 32 cases were divided into experimental group, and the patients in the group were targeted for monitoring nursing. Control group of 32 patients, routine nursing monitoring. The monitoring nursing effect and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results through the implementation of targeted monitoring and nursing intervention group patients, its monitoring nursing efficiency is higher than the control group, after statistics analysis and comparison, the results (P<0.05), think there are statistically significant; The nursing satisfaction of the patients in the experimental group was also higher than the control group, and the comparison results were statistically significant (P<0.05). Conclusion For different parts of the patients with acute myocardial infarction complicated with cardiac arrhythmia for targeted monitoring and nursing intervention, to give timely and effective treatment, promote the early recovery at the same time, improve the nursing satisfaction.
急性心肌梗死，是冠状动脉持续性缺血、缺氧导致的心肌坏死。多数急性心肌梗死患者在发病前的1～15天内会出现前驱症状，最常见的症状是原有的心绞痛加重，疼痛时间变长，休息和硝酸酯类药物不能完全缓解；或以往无心绞痛的患者，突然出现心绞痛的症状，可并发心律失常、休克、心力衰竭，严重时会危及患者的生命安全[1]。为了降低急性心肌梗死并发症的发生率,需要根据患者发生梗死的部位进行有针对性的监测护理干预。为了进一步分析不同部位急性心肌梗死并发心律失常监测护理的效果，为今后临床护理工作提供更好的工作方法，本次的研究内容如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择2016年2月—2017年1月在我院诊治急性心肌梗死并发心律失常的64例患者，依据抽签法，平均分为试验组和对照组，每组32例患者。试验组：男14例，女18例，年龄为42～75岁，平均年龄为（59.7±2.5）岁；对照组：男17例，女15例，年龄为45～73岁，平均年龄为（57.5±3.4）岁。所有研究对象的梗死类型为广泛前壁型、前壁型、急性下壁伴后壁型、下壁伴右室型、前壁伴侧壁型心肌梗死。将两组患者的病程、梗死部位等资料进行匹配，统计分析后，统计学的差异性不存在（P＞0.05）。
1.2 监测方法
两组患者均实施常规的护理干预，遵医嘱给患者用药，监测患者的心电图并记录结果，发现异常立即报告主治医生采取相应的救治措施。试验组在此基础上，根据患者心肌梗死部位的不同，采取针对性的监测护理干预，（1）广泛前臂、侧壁及前臂心肌梗死患者的监测护理，进一步加强患者的心电、血压的监测，备好利多卡因、胺碘酮、除颤仪等急救的药品和设备。同时密切监测患者的病情发展、生命体征变化情况，尽量避免心衰、低血压、休克等并发症的发生。（2）后壁、下壁心肌梗死患者的监测护理，定期观察患者是否出现乏力、眩晕、呼吸困难、突然失去意识等症状，备好异丙肾上腺素、阿托品、临时起搏器等，若患者的心电图波形发生改变、心率变慢时，认真记录并告知主治医生，必要时采取相应措施[2]。（3）右室及下壁心肌梗死患者的监测，严密监测患者的血压和尿量，观察患者是否有咳粉红色泡沫痰、呼吸急促、憋喘等症状，若出现此类症状，立即报告给主治医生，同时将输液速度减慢。
1.3 护理效果评价
监测护理效果分为显效：即心肌梗死及心律失常的临床症状完全好转，心肌酶等指标正常；有效：心肌梗死及心律失常的临床症状基本好转；无效：心肌梗死和心律失常的临床症状无好转。护理满意度分为非常满意、基本满意、不满意三项内容。
1.4 统计学分析
利用SPSS18.0软件对本次的研究数据进行处理分析。采用卡方检验比较两组患者护理满意度和监测护理有效率的组间差异性，统计结果P＜0.05，差异存在统计学意义。
2.结果
对比两组患者的监测护理有效率和护理满意度，试验组均优于对照组，结果存在统计学意义的差异性（P＜0.05），见表1、表2。
表1 比较两组患者的护理有效率（n，%）
3.讨论
急性心肌梗死多发生于冠状动脉粥样斑块破裂后，血小板在破裂的斑块表面聚集形成血栓，阻塞了冠状动脉导致的心肌缺血性坏死，心肌耗氧量的突然增加、冠状动脉痉挛也可导致急性心肌梗死[3]。此外过劳、激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘、吸烟、大量饮酒等也是该病的诱发因素。大量临床实践表明，多数广泛前臂、侧壁及前臂、右室及下壁心肌梗死患者由于心肌长时间严重缺血，容易并发快速型心率失常；后壁、下壁型心肌梗死会导致患者的房室结、窦房结供血量骤减，再加之梗死使迷走神经异常兴奋，会引发房室传导阻滞、缓慢型心律失常[4]。鉴于此，改善患者的心肌缺血症状，降低并发症的发生率，给予不同部位急性心肌梗死并发心律失常患者实施监测护理干预具有积极地临床意义。本研究中，对32例试验组患者予以针对性的监测护理干预，其监测护理有效率、护理满意度均优于对照组，结果存在P＜0.05的统计学意义。
如上文述，给予不同部位急性心肌梗死并发心律失常患者实施针对性的监测护理干预，可降低该病并发症的发生率,促进患者的康复，提高了护理满意度。
【参考文献】
[1]肖七秀.不同部位急性心肌梗死患者发生心律失常的护理干预分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(14):2734-2735.
[2]杨树文.不同部位急性心肌梗死并发心律失常的临床监测与护理[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015(7):175-176.
[3]王娟.不同部位急性心肌梗死并发心律失常的临床观察与护理[J].中国继续医学教育,2015(32):212-213.
[4]杜俊芝.不同部位急性心肌梗死患者心律失常的监测和护理对策分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(25):105-106.
论文作者:李剑,晏静
论文发表刊物:《心理医生》2018年6期
论文发表时间:2018/3/24
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