【摘要】目的：探讨案例导入模似病人情景教学法在急危重症护理教学的应用效果。方法：在急危重症护理学的教学中，应用案例导入模似病人情景教学法，按照教学大纲的要求，结合实训的急救操作项目，对我院所任教的2010—2013级的961名学生进行急救理论及操作技能的培训。结果：100%的学生认同该教学方式，普遍认为提高了学习兴趣，加深了对相关理论的理解记忆，综合技能得到提高。结论：案例导入模似病人情景教学法能有效提高学习的积极性，有机将相关理论与临床急救操作技能相结合，有利于培养学生的综合素质。
【关键词】案例导入角色扮演；情景教学法；急危重症护理；学生
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）27-0343-02
急危重症护理学是一门综合性、实践性强的护理学科，其学习目的在于通过讲授急危重症护理学的基本理论，训练急救、危重症监护的基本技能，培养学生在紧急情况下迅速评估、正确决策及果断实施急救措施的结合急救能力。其内容涵盖了院前急救、内、外、妇、儿等急危重症的救护理论及临床常用急救技能操作技术。传统单一教学往往会让学生忽视患者个体差异及病情变化，而综合情景模拟教学方式，可提高学生整合知知识用于实践的能力[1]。如何提高在校护生的急救思维及急救综合能力，突出急危重症护理特殊的逻辑思维方式和实际临床工作的可操作性，是护理教育工作者关注的问题。我院是四川省卫生康复职业学院附属医院，承担《急危重症护理学》理论授课及操作实训等课程。自2011年起，积极探索采取案例导入模似病人情景教学法，激发了学生的学习积极性，较好解决了理论与临床实际操作脱节，学生不能学以致用的问题，取得良好效果，现报道如下。
1.对象和方法
1.1 对象
选择学院2010—2013级的961名学习急危重症护理学的在校三年制高职高专学生，其中男生32名，女生929名，年龄18-22岁，平均年龄19.5岁。按照教学计划该课程共54学时，其中理论课24学时，实训课30学时，实训课中包含案例分析情景教学20学时。
1.2 方法
1.2.1课程内容 常见急危重症的救护、基础生命支持、止血、包扎、固定、搬运技术、球囊面罩通气技术等，能对模似的病例做出正确快速评估并实施有效救护。
1.2.2教学设备 学院于2011年配置了具有自动控制急救复苏训练模型，能通过电脑监测显示心肺复苏操作时的各种参数。
1.2.3病例设计 任课教师课前以临床常见急危重症疾病为依据设置不同病例，设置病人的最初症状，接诊时间、处理时间、处理效果等急救情景。
1.2.4实施方法 根据不同情况采取案例讨论、角色扮演、综合模拟演练的方法进行。每组学生由6人组成，组长课前组织本组学生熟悉提供的病例，围绕不同的场景分配患者、医生、护士、家属的角色，。在练习的过程中对存在的问题进行自评、互评，最后由教师进行总结评价。
1.3 评价方法
采用自行设计的调查问卷在课程结束后对学生进行相关调查，评价采用案例导入模似病人情景教学法进行急危重症护理教学效果。共发放问卷961份，收回961份，有效回收率100%。
1.4 统计方法
收集数据用百分率表示。
2.结果
见表1。
表1 961名学生对应用案例分析情景教学法效果评价[n(%)]
从表1可见，学生100%均赞同该学习方式并能提高学习积极性，绝大多数学生认为能提高实际操作的应变能力，有利于团队协作精神的培养，较枯燥的课堂教学更能加深对相关理论知识的理解。
3.讨论
3.1 激发提高学生的学习积极性
我院高职高专护理专业学生普遍存在起点较低，学习积极性不高的问题，对枯燥乏味的理论课程缺乏兴趣，但参与意识强，喜欢生动形象的教学方式，采用案例导入、角色扮演情景教学方法更能激发提高学生的学习积极性，本组资料的学生均认同该教学模式。
3.2 提高实际操作应变能力
该门课程的设置在进入临床实习前的一个学期，学习目标就在于通过讲授相关理论知识，让学生增强急救意识，培养学生在紧急情况下迅速评估正确决策以及果断实施的综合急救能力，结合教学大纲及教材设计典型病例进行情景演练，能更好与临床实际操作接轨，在学生的实际操作应变能力方面得到强化提高
3.3 有利于培养学生的团队协作精神
2015版国际心肺复苏指南更为推荐团队分工合作，该教学方法通过分组进行角色扮演更能增强学生的团队意识，更能体会救治急危重症病例中分工合作的优势。
3.4 加深对理论知识的理解
课前任课教师认真客观分析学情，采取新的教学模式将相关理论知识融入案例分析及角色扮演中，在提高学生学习积极性的同时对相关理论知识的学习产生浓厚兴趣，也进一步加深对理论知识的理解。
综上所述，情景教学法是以案例或情景为载体引导学生自主探究性学习的一种教学法，它通过案例分析、角色扮演、实训操作等形式，以学生为主体，提高学生分析以及解决实际问题的能力。同时，情景教学病例编写对教师而言既是一挑战，也可拓展教师的思维，调动教师的积极性，真正做到“以教带学”，从而使教学活动始终处于活跃状态[2]。是从传统教辅工具的“静态学习”到“动态学习”的飞跃，改变了传统教学模式的单一性，相对于传统教学模式，它对于提高学生的学习兴趣、调动学生的主动性及增进学生的交流合作的能力方面都有很大帮助[3]。它将教与学有机结合起来，能让学生消除学习疲劳，激发学习兴趣，加快对知识点的理解，为学生提供了贴近临床的学习方式，使学生有亲临其境的感受，对提高学习效率及学生的综合素质，培养学生的快速评估、快速反应的能力具有重要意义，值得在教学中推广。
【参考文献】
[1]黄素定，徐金梅，王小丽.急重症护理综合情景模拟实训体系的构建与实施[J].护理学杂志，2011，26（16）：27-29.
[2]马伟光，梁涛，陈京立，等.以学生为主体设计情景模拟教学病例的效果评价.中华护理杂志，2012，47（3）：258-260.
[3]高颖通过实践活动提高护生的沟通能力[J].护理研究，2006：918-919.
论文作者:邹永丽
论文发表刊物:《心理医生》2017年27期
论文发表时间:2017/11/27
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