李蔚 张弘 韩钰
哈尔滨市疾病预防控制中心 150010
摘要：目的：研究分析常用心电检查方法诊断冠心病的临床效果。方法：选我院接收的308例冠心病患者，时间为2015年8月至2016年8月。所有患者均使用心电图、动态心电图、心电向量图与活动平板心电检查，并将检查结果与临床进行对比。结果：临床确诊心肌梗死87例、无症状性心肌缺血60例、心绞痛95例、缺血性心肌病53例、X综合征13例；经检查，心电图、动态心电图、心电向量图与活动平板心电检查诊断冠心病准确率分别为69.2%、70.8%、85.4%与87.3%，常规心电图与动态心电图诊断准确率显著低于活动平板、心电向量图（P<0.05），常规心电图与动态心电图，活动平板与心电向量图差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：临床常用的诊断冠心病的心电图检查方法均不可相互替代，可产生互补性效果。联合使用四种心电检查方法可准确诊断冠心病。
关键词：新店检查；冠心病；诊断
Objective：To study and analyze the clinical effect of commonly used electrocardiographic examination in the diagnosis of coronary heart disease. Methods：308 patients with coronary heart disease received in our hospital from August 2015 to August 2016. All patients were examined by electrocardiogram，dynamic electrocardiogram（ECG），electrocardiogram（ECG）and ambulatory electrocardiogram（ECG），and the results were compared with clinical ones. Results：87 cases of myocardial infarction，60 cases of asymptomatic myocardial ischemia，95 cases of angina pectoris，53 cases of ischemic cardiomyopathy，and 13 cases of X syndrome were diagnosed. The accuracy of coronary heart disease was 69.2%，70.8%，85.4% and 87.3% respectively in the diagnosis of coronary heart disease，and the accuracy of coronary heart disease was 69.2%，70.8%，85.4% and 87.3% respectively. The accuracy of the ambulatory electrocardiogram（ECG）diagnosis was significantly lower than that of the active plate and the ECG vector graph（P<0.05），the routine electrocardiogram and the dynamic electrocardiogram（ECG），and the difference between the active plate and the ECG vector graph（P>0.05）. Conclusion：the electrocardiogram examination methods commonly used in the diagnosis of coronary heart disease can not be replaced each other，and complementary effects can be produced. The combined use of four ECG examinations can accurately diagnose coronary heart disease.
[Key words] new store examination；coronary heart disease；diagnosis
随着现代医学的发展，临床诊断冠心病的方法相对过去已经取得很大进展。各类无创性检查方法先后应用于临床中。即便临床诊断冠心病的准确率在不断提高，但各种检查方法都有着不可避免的局限性[1]。临床多通过心电图、动态心电图、心电向量图与活动平板心电检查确诊。本文研究分析常用心电检查方法诊断冠心病的临床效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选我院接收的308例冠心病患者研究。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆男168例，女140例，患者年龄为45-78岁，平均年龄为（62.4±5.3）岁。
1.2方法
观察分析患者临床资料，均使用心电图、动态心电图、心电向量图与活动平板心电检查，并将检查结果与临床进行对比。
1.3诊断标准
临床诊断冠心病，主要根据心肌梗死、无症状性心肌缺血、心绞痛、缺血性心肌病、X综合征。
对于冠状动脉供血不足和心肌梗死的判断标准，心电图通过黄氏标准。动态心电图的诊断使用李氏标准。心电向量图诊断：心肌缺血T环出现异常和T环移位，并背离缺血区域QRS-T夹角增大，额面>40°或-20°以上，横面>60°或-20°以上，右侧面>120°；T/QRS<1/5；T环形改变，长/宽比值≤2.6或为卵圆形、圆形、三角形、马蹄形、C型伴有ST向量，或不规则型；T环运行方向与QRS运行方向相反，特别是水平面；T环离心支及归心支运行速度相等。心肌损伤则出现ST向量振幅增加，方位出现异常，ST向量朝向心肌损伤区域，振幅不足0.1mV；心肌梗死依据姜氏诊断标准。活动平板则采用Brouce方案。心肌梗死应用寇氏标准。
1.4统计学分析
此次研究活动产生的所有数据，均使用专用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量资料以均数±标准差（）表示，并经t检验，计数资料利用x2检验，以判断两组数据差异性，如P<0.05表明具有统计学意义。
2.结果
临床确诊心肌梗死87例、无症状性心肌缺血60例、心绞痛95例、缺血性心肌病53例、X综合征13例；经检查，心电图、动态心电图、心电向量图与活动平板心电检查诊断冠心病准确率分别为69.2%、70.8%、85.4%与87.3%；即常规心电图诊断心肌梗死75例（86.2%）、无症状性心肌缺血36例（60.0%）、心绞痛60例（63.2%）、缺血性心肌病32例（60.4%）、X综合征7例（53.8%），动态心电图诊断心肌梗死70例（80.5%）、无症状性心肌缺血38例（63.3%）、心绞痛69例（72.6%）、缺血性心肌病30（56.6%）、X综合征13例，活动平板诊断心肌梗死83例（95.4%）、无症状性心肌缺血50例（83.3%）、心绞痛76例（80.0%）、缺血性心肌病43例（81.1%）、X综合征13例7例（53.8%），心电向量图诊断心肌梗死例82例（94.3%）、无症状性心肌缺血49例（81.7%）、心绞痛76.0例（80.0%）、缺血性心肌病49例（81.1%）、X综合征13例（100.0%），常规心电图与动态心电图诊断准确率显著低于活动平板、心电向量图（P<0.05），常规心电图与动态心电图，活动平板与心电向量图差异不具有统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
现如今，普遍认为冠心病是危害全球人类健康的主要性疾病，已经成为人类死亡的主要原因[2]。基于此种疾病的危害性，防治已经成临床的重点。而临床检查冠心病的时候，仍主要依赖有创性与无创性两种方法。在有创性检查中，冠状动脉造影是最常用的方法，诊断的准确率非常高。但是此种检查方法要求非常高，所需费用大，同时在其他条件的影响下，并不是所有的患者均可进行冠脉造影检查。就我国当前临床检查的实际情况，普遍认为冠心病的检查方法仍需借助各类常用的无创性检查措施[3]。此次研究所有患者均使用心电图、动态心电图、心电向量图与活动平板心电检查，并将检查结果与临床进行对比。临床确诊心肌梗死87例、无症状性心肌缺血60例、心绞痛95例、缺血性心肌病53例、X综合征13例；经检查，心电图、动态心电图、心电向量图与活动平板心电检查诊断冠心病准确率分别为69.2%、70.8%、85.4%与87.3%，常规心电图与动态心电图诊断准确率显著低于活动平板、心电向量图（P<0.05），常规心电图与动态心电图，活动平板与心电向量图差异不具有统计学意义（P>0.05）。可见，各种新店检查方法均具有一定的应用价值，可辅助性使用。
综上所述，临床常用的诊断冠心病的心电图检查方法均不可相互替代，可产生互补性效果。联合使用四种心电检查方法可准确诊断冠心病。
参考文献：
[1]崔海玲.心电图联合心电向量检查对冠心病心肌缺血的诊断价值研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（22）：2666-2668.
[2]魏华，张伟.动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床对比探析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，17（39）：130-130.
[3]孙瑜，张颖.运动平板心电图与24小时动态心电图诊断冠心病对比探析[J].中国实用医药，2016，13（6）：44-45.
论文作者:李蔚,张弘,韩钰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/17
标签：心电图论文; 冠心病论文; 向量论文; 心电论文; 心肌梗死论文; 平板论文; 心肌论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月17期论文;