黄河三门峡医院 河南 三门峡 472000
【摘要】目的：分析在肺心病伴发呼吸衰竭疾病治疗中使用低分子肝素钙治疗的临床效果。方法：本文项目收入对象是2018年2月至2019年2月期间诊治的60例肺心病伴发呼吸衰竭患者，分组法为随机数字表法，一组收入30例，参照组实施常规综合治疗，实验组实施低分子肝素钙治疗，比较参照组与实验组肺心病伴发呼吸衰竭患者血气指标、临床治疗有效率。结果：实验组肺心病伴发呼吸衰竭患者PaO2、PaCO2、临床治疗有效率对比参照组数据指标，P＜0.05，表明组间数据之间的统计意义。结论：将低分子肝素钙治疗用于肺心病伴发呼吸衰竭中可改善血气指标，提升治疗效果。
【关键词】低分子肝素钙；肺心病；呼吸衰竭；临床效果
肺源性心脏病（简称肺心病）属于常见且多发的疾病，是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而出现右心室结构和功能改变疾病。临床以慢性肺心病多见，多见于阻塞性肺疾病及限制性肺疾病，慢性肺心病常伴发呼吸衰竭，若不能及时进行治疗容易引发死亡。所以，临床上需要高度重视肺心病伴发呼吸衰竭的有效治疗[1]。本文旨在探讨低分子肝素钙对肺心病伴发呼吸衰竭患者的临床疗效，为临床干预提供参考。
1 资料与方法
1.1基础资料
本文以随机数字表法对2018年2月至2019年2月期间我院参与诊治的60例肺心病伴发呼吸衰竭患者进行分组，对照组收入30例，男性与女性之比是14:16，最大年龄78岁，最小年龄32岁，中位年龄是（59.54±4.32）岁；实验组收入30例，男性与女性之比是16:14，最大年龄77岁，最小年龄36岁，中位年龄是（59.36±4.32）岁。比对对照组与实验组肺心病伴发呼吸衰竭患者基础信息，P＞0.05，不展现数据指标的分析意义。
纳入标准：符合慢性肺源性心脏病基层诊疗指南中慢性肺心病标准符合[2]，有呼吸困难，发绀，P2>A2，下肢水肿等症状及体征，影像学及超声心动图提示右心增大。符合Ⅱ型呼吸衰竭标准（PaO2<60mmHg,PaCO2>60mmHg），患者与家属表示自愿签字认可，提交医学伦理会被认可。
排除标准：糖尿病患者、脑梗死患者、代谢性酸中毒患者、心脏疾病患者。
1.2 方法
对照组开展常规综合治疗，予以患者抗感染治疗、支气管解痉、强心、利尿等对症治疗，予以低流量持续吸氧治疗等。
实验组开展低分子肝素钙治疗，在常规抗感染治疗、支气管解痉、强心、利尿等对症治疗基础上，加用皮下注射5000U低分子肝素钙，2次/d。
两组均进行1周治疗，复查动脉血气，评估生命体征。
1.3 观察指标
比较研究对照组和实验组肺心病伴发呼吸衰竭患者PaO2（动脉血氧分压）、PaCO2（二氧化碳分压）、临床治疗有效率。
患者经治疗肺部啰音全部消失，发绀减轻，水肿与气喘等症状消失，每分钟心率低于100次/分，PaO2升高，PaCO2降低判定为显效；患者经治疗肺部啰音基本消失，发绀、水肿、气喘等症状基本减轻，每分钟心率低于100次/分，PaO2升高，PaCO2降低判定为有效；患者经治疗肺部啰音、发绀、水肿、气喘等症状无变化，每分钟心率超过100次/分，PaCO2未降低，判定为无效。
1.4 统计学方法
以（均数±标准差）形式表示对照组和实验组肺心病伴发呼吸衰竭患者PaO2、PaCO2，采取t检验，以率（%）的形式表示参照组和实验组肺心病伴发呼吸衰竭患者临床治疗有效率，采取X2检验，以SPSS21.0 统计学软件录入60例肺心病伴发呼吸衰竭患者涉及的所有数据，P＜0.05，表明组间数据之间的统计意义。
