福建省厦门市厦门大学附属第一医院 福建厦门 361000
【摘 要】目的：分析综合性护理干预对白血病患者的影响。方法：选取我院2017年3月到2018年的3月收治的60例白血病患者，按照不同护理方法将其分成常规组与综合组各30例，常规组实施常规护理，综合组实施综合性护理干预，对比两组患者的心理状态、生活质量、并发症发生率以及护理满意度。结果：综合组护理后的SAS、SDS评分均低于常规组，差异显著（P<0.05）；综合组护理后的SF-36评分高于常规组，差异显著（P<0.05）；综合组的并发症发生率（3.3%）低于常规组（20.0%），差异显著（P<0.05）；综合组的护理满意度（96.7%）高于常规组（83.3%），差异显著（P<0.05）。结论：综合性护理干预在白血病临床护理中的实施效果显著，可明显改善患者心理状态，提高其生活质量以及护理满意度，且可降低并发症发生率，值得推行。
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【关键词】综合性护理干预；白血病患者；影响
Analysis of the effect of comprehensive nursing intervention on leukemia patients
Lin Liping
（Department of Hematology，the First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen，Fujian Province 361000）
【Abstract】 Objective：To analyze the effect of comprehensive nursing intervention on leukemia patients. METHODS：Sixty patients with leukemia admitted to our hospital from March 2017 to March 2018 were selected and divided into routine and comprehensive groups according to different nursing methods. Thirty patients were divided into routine group and comprehensive group. The routine group was given routine nursing care，and the comprehensive group was given comprehensive nursing care. Interventions compared the psychological status，quality of life，incidence of complications，and care satisfaction of the two groups of patients. Results：The SAS and SDS scores after nursing in the comprehensive group were lower than those in the conventional group（P<0.05）. The SF-36 score after nursing in the comprehensive group was significantly higher than that in the conventional group（P<0.05）；The incidence of complications（3.3%）was lower than that of the conventional group（20.0%），the difference was significant（P<0.05）；the satisfaction of the comprehensive group（96.7%）was higher than that of the conventional group（83.3%），and the difference was significant（P<0.05）.）. Conclusion：Comprehensive nursing intervention has significant effect in the clinical care of leukemia. It can significantly improve the patient's psychological state，improve their quality of life and nursing satisfaction，and can reduce the incidence of complications and is worth implementing.
【Keywords】 comprehensive nursing intervention；leukemia patients；effects
相关研究报道指出，白血病患者常表现出较为明显的心理问题，如焦虑、抑郁、失望、绝望等，不良心理情绪会严重影响患者治疗的依从性，进而影响治疗效果，应及时给予干预[1-2]。基于此，本研究为了进一步分析综合性护理干预对白血病患者的影响，选取我院60例白血病患者的护理情况展开对比分析，见如下总结汇报。
