（温州市中心血站 浙江 温州 325000）
【摘要】目的：为保证温州地区RhD阴性血型患者安全输血和满足临床对RhD阴性血的需求。方法：依据中华人民共和国国家标准GBl8469．2012《全血及成分血质量要求》及《血站技术操作规程》(2012版)，随机抽取温州地区258044名献血者用全自动血型仪进行RhD抗原初筛检测，对初筛RhD阴性者用间接抗人球蛋白试验进行确认，同时用盐水试管法对RhC、c、E和e抗原的检测。结果：RhD阴性共检出1272名，阴性率为0.49％，RhD阴性献血者表现分布为ccdee >Ccdee >ccdEe >CCdee >CcdEe >ccdEE >CCdEe >CcdEE。结论：RhD阴性血型库的建立对保障本地区稀有血型的储存和供应具有重要意义。
【关键词】无偿献血；RhD阴性血型；血型库
【中图分类号】R457.1+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0393-02
RhD血型系统是除ABO血型系统外最复杂、最重要的血型系统，是与输血关系最为密切的红细胞血型之一，其RhD抗原的不相容能够引起溶血性输血反应和新生儿溶血病（HDN）[1]。因此准确掌握本地区无偿献血人群RHD血型的分布规律，对于及时保障本地区RHD阴性临床用血的需求提供理论依据。现将结果报道如下。
1.材料和方法
1.1 检测对象
采取整体抽样的原则，随机收集温州地区258044名无偿献血者的血液标本，重复献血者只收集1次，4℃保存。
1.2 主要试剂和仪器
IgG抗-D血清、IgM抗-D、C、c、E、e血清和多抗人球蛋白试剂均为上海血液生物医药有限责任公司产品，2个不同厂家的IgG+IgM的抗-D血清分别为北京金豪制药有限公司和英国公司产品；Galileo Neo全自动血型分析仪（美国Inmmucorkin）；细胞洗涤离心机（型号KA-2200，KUBOTA公司生厂）；开口浴槽循环器（型号MB-19，优莱博技术北京有限公司生产）。
1.3 检测方法
1.3.1 RhD阴性初筛试验 严格按照试剂和仪器说明书操作，采用IgM抗-D血清，采用微板法通过Galileo Neo全自动血型分析仪分析，结果可疑，不出现凝集者为RhD初筛阴性。
1.3.2 RhD阴性确认试验 对RhD初筛阴性的血液标本，用3个不同厂家的IgG或IgG+IgM抗-D的试剂，做间接抗人球蛋白（IAT）试验进行确认。。
1.3.3 Rh因子筛选采用单克隆IgM抗-C、c、E、和e血清试管法进行抗原鉴定，凝集者为有相应的抗原，不凝集者为无相应的抗原。
2.结果
从258044名献血者共筛RhD阴性1272名，阴性率为0.49%。其中RhD阴性献血者的抗原分布规律为ccdee（53.14％）＞Ccdee（31.60％）＞ccdEe（6.53％）＞ CCdee（5.82％）＞CcdEe（1.81％）＞ccdEE（0.47％）＞CCdEe（0.47％）＞CcdEE（0），见表1。
3.讨论
3.1 RhD阴性血型在我国汉族人群中属于稀有血型，从表1可以看出本地区258044名献血者进行RhD抗原的初筛和确认检测，共检测RhD阴性1272名，RhD阴性率为0.49％，与我国汉族RhD阴性频率0.2％～0.5％相吻合[2]。从表2可以看出1272例RhD阴性ABO血型分布各型比例为O型491例（38.60％）＞A型357例（28.07％）＞B型333例（26.17％）＞AB型91例（7.16％），与温州地区总人群ABO血型比例排序一致[5]。Rh血型系统是仅次于ABO血型的一个重要的血型系统，对临床输血具有重要意义。而Rh血型D抗原则是输血医学中重要的血型抗原，临床上许多血液病、肿瘤需要反复输血治疗的患者以及孕妇，会由于外来Rh抗原的刺激而产生抗体，再次输血时就有可能会出现配血困难的情况，进而危及生命。且RhD阴性血液在中国汉族人群中本来就很少，在其中要为患者寻找相合的血液就更为困难，有些患者会因找不到相合的血液而失去生命。因此，对储存RhD阴性血液其他抗原的表现型应有相应的检测结果，以备急用[3]。为了保证安全及时有效的提供Rh血液，因此本站已经对所有的献血者初筛进行Rh血型检测。而对于RhD阴性血液献血者建立血型库档案，可以满足临床急供血的需求，一旦出现临床需要RhD阴性血液，血站系统可以通过计算机及时检索查找到最适宜的献血者，并将有关资料提供给相关科室，及时满足临床用血的需要[4]，为患者争取了宝贵的治疗时间及供血。
3.2 本站已开展对RhD阴性血液采用低温红细胞冷冻技术-甘油保存，随着红细胞冷冻技术-甘油保存技术的推广，大大延长了RhD阴性血液的保存时间，避免阴性血液的浪费，也能及时有效的提供临床急用阴性血的需求，为满足临床输血做好了充分的准备；也使建立实用型的RhD阴性血型库成为现实[5]。
3.3 随着RhD阴性血型用血人数和用血量呈逐年增加的趋势，血站应该更加严格管理并完善RhD阴性献血者的个人资料，对RhD阴性献血者进行定期或不定期的联系[5]，宣传并鼓励RhD阴性阴性献血者在身体允许的情况下定期参与献血，加强RhD阴性献血者之间的沟通，实现RhD阴性献血者互助献血[6]，带动其亲属参与献血，以筛查出更多的RhD阴性血液，扩大RhD阴性献血队伍，更好的保证临床对Rh D阴性血液的需求量。
总之为了保证Rh D阴性临床用血的需求量，需要采供血机构对Rh D阴性献血者血型库的不断完善，但由于地区RhD阴性献血者流动性比较大，对完善工作带来许多困难，本笔者设想能否建立一个全国性的RhD阴性献血者血型库，这样可以加强不同省份之间的RhD阴性献血者互助献血，也能更好的减少了稀有血型资源的浪费。
【参考文献】
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[5]陈荣仓，陈筱华，林碧等.RhD阴性血型抗原分析在临床输血安全中的应用研究[J].检验医学，2011，26（2）：105-107.DOI：10.3969/j.issn.1673-8640.2011.02.010.
[6]尚锦青，贾雯婷，苏仁娜等.呼和浩特地区RhD阴性献血者表型库的建立及应用[J].国际检验医学杂志，2015，（11）：1550-1551.DOI：10.3969/j.issn.1673-4130.2015.11.030.
论文作者:潘婧婧
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第29期
论文发表时间:2017/10/31
标签：阴性论文; 血型论文; 抗原论文; 献血者论文; 血液论文; 血清论文; 汉族论文; 《医药前沿》2017年10月第29期论文;