2 结果
2.1 计算参照组和实验组肺心病伴发呼吸衰竭患者PaO2、PaCO2
治疗前实验组肺心病伴发呼吸衰竭患者PaO2、PaCO2相比较对照组数据，P＞0.05，数据指标之间无统计学差异；治疗后实验组肺心病伴发呼吸衰竭患者PaO2、PaCO2相比较参照组数据，P＜0.05，表明组间数据之间的统计意义。
3 讨论
肺源性心脏病一般是因晚期慢阻肺疾病发生肺实质破坏、肺血管异常、外周气道阻塞等情况[2]，促使降低肺气体交换能力引发低氧血症，且因肺循环结构重组导致的疾病。急性加重期的肺心病患者易合并Ⅱ型呼吸衰竭，且患者长期处于缺氧环境下发生高碳酸血症容易对血管内皮造成损伤导致出现微循环瘀滞现象[3]，此外，也容易增加继发性红细胞数量，引起血液粘滞度增高，进而促使患者处于血栓前期。有研究表明慢性肺心病死亡人员大约有90%发现肺细小动脉原位血栓形成[4]，现阶段临床治疗肺心病伴发呼吸衰竭疾病中主要采取持续低流量吸氧、缓解支气管痉挛、利尿、机械通气等措施进行治疗，可部分改善患者呼吸困难症状[5]。低分子量肝素钙的抵抗血液黏稠作用比较良好，且低分子量肝素钙使用之后可有效改善微循环，促进纤维蛋白吸收，进而对血小板凝聚进行抑制，对体内血小板内皮细胞释放纤溶物质进行抑制，进而有助于改善患者微循环，与此同时低分子量肝素钙对于炎症因子水平可有效调节，有一定的抗炎作用[6]。
本文数据表明，实验组肺心病伴发呼吸衰竭患PaO2临床治疗有效率96.67%与对照组比较，表明组间数据之间的统计意义（P＜0.05）。证实低分子肝素钙使用之后可将患者肺部啰音、心率、水肿、呼吸困难、发绀等临床症状显著改善。可使PaO2升高，PaCO2降低，改善呼吸衰竭。
综合以上结论，联合低分子肝素钙治疗用于肺心病伴发呼吸衰竭患者中相比较常规综合治疗获得更显著的临床效果。
参考文献：
[1]李喆, 成观星, 张平等. 低分子肝素钙治疗肺心病合并呼吸衰竭患者的临床效果[J]. 国际医药卫生导报, 2016, 22(12):1731.
[2] 慢性肺源性心脏病基层诊疗指南(实践版·2018)[J]. 中华全科医师杂志, 2018, 17(12):966.
[3]王佐岩, 李玉华. 低分子肝素钙治疗肺心病合并呼吸衰竭的效果研究[J]. 中国卫生标准管理, 2015(3):303-304.
[4] 陈晓芸. 低分子肝素钙治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭伴2型呼吸衰竭患者的临床疗效[J]. 中国药物经济学, 2015(3):56-58.
[5]廖黎. 集束化护理干预在低分子肝素钙治疗肺心病合并呼吸衰竭患者中的护理效果及对呼吸功能的影响研究[J]. 中国妇幼健康研究, 2017, 28(S3):623.
[6]徐婕, 曾龙飞, 龚建祖等. 低分子肝素钙皮下注射治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺心病的疗效[J]. 实用医学杂志, 2018,34(09):142-145.
论文作者:石磊,韩晓华
论文发表刊物:《兰州大学学报（医学版）》2019年4期
论文发表时间:2019/9/11
标签：肺心病论文; 肝素论文; 呼吸论文; 患者论文; 实验组论文; 分子论文; 数据论文; 《兰州大学学报（医学版）》2019年4期论文;