陈俊安
柳州市柳铁中心医院 广西柳州 545007
【摘 要】目的 探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈在2型糖尿病治疗中的应用效果。方法 收集2015 年2 月至2016 年2 月我院收治的2型糖尿病患者72 例，采用随机数字法-分为两组，观察组（n=36）使用甘精胰岛素联合瑞格列奈进行治疗，对照组（n=36）使用皮下注射预混胰岛素进行治疗，比较两组患者治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖值（2h PG）、空腹胰岛素水平（FINS）、糖化血红蛋白值（HbAlc）和降糖效果。结果 观察组患者治疗后FPG为6.48±0.87 mmol/L，对照组为7.31±1.01 mmol/L，P<0.05；观察组患者治疗后2h PG为7.59±1.12 mmol/L，对照组为9.73±1.35 mmol/L，P<0.05；观察组患者治疗后HbAlc为6.31±0.71 %，对照组为7.52±1.24 %，P<0.05；观察组患者降糖有效率为94.44 %，对照组为69.44 %，P<0.05。结论 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗法可有效改善2型糖尿病患者的高血糖状态，对于提高患者的治疗效果具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】甘精胰岛素；瑞格列奈；2型糖尿病
糖尿病是临床上一种常见的慢性消耗性疾病，该病主要是由于患者体内胰岛素分泌不足，造成体内的糖类、脂质和蛋白质代谢障碍[1]，会对患者的生活质量和健康产生严重的不良影响。目前临床上90 %的糖尿病患者均为2型糖尿病，其治疗方式主要是通过药物治疗而控制患者的血糖水平，传统的单一口服降糖药物无法有效控制患者的血糖，基于此，我院采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗法进行2 型糖尿病治疗，效果显著，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015 年2 月至2016 年2 月我院收治的2型糖尿病患者72 例，采用随机数字法分为两组，36 例采用皮下注射预混胰岛素进行治疗，作为对照组，36 例患者采用皮下注射甘精胰岛素联合口服瑞格列奈进行治疗，作为观察组。观察组患者中男性患者18 例，女性患者18 例，年龄37~66 岁，平均年龄55.39±6.87 岁，病程0.4～13 年，平均病程6.18±2.74 年，平均体质量指数为24.63±5.44 kg/m2，对照组患者中男性患者20 例，女性患者16例，年龄35~65 岁，平均年龄55.62±6.12 岁，病程0.4～14 年，平均病程6.23±2.61 年，平均体质量指数为24.49±5.61 kg/m2，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者在接受治疗前均停用之前的口服降糖药物，在医护人员的指导下尽量保持相同的饮食结构和生活方式。观察组患者接受甘精胰岛素联合瑞格列奈进行治疗，即患者每晚睡觉前皮下注射甘精胰岛素[2]，初始剂量为0.2 U/（kg?d），同时口服瑞格列奈，初始剂量为0.5~1.0 mg/次，tid，餐前服用，治疗过程中依据患者FPG和2h PG变化对给药剂量进行适度的调整。对照组患者使用皮下注射预混胰岛素进行治疗，即分别于患者早前和晚餐前30 min皮下注射预混胰岛素，初始剂量为0.4 U/（kg?d），治疗过程中依据患者FPG和2h PG变化对给药剂量进行适度的调整。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖值（2h PG）、糖化血红蛋白值（HbAlc）和降糖效果作为评价指标，降糖效果评价[2]，显效：治疗后患者的FPG≤7 mmol/L，或较治疗前下降≥30 %，有效：治疗后患者的FPG治在7.0 mmol/L～8.3 mmol/L，或较治疗前下降10 %～30 %；无效：未达到有效标准。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中治疗前后血糖指标值进行独立样本t检验，降糖效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1治疗前后血糖指标值比较
治疗前两组患者的各项血糖指标值无显著性差异，治疗后观察组患者的各项指标值明显优于对照组，见表1。
表1 两组患者治疗前后血糖指标值比较（ ±s）
Z=-4.020，P=0.000，P<0.05。
3.讨论
胰岛素强化治疗是目前治疗2型糖尿病患者血糖控制不佳的新型治疗手段，其通过有效降低患者的血糖值，降低血糖不良事件的发生[3]。甘精胰岛素是临床上常用的长效胰岛素，其在提高患者基础胰岛素水平的同时还可以有效的抑制肝糖原的释放，从而从“来路”和“去路”两方面降低患者的血糖值，同时其具有吸收稳定、半衰期长等特点，一次注射即可使患者血糖保持稳定。瑞格列奈是一种非磺脲类胰岛素促泌剂[4]，其用药后可有效的促进患者胰岛素的分泌，通常餐前给药，从而有效的改善患者进餐时血糖升高，保持血糖的平稳，是目前临床上控制餐后血糖的一种理想药物。本次研究发现，观察组患者治疗后的各项血糖指标值均明显优于对照组（P<0.05），说明甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗法，通过两种药物发挥协同作用，一方面促进胰岛素的分泌，一方面提高患者的基础胰岛素水平，从而有效的改善了患者高血糖状态；同时观察组患者的治疗效果明显优于对照组（P<0.05），进一步说明甘精胰岛素联合瑞格列奈可有效提高2型糖尿病的治疗效果。
综上所述，甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗法可有效改善2型糖尿病患者的高血糖状态，对于提高患者的治疗效果具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 刘海波，李晓娜，刘春华.甘精胰岛素联合瑞格列奈在老年2 型糖尿病患者中的应用[J]. 吉林医学，2011，24（26）：45-46.
[2] 谢宝强.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2 型糖尿病临床疗效分析[J].现代预防医学，2012，39（21）：5786-5788.
[3] 李建荣. 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2 型糖尿病的疗效观察[J].中国当代医药，2011，13（11）：178-179.
[4] 李欣.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效观察[J].中国医学创新，2014，11（5）：17-18.
论文作者:陈俊安
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/20
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