临床内镜下套扎治疗食管静脉曲张26例临床分析论文_郭庆涛

郭庆涛

太和县人民医院消化内科安徽太和236600

【摘要】目的：对临床内镜下套扎治疗食管静脉曲张的临床疗效进行分析。方法：选取2009年10月~2012年10月我院收治的食管静脉曲张患者52例，随机分为两组患者，甲组患者26例，手术方法进行临床治疗；乙组患者26例，采用内镜下进行套扎治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：乙组患者的临床住院治疗时间、复发率、手术操作时间、术后患者满意度均显著优越于甲组患者，差异性明显，具有统计学意义（P＜001）。两组患者均为发生因治疗操作导致严重不良后果发生。结论：针对食管静脉曲张患者在内镜下进行套扎治疗可显著降低复发率、缩短住院治疗时间、手术操作时间，明显提高患者术后满意度，安全性较高，适宜依据患者情况进行应用和治疗。

【关键词】临床内镜；套扎；食管静脉曲张；安全性；复发率；手术操作时间；满意度

【中图分类号】R3224+3【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0146-01

食管静脉曲张是临床上较为常见的消化系统疾病之一，近些年来食管静脉曲张的发病率逐年呈上升趋势增长，同时逐步趋于年轻化发展［1］。伴随我院医疗技术的逐提高和医疗设备的逐渐完善，本文中对我院收拾的食管静脉曲张患者52例，分别采用手术治疗和内镜下套扎治疗，对比两组患者的临床治疗效果，现将结果报告如下。

1资料与方法

11一般临床资料：选取2009年10月~2012年10月我院收治的食管静脉曲张患者52例，依据患者的临床症状、体征和相关检查结果均明确诊断为食管静脉曲张，随机分为两组患者，甲组患者26例，其中男性患者17例，女性患者9例，年龄29—75岁，平均年龄（3450±250）岁；乙组患者26例，其中男性患者16例，女性患者10例，年龄30—76岁，平均年龄（3400±250）岁，对比两组患者的性别、年龄等因素无显著性差异，无统计学意义（P>005）。两组患者均排除患有严重心脑血管疾病、严重肝肾功能障碍、严重药物过敏等情况。

12治疗方法

121手术治疗:甲组患者26例，依据患者的情况分别采用手术治疗食管静脉曲张，治疗过程中对患者的各项生命体征进行严格的观察和记录。一旦发生异常情况应及时进行治疗和处理。

122内镜下套扎治疗

1221乙组患者26例，治疗前进行充分的术前准备工作，均在OLYMPUS150系列胃镜下进行出血部位套扎止血治疗。

1222适应症［2］：①急性食管静脉曲张破裂出血的急诊止血；②既往有食管静脉曲张破裂出血史的预防再次出血；③外科治疗后食管静脉曲张再发者；④各种原因不适合手术者；⑤对无食管静脉曲张破裂出血史的患者，内镜检查发现食管静脉曲张重度且红色征阳性者，预防初次出血。

1223禁忌症［3］:①有胃镜检查禁忌症;②食管静脉曲张伴明显的胃低静脉曲张;③伴有严重肝肾功能障碍、大量腹水、重度黄疸;④最近多次硬化治疗后。

13统计方法:统计学分析选用SAS8．0统计软件，以χ±S表示计量资料，应用t检验；数据录入计算机,选用SPSS110软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，差异有统计学意义为P<0．05。

2结果

乙组患者的临床住院治疗时间、复发率、手术操作时间、术后患者满意度均显著优越于甲组患者，差异性明显，具有统计学意义（P＜001）详见表1。两组患者均未发生因治疗操作导致严重不良后果发生。

表1对比两组患者的治疗情况（χ±S，n=26%）

3讨论

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压患者最严重和最凶险的并发症，首次出血病死率高达20～40％。首次出血后再次出血发生率达50％。［4］因此，对于肝硬化门静脉高压食管静脉曲张的患者，防止首次出血和再出血的发生，是降低其死亡率最有效和最重要的措施。EVL是治疗和预防食管静脉曲张破裂出血快捷、有效的方法。其作用原理与内痔套扎治疗相似，它创伤小，止血作用明显，术后恢复快，不直接刺伤静脉，出血并发症少。套扎后血管闭塞完全，不伤及食管肌层，局部无深度溃疡，并且手术过程短，患者痛苦小，术后并发症少，近年来已广泛应用于临床。据报道，套扎止血率为94％［5］。

本文中对我院收拾的食管静脉曲张患者52例，分别采用手术治疗和内镜下套扎治疗，治疗结果显示针对食管静脉曲张患者在内镜下进行套扎治疗可显著降低复发率、缩短住院治疗时间、手术操作时间，明显提高患者术后满意度，安全性较高，适宜依据患者情况进行应用和治疗。

参考文献

［1］许志霞,孙丽涛,姚兰英,等,内镜下套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血效果观察［J］.中国医药指南,200,7(14):9192

［2］樊林,罗莉．内镜下套扎术预防和治疗食管静脉曲张出血的临床研究［J］.中国医药导报，2010,7(2):176178

［3］陈万宁,林丽立.肝硬化食管静脉曲张破裂出血内镜下三种治疗方法的临床研究［J］.四川医学，2010,31(8).

［4］许利华,陆华生,钱俊波.等.食管静脉曲张出血急诊内镜套扎482例疗效分析［J］.中华消化内镜杂志，2009,26(3).

［5］Sugimoto N;Watanabe K;Ogata S;Shimoda R Sakata H Eguchi Y Mizuta T Tsunada S Iwakiri R Nojiri J Mizuguchi M Kudo S Miyazaki K Fujimoto K Endoscopic hemostasis for bleeding gastric varices treated by combination of variceal ligation and sclerotherapy with N-butyl-2-cyanoacrylate［J］.2007(7).

论文作者:郭庆涛

论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-21

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