（桂阳县中医院 湖南桂阳 424400）
摘要：目的 急性脑梗塞依达拉奉联合氯吡格雷治疗的观察。方法 采用抛硬币的方式将79例急性脑梗阻患者分成2组，对照组给予氯吡格雷单独治疗，实验组进行依达拉奉联合氯吡格雷治疗，对比两种治疗方式的效果。结果 组间治疗后NIHSS、ADL评分数据比较，P＜0.05；实验组总有效率95.00%优于对照组74.36%，P＜0.01；实验组不良反应发生率7.50%与对照组7.69%比较，P＞0.05。结论 达拉奉联合氯吡格雷治疗治疗急性脑梗塞有着较为显著的价值，不仅能够有效地提高临床治疗效果，还能提高促进患者神经功能的恢复，促进患者日常生活能力的提升，值得推广使用。
关键词：急性脑梗塞；依达拉奉；氯吡格雷
急性脑梗塞这一疾病在临床属于较为常见的脑血管疾病，具有较高的致残率以及致死率，这类疾病患者生理方面会受到较为严重的影响，同时还会在很大程度上降低患者生活质量，对患者生命安全造成威胁【1】。因此，要想最大程度保障患者治疗效果，提高患者生活质量，就一定要为其选择合适的治疗方式，而笔者主要是采用了依达拉奉联合氯吡格雷对急性脑梗塞患者进行治疗观察，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
采用抛硬币的方式将我院2016年2月-2017年4月所收治的79例急性脑梗阻患者分成2组，所有患者均经过脑CT确诊，也符合临床急性脑梗阻诊断标准，排除同时患有其他脏器严重疾病的患者以及不能配合医护人员完成此次研究的患者。实验组40例，男22例（55.00%），女18例（45.00%）；年龄45～69岁，平均（55.35±3.68）岁。对照组39例，男22例（56.41%），女17例（43.59%）；年龄48～68岁，平均（55.28±3.71）岁。两组患者组间比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
患者在入院之后均需要接受常规治疗，具体包括控制患者血糖、血压水平；降低患者颅内压；调节患者血脂等。在常规治疗的基础上对照组单独使用氯吡格雷进行治疗，一天需要服用一次，一次口服剂量为75mg，需要连续使用2个星期。在对照组基础上实验组患者还需要联合使用依达拉奉注射液进行治疗，主要是将30mg的依达拉奉加入到 250ml 浓度为0.9%的氯化钠溶液中，然后对患者进行静脉滴注给药，一天需要进行两次。
1.3疗效判定标准
对两组患者神经功能缺损以及日常生活能力进行评分，其中神经功能缺损主要使用NIHSS 评分量表进行评分，如果得分越高就表示患者神经功能缺损程度较为严重；而日常生活能力则采用ADL评分量表来进行评分，如果患者得分越低则表示患者生活能力较差。参考张建华等【2】人研究中所制定的疗效评价标准来进行评价：若患者治疗之后意识基本已经恢复正常，肌力也恢复到Ⅳ级以上，神经功能缺损评分减少程度大于90%，基本恢复生活自理能力就可以将其判定为显效；若患者治疗后各项临床症状均得到改善，肌力恢复到Ⅲ级以上，并且神经功能缺损评分也减少了46%以上的话，就表示有效；若患者治疗后病情无任何改善，或者是恶化，就表示无效。总有效为显效以及有效之和。
1.4统计学分析
应用 SPSS l5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（ ±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义，P＜0.01，差异具有显著性统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后NIHSS、ADL评分对比
两组患者治疗前后NIHSS、ADL评分对比见下表1。
2.3两组患者不良反应发生情况对比
对照组患者中，上消化道出血发生例数为3例（7.69%）；实验组中上消化道出血发生例数为3例（7.50%），组间不良反应比较，X2=0.2834，P＞0.05，差异无统计学意义。
3.讨论
急性脑梗塞作为临床上较为常见的脑血管疾病，大多是因为患者动脉粥样硬化斑块，致使患者动脉狭窄或形成血栓，最终就会形成急性脑梗塞【3】。而血栓的形成其本身就和血小板聚集有着较为密切的联系，因此，在对急性脑梗塞患者进行治疗的过程中，抗血小板治疗属于其中较为关键的一个部分。以往临床上在对急性脑梗塞患者进行治疗的过程中，大多是对其进行溶栓治疗，但是，这种治疗方式会受到较多因素的影响，这个时候治疗结果就会受到较大的影响。
就目前而言，氯吡格雷在临床上经常被用于急性脑梗塞治疗当中，这一药物属于噻吩吡啶类衍生物，在应用过程中，该药物就能和血小板表面 ADP 受体结合，这样就能起到有效地抗血小板聚集作用，最终就能避免患者出现血栓【4】。依达拉奉在临床上则属于一种自由基清除剂，主要的功能就是清除氧自由基，在使用过程中有着较为良好的抗氧化作用，并且还能对患者脑组织进行有效地保护，减少患者脑神经功能损伤【5】。本研究调查显示，两组患者在经过常规治疗之后，采用单独氯吡格雷药物进行治疗的对照组，其治疗效果明显低于采用依达拉奉联合氯吡格雷治疗的实验组患者，两组患者治疗总有效率数据差异具有统计学意义。再加上两组患者在治疗之前，神经功能缺损以及日常生活能力评分无统计学差异，但是，在治疗之后，实验组患者神经功能缺损以及日常生活能力评分都明显的优于对照组患者，这一系列的结果显示出，相比较于单独药物治疗的对照组，采用达拉奉联合氯吡格雷治疗的实验组患者治疗效果更佳。此外，两组患者在治疗过程中，不良反应发生情况无统计学意义，说明治疗安全性也较高，由此可见，在对急性脑梗塞患者进行治疗的过程中，达拉奉联合氯吡格雷治疗有着较为显著的治疗效果。
综上所述，达拉奉联合氯吡格雷治疗治疗急性脑梗塞有着较为显著的价值，不仅能够有效地提高临床治疗效果，还能提高促进患者神经功能的恢复，促进患者日常生活能力的提升，值得推广使用。
参考文献
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论文作者:张克建
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/23
标签：患者论文; 格雷论文; 实验组论文; 达拉论文; 统计学论文; 脑梗塞论文; 评分论文; 《航空军医》2017年第8期论文;