香格里拉县疾病预防控制中心 云南迪庆州 674400
【摘 要】目的：研究脊椎骨折应用放射平片和CT诊断的临床的诊断治疗效果，探讨它们的临床应用价值。方法：选取2013年2月至2015年2月来我院经手术病理观察诊断为脊椎骨折的120例患者为研究对象，按照随机分配的原则，分为对照组和观察组，对照组60例患者采用放射X线平片进行二次诊断，观察组60例患者采用CT进行二次诊断。结果：对照组诊断正确率为85.3%，观察组诊断正确率为89.2%，两组对比没有显著的统计学差异，不具有统计学意义（P〈0.05），CT进行诊断椎管变窄、骨折处位置变动、椎管容积变小等类型的检查准确率均显著高于放射平片，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：脊柱骨折采取CT进行辅助检查，可取得明显的临床诊断效果，可以详细的洞察患者病情，充分了解患者的骨折情况，准确率也比较高，临床应用中，结合放射平片，能取得更加准确的临床诊断结果。
【关键词】脊柱骨折应用；放射平片；CT 临床治疗
目前情况显示，脊柱骨折十分普遍，差不多占到人体全身骨折的4％—7％，其中数胸腰段发生的脊柱骨折最为普遍[1]。脊柱骨折可以诱发脊髓或末尾马尾神经的破坏，尤其是颈椎位置的损伤，脱离固定位置并且并发有脊髓损伤的患者，根据调查研究，机率可以高达80％，严重的情况可以引发残疾甚至死亡[2]。患者的胸腰椎部位受损之后，主要临床表现为部分位置的疼痛，站立时或者翻身出现故障，腹膜后肿块会引发腹腔的神经元兴奋抑制，使人体大肠的蠕动变缓，一般会出现腹部疼痛、胀满甚至出现肠痉挛的临床表现影像学检查可以准确的判断出患者的损伤部位以及损伤的情况、大小、是否发生移位以及损伤的具体类型。对于脊柱骨折得的影响学检查，首选的辅助检查手段是X线放射平片的应用，常规的检查的体位是正侧位片。另外对于只要有中脊柱位置有损伤或有神经不全的表现的患者需要采用CT检查或MRI检查。为了研究脊椎骨折应用放射平片和CT诊断的临床的诊断治疗效果，探讨它们的临床应用价值。我院进行了一系列的研究，具体报告如下所述。
1资料与方法
1.1一般资料
对2013年2月至2015年2月来我院治疗的120例病人进行分析。其中对照组60例患者，男女患者的比例为39：21，患者的年龄分布为25～73岁，患者年龄均值为（36.51±3.47）岁。其中观察组60例患者，男女患者的比例为37：23，患者的年龄分布为26～70岁，患者年龄均值为（37.31±3.02）岁。患者之间的性别、年龄、病情严重程度对实验的研究不具有影响，具有统计学意义。
1.2方法
选取2013年2月至2015年2月来我院经手术病理观察诊断为脊椎骨折的120例患者为研究对象，按照随机分配的原则，分为对照组和观察组，对照组60例患者采用放射X线平片进行二次诊断，观察组60例患者采用CT进行二次诊断。
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1.3统计学处理
采用SPSS19.0统计学软件对两组患者的诊断情况进行数据分析，计数资料组间比较采用χ2检验，结果用率表示，组间比较采用t检验，结果使用（x-±s）表示，检验水准α=0.05，P＜0.05，为差异有统计学意义[3]。
2结果
对照组诊断正确率为85.3%，观察组诊断正确率为89.2%，两组对比没有显著的统计学差异，不具有统计学意义（P〈0.05），CT进行诊断椎管变窄、骨折处位置变动、椎管容积变小等类型的检查准确率均显著高于放射平片，差异具有统计学意义（P<0.01）。
3结论
脊柱是人体的基本的支持组织，而且脊柱产生损伤或者病变，患者本身会受到很大的影响，尤其是脊柱骨折，不然治疗不规范和及时，严重的情况甚至会引发患者瘫痪，所以脊柱骨折后人们要准确采取措施进行治疗，而且要到医院进行及时就诊。脊柱骨折多好发于男性中青年。多由间接外力直接作用于脊柱造成的，为由高处坠落时臀部或脚部落地、冲击较大的外力作用向上转移至胸腰段造成骨头受到破坏，还有少部分的由直接外力作用造成的。目前对于脊柱损伤的影像学检查，X线是最基本的诊断方法；CT检查以多方面的三维立体重建CT检查为主，这项检查主要适用于脊柱损伤的具体位置、严重程度、椎骨主体的骨折线、骨折位置的移动、椎管受压缩小的程度；MR检查能够显著显示出脊髓、韧带受损或骨髓产生挫伤。
其中对于放射平片的检查，常规是患者采取脊柱正侧位、特殊情况会使用斜位。对影像片进行诊断时量取椎体前面和后面的高度与上下位置的相邻椎体进行比较；并且量取椎弓根之间的距离和椎体的直径；测量棘突之间的距离及椎间盘间隙的长度并与上下相邻椎体之间的空隙进行对比[4]。量取正侧位上椎弓根高度。放射平片从一定程度上可以明确判断出骨折的位置及损伤种类。
其中CT对于脊柱骨折的诊断效果，对于中部的脊柱损伤或有神经功能不全的患者要进行CT的检查。CT检查可以表现出椎体的骨头损伤的具体表象，还可体现出有无破碎的骨片突入椎管以内，并可测量出椎管的前后直径与横径损伤的数量，CT片不仅能显示出脊髓破损的状况，为此特殊情况下，还要做一定的MRI检查，在MRI片上可以观察到椎体骨折出血所引发的信号变化和前部的出血肿块，还可看到因脊髓受损所体现出的不正常的高信号。
本次实验结果显示，：对照组诊断正确率为85.3%，观察组诊断正确率为89.2%，两组对比没有显著的统计学差异，不具有统计学意义（P〈0.05），CT进行诊断椎管变窄、骨折处位置变动、椎管容积变小等类型的检查准确率均显著高于放射平片，差异具有统计学意义（P<0.01）。于是我们可以得出以下结论，脊柱骨折采取CT进行辅助检查，可取得明显的临床诊断效果，可以详细的洞察患者病情，充分了解患者的骨折情况，准确率也比较高，临床应用中，结合放射平片，能取得更加准确的临床诊断结果。
参考文献：
[1]罗晓旭．脊柱骨折应用放射平片与CT的临床诊断价值对照[J]．医学信息，2015，（29）：113-113
[2]卢艳凤．脊柱骨折应用放射平片与CT的临床诊断价值对照[J]．中国实用医药，2016，11（11）：77-78
[3]莫永峰．放射平片与CT对脊椎骨折诊断价值分析[J]．吉林医学，2012，33（6）：1283
[4]陈一明．X线平片及螺旋CT在脊柱骨折中的诊断价值[J]．中国当代医药，2015，（12）：87-88+93
论文作者:和绍鹏
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第13期
论文发表时间:2016/10/31
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