（1.河北省邯郸市第一医院 河北 邯郸 056002）；
（2.河北省邯郸市中心医院 河北 邯郸 056002）
【摘 要】目的：探讨重症感染患者肠道菌群变化情况，为重症感染患者临床有效诊治提供重要依据。方法：选取2012年6月至2014年7月在我院诊断收治的重症感染患者60例，对60例患者的肠道菌群变化情况进行诊断测定，通过粪便涂片实验来研究重症感染患者和正常人肠道菌群的区别，以及死亡患者死亡之前抗生素应用和菌群变化情况。结果：经过观察分析，重症感染患者肠道内各类菌群数量明显少于对照组，尤其是拟杆菌等，且死亡患者生前体内毒素明显比正常人要多得多，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过对重症感染患者进行肠道菌群变化情况观察检测，可以提高重症感染患者病情诊断准确率，利于后期治疗，效果显著，值得临床推广。
【关键词】重症感染患者；肠道；菌群；变化；研究
【中图分类号】R378.2 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0102-01
【Abstract】objective: to study the changes of intestinal flora in patients with severe infection, and provide important basis for diagnosis and treatment of severe infection in patients with clinical effective. Methods: choose in June 2012 to July 2012 in our hospital diagnosis of 60 patients with severe infection, changes of intestinal flora in patients with 60 cases to determine diagnosis, through the feces smear experiment to study the patients with severe infection and the difference between the normal intestinal flora, and death patients died before antibiotics application and flora changes. Results: after observation analysis, severe intestinal infection patients of various kinds of bacteria amount less than the control group obviously, especially the bacteroidetes, etc., and death in patients with living body endotoxin obviously far more than normal, statistically significant difference (P < 0.05). Conclusion: through the study of the intestinal flora of patients with severe infection observed the changes of detection, can improve the accuracy diagnosing patients with severe infection disease, conducive to the late treatment, obvious effect, worth clinical promotion.
【Key words】patients with severe infection; The intestinal tract; Flora; Change; research
为了探讨重症感染患者肠道菌群变化情况，为重症感染患者临床有效诊治提供重要依据，本文选取2012年6月至2014年7月在我院诊断收治的重症感染患者60例进行相关分析和调查研究，结果报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2012年6月至2014年7月在我院诊断收治的重症感染患者60例进行回顾性分析和调查研究，主要包括男性患者32例，女性患者28例，患者年龄在19-78岁之间，平均年龄为（43.9±5.70）岁。再选取经过体检健康的正常人60例作为常规对照组，60例正常对照组近期没有相关肠道性疾病，且近期内没有使用过相关抗生素及相关药物，60例正常对照组主要包括男性33例，女性27例，正常对照者年龄在18-75岁之间，平均年龄为（43.0±5.65）岁。
1.2 方法 在进行肠道菌群变化实验之前要准备好相关仪器和相关试剂，主要包括四大平板、四大培养基，其中四大培养基都是自己制造的，还有厌氧培养箱，该培养箱是常州华冠仪器制造有限公司生产的，还有细菌鉴定仪，该仪器是法国生物梅里埃公司提供的，另外还有内毒素试剂盒，该试剂盒是北京百星高科技术货物进出口公司生产的。准备好相关仪器和药剂之后，接着把重症感染患者以及正常对照者的粪便提取，提取到没有细菌的专用瓶当中，在最短时间内送到检验部门进行专业检验，然后在患者和正常人空腹状态下提取适量的静脉血液，血液提取含量在3毫升左右，使用专用无菌纸把二分之一克的粪便提取出来，然后还要添加适量的缓冲溶液，最后一起放到没有细菌的专用瓶当中，把无菌专用瓶放到震荡仪器上面摇匀，使用缓冲液进行高倍稀释，吸样一次过后就要更换一个吸管，要提取各种标度的稀释标本进行相应培养基培养和接种，使用专用L棒把稀释液涂抹均匀。把培养好的培养基放到适当温度的孵箱当中进行培养，培养时间在72h左右。接着把四大专用平板放到孵箱当中进行培养，培养时间在24h左右。最后计算出每个培养基内的菌落数量，包括需氧菌落的具体数量以及厌氧菌落的具体数量，另外还有酵母菌和乳酸杆菌等数量，对最终的数值进行研究分析。主要采用常规测定方法和系统测定方法进行菌群鉴定。在48h之后，还需继续进行培养的就是兼性菌群，反之则是厌氧菌群。血浆当中的相关毒素鉴定方法主要是鲎试验法，而血浆当中血清免疫球蛋白含量的鉴定，采用的方法主要是比浊检测法。
1.3 统计学方法 主要选择SPSS20.0软件作出统计学分析；其中计数资料选择χ2进行检验；而计量资料选择t进行检验，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
2.1 两组肠道菌群研究结果对比 经过观察对比，观察组重症感染患者肠道内菌群数明显比对照正常对照组要低，尤其是拟杆菌数量以及双歧杆菌数量，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。
2.2 6例死亡患者先前相关情况 经过观察对比，6例死亡患者生前抗生素使用时间在14天以上，肠道菌群数量也在逐渐减少，在内毒素含量上，死亡患者生前含量明显高于正常者。结果见表2。
3 讨论
随着人们生活水平的不断提高，医院抗感染工作变得越来越重要，人群当中的细菌感染问题越来越多，在细菌感染当中，感染菌落种类比较多，患者肠道菌落变化问题比较严重，目前已经受到了医学研究者的关注[1]。在大量临床实践当中都应用到了广谱抗生素进行抗感染治疗，尤其是在重症感染患者治疗当中[2]。在重症感染患者病房当中，医师必须有效掌握患者的各种适应症状和不适应的症状，要了解各个地区的耐药性高低和耐药特点，要提高各类抗生素等药物使用的科学合理性，掌握重症感染患者肠道菌群变化情况[3]。
在重症感染患者肠道当中，存在内毒素库，当肠道菌内菌群变得异常和紊乱之后，就可能会出现毒素血症，这对患者是不利的，目前关于内毒素血症和肠道菌群的关系研究还不够多，该问题应得到进一步探讨和研究[4]。
参考文献：
[1]宁波,马宇洁,刘磊等.重症感染患者抗生素相关腹泻的预防[J].中华损伤与修复杂志(电子版),2011,06(6):983-986.
[2]刘娟,黎爱云.留置肛管负压引流法在ICU稀便失禁护理中的应用[J].当代护士（专科版）,2013,11(6):190.
[3]伍颖君,吴承堂,张晓槟等.术前不同肠道准备对结直肠癌术后肠道菌群变化的影响[J].中华胃肠外科杂志,2012,15(6):574-577.
[4]姜艳,娄俊丽,刘华等.过敏性紫癜伴幽门螺杆菌感染患儿肠道菌群变化的研究[J].临床儿科杂志,2009,27(10):942-945.
论文作者:崔鹤仙1,刘增辉1,张彦春2,牛红梅1,石小静1,
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/21
标签：患者论文; 肠道论文; 重症论文; 培养基论文; 抗生素论文; 数量论文; 统计学论文; 《河南中医》2015年7月供稿论文;