1资料及方法
1.1 一般资料
选取我院2017年3月到2018年的3月收治的60例白血病患者，都经骨髓细胞形态学、免疫组化检验等证实，符合《血液病诊断及疗效标准》的相关诊断规定[3]。纳入标准：①血象＞10×109/L、血小板低于60×109 /L、骨髓象原始细胞≥骨髓有核细胞的30%；②病情稳定；③对病情了解并签写病情知情同意书。排除标准：①心、肝、肺等其他重大脏器疾病，神志不清，精神障碍；②肿瘤、艾滋、妊娠及合并严重感染者；③资料不全者。按照不同护理方法将患者分成常规组与综合组各30例。常规组：男17例，女13例；年龄18~53岁，平均（33.5±7.8）岁；初治23例，复发7例；急性18例，慢性12例；髓细胞白血病16例，淋巴细胞白血病11例，混合细胞白血病3例。综合组：男16例，女14例；年龄18~51岁，平均（32.8±7.5）岁；初治23例，复发7例；急性19例，慢性11例；髓细胞白血病17例，淋巴细胞白血病10例，混合细胞白血病3例。对比两组患者的一般资料，差异不显著（P>0.05）。
1.2 方法
常规组：实施常规护理，根据白血病患者的一般护理标准实行护理操作，内容包括病情观察、健康教育、心理护理等。
综合组：实施综合性护理干预，内容主要包括（1）基础护理：每天用紫外线对病房展开严格消毒，做好卫生的清洁工作，减少探视，以防交叉感染；监督患者多进食富含蛋白质、易消化食物，多喝水，多食蔬果，禁止食用辛辣、坚硬食物，以确保大便顺畅。（2）心理护理：与患者及其家属保持友好关系，耐心、亲切地和患者交流，给予其鼓励与支持，为患者提供其喜爱的玩具、图书等，以转移其注意力，愉悦其心情；对患者家属进行良好沟通，告知家属其不良情绪会影响到患者，同时提醒家属多鼓励患者，使其积极配合治疗。（3）健康教育：向患者及其家属讲解治疗的目的、可能存在的不良反应情况等，制作健康知识手册，提醒患者与其家属均要认真阅读；指导并鼓励患者家属参与患者的护理，包括生活照护与技术性护理。（4）胃肠道反应护理：向患者及其家属强调饮食营养的重要性，提醒患者少吃多餐，多喝水，以缓解药物对消化道粘膜造成的刺激；对于因化疗而出现恶心、呕吐的患者，可在化疗前半小时给予止吐药，5%葡萄糖100ml+维生素B6 300mg+地塞米松10mg 静脉输注，可有效缓解胃肠道反应；同时让患者了解精神紧张、焦虑等负面情绪会诱发多种消化道症状[4]。（5）口腔护理：确保病房内温度与湿化适合，化疗时密切观察患者口腔黏膜的变化，注重口腔护理，运用4%苏打水漱口，4次/d；若出现口腔炎，则需换成2%雷夫诺尔与1%过氧化氢交换漱口，同时局部喷洒西瓜霜，进行局部治疗以提升口腔炎的治疗效果；患者出现口腔溃疡时，提醒其进食清淡、质软的食物；对于口腔疼痛的患者，进食前给予口腔溃疡贴或利多卡因凝胶，以缓解疼痛[5]。（6）皮肤反应护理：化疗患者治疗期间会引发一定程度的皮肤反应，主要表现为皮肤干燥、色素沉淀、瘙痒等，可先清洁皮肤，再涂肤轻松软膏，严重者会出现斑丘疹，有渗出液或小水泡，护理时可涂甲紫以防破溃感染；对于掉发的患者，应加强其心理护理与健康教育，让其了解化疗导致掉发是暂时的，疗程完成后头发可再长出来，化疗前可于患者头颅放置冰帽，以减少掉发。（7）感染护理：实时关注患者的血象与体温变化，发热时要快速寻找感染部位，并遵医嘱合理使用抗菌药物；肛周感染可用0.25%碘伏消毒，严重者有脓肿出现时应先清除分泌物与坏死组织。
1.3 观察指标
（1）对比两组患者的心理状态，分别于护理前、后运用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）展开焦虑、抑郁情绪评估，得分越低提示心理状态越佳[6]。（2）对比两组患者的生活质量，分别于护理前、后运用健康调查简表（SF-36）进行评估，评分项目包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康8个维度，计算平均分，得分越高提示生活质量越佳好[7]。（3）对比两组患者的并发症发生率，包括皮肤感染、口腔感染、化学性静脉炎、出血。（4）对比两组患者的护理满意度，自制问卷，选项为满意、一般、不满意。
1.4 统计学处理
通过SPSS18.0软件处理数据，以数（n）或率（%）表示计数资料，行检验，计量资料以（）表示，行t检验，P＜0.05说明差异显著。
2 结果
2.1 心理状态对比
护理前，常规组的SAS、SDS评分依次为（65.4±3.2）分、（63.3±3.4）分，综合组为（65.7±3.0）分、（62.8±3.6）分，差异不显著（P>0.05）。护理后，常规组的SAS、SDS评分依次为（58.5±3.5）分、（57.5±3.8）分，综合组为（47.3±3.1）分、（46.6±3.6）分，综合组均低于常规组，差异显著（P<0.05）。
2.2 生活质量对比
护理前，常规组的SF-36评分为（62.6±4.3）分，综合组为（69.2±5.6）分，差异不显著（P>0.05）。护理后，常规组的SF-36评分为（69.2±5.6）分，综合组为（85.4±3.9）分，综合组高于常规组，差异显著（P<0.05）。
论文作者:林丽萍
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/8/29
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