山东省平度市人民医院，266700
脊柱胸腰段是骨科中公认的骨折高发部位，胸腰段骨折后对患者日常活动的限制较大，如不及时采取有效治疗，可能造成脊髓神经功能的损伤，导致不可逆的后遗症。因此，在确诊为胸腰段骨折后应及时进行骨折复位。临床上治疗胸腰段骨折主要有前路与后路两种手术方式。与传统前路手术相比，后路手术的治疗的安全性更高，预后更好。在脊柱胸腰段骨折的治疗中，本文采用后路手术进行，取得较好的临床疗效，现将结果报道如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取 2015 年 8 月—2017 年 8 月期间于我院骨科收治确诊的40 例脊柱胸腰段骨折患者为研究对象，按照随机数字法将患者分为研究组与对照组各 20 例。研究组：男性 13 例，女性 7 例；年龄在 18 ～ 62 岁，平均年龄为（36.4±2.6）岁，骨折时间在2 ～ 32h，平均骨折时间为（6.8±4.5）h；骨折类型分别为：交通事故撞伤 8 例，高处坠落 5 例，跌伤 4 例，其他 3 例。对照组：男性15例，女性5例；年龄在19～66岁，平均年龄为（37.1±2.3）岁，骨折时间在 1.5 ～ 25h，平均骨折时间为（6.5±4.1）h；骨折类型分别为：交通事故撞伤 9 例，高处坠落 4 例，跌伤 5 例，其他 2 例。两组患者在性别、年龄、骨折时间等基本资料对比差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。
1.2 方法
术前两组患者均行全身麻醉，研究组患者行后路手术。将患者腹部抬高，以伤椎处为切口向两侧分离椎旁肌，充分暴露出伤椎椎体。将椎弓根针插入椎体内植骨钻孔，钻孔完成后进行减压手术处理，植入骨骼后固定，缝合伤口。对照组患者采用前路手术，麻醉后对脊柱胸腰段骨折部位暴露出现，对骨折及周围椎间盘组织撑开处理后植骨复位，缝合处理。两组患者术后 1 ～2d 均接受抗菌药物防感染，并卧床休息，逐渐行康复训练。
1.3 观察指标
（1）比较治疗前后两组患者前缘椎体、后缘椎体高度比及Cobb 角指标差异；（2）比较两组患者视觉模拟评分法（VAS）评分差异。VAS 评分标准（0 ～ 10 分）：无痛 0 分，轻微疼痛 1～ 3 分，疼痛影响日常生活 4 ～ 6 分，有渐强烈疼痛感，疼痛难忍 7 ～ 10 分。
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1.4 统计学方法
本研究采用 SPSS17.0 统计软件进行统计学分析，计量资料采用（±s）表示，采用 t 检验，以 P ＜ 0.05 表示数据结果具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较治疗前后两组患者前缘椎体、后缘椎体高度比及Cobb 角指标差异
治疗前，两组在前、后缘椎体高度比及 Cobb 角对比差异不明显。治疗后，两组在椎体高度及 Cobb 角均有明显的变化，但研究组术后前、后缘椎体高度比及 Cobb 角变化幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 比较两组 VAS 评分差异
术前两组患者 VAS 评分对比差异无统计学意义（P ＞ 0.05），术后两组患者 VAS 评分均有所下降，但研究组下降幅度显著优于对照组（P ＜ 0.05）。
3.讨论
脊柱胸腰段骨折的临床治疗方案一直存在着一定争议，部分研究者认为，传统前路手术的方式更为成熟，安全性高。但随着医疗水平的快速发展，后路手术的治疗方式受到了高度的关注与认可。后路手术引入椎弓根螺钉技术使得脊柱胸腰段复位更准确，稳固性更强。王广辉在其研究中提到，后路手术治疗胸腰段骨折出血量少，切口小，患者恢复速度快。
本研究结果显示，研究组后路手术的患者前、后椎体高度比明显优于对照组，术后的 Cobb 角更接近正常角度，对比差异有显著统计学意义（P ＜ 0.05），可见后路手术有利于脊柱胸腰段骨折患者术后恢复，治疗更可靠。因后路手术的操作相对前路更易操作，一定程度上能降低手术风险，能有效的减少患者治疗时间，提高治疗效率。对比两组患者 VAS 评分可见，研究组采用后路手术患者术后 VAS 评分比术前有显著的下降，可见后路手术能缓解脊柱神经压迫的痛苦，减轻患者疼痛，恢复脊柱正常结构及稳定性。
综上所述，后路手术治疗脊柱胸腰段骨折有着较为理想的临床疗效，手术具有切口小，恢复快、安全性高的特点，可在临床治疗中推广使用。
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论文作者:曹亮波，潘龙
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/18
标签：后路论文; 患者论文; 脊柱论文; 手术论文; 两组论文; 统计学论文; 椎体论文; 《中国医学人文》2019年第02期论文;