邵阳市中西医结合医院 湖南 邵阳 422000
【摘要】目的：探讨糖尿病伴脑梗死采用复元活血汤治疗的疗效。方法：选择我院50例2017年8月至2018年9月糖尿病伴脑梗死患者。随机分组，对照组采取西医降糖、抗血小板凝集等治疗，复元活血汤组则采取西医降糖、抗血小板凝集等+复元活血汤治疗。比较两组治疗效率；入院到出院总天数；治疗前后患者血浆黏度、血小板聚集功能测定等指标、糖化以及空腹血糖；神经功能评分。结果：复元活血汤组治疗效率、入院到出院总天数、血浆黏度、血小板聚集功能测定等指标、糖化以及空腹血糖相比较对照组更好，P＜0.05。复元活血汤组神经功能评分低于对照组，P＜0.05。结论：西医降糖、抗血小板凝集等+复元活血汤治疗糖尿病伴脑梗死可获得较好预后，可改善患者神经功能和血液流变学情况，有效控制血糖。
【关键词】糖尿病伴脑梗死；复元活血汤；治疗效果
近年来，随着生活质量的提高，饮食结构发生了巨大变化，糖类和脂肪摄入量显着增加，糖尿病和脑梗死的发生率也增加。随着老龄化，糖尿病伴脑梗死的发病率呈上升趋势。其中，糖尿病伴脑梗死是常见的内分泌疾病伴脑血管疾病之一，其中，糖尿病是引起脑梗死的重要危险因素之一。 本研究选择我院50例2017年8月至2018年9月糖尿病伴脑梗死患者。随机分组，对照组采取西医降糖、抗血小板凝集等治疗，复元活血汤组则采取西医降糖、抗血小板凝集等+复元活血汤治疗，分析了糖尿病伴脑梗死采用复元活血汤治疗的效果，如下。
1资料与方法
1.1资料
选择我院50例2017年8月至2018年9月糖尿病伴脑梗死患者。随机分组，其中，对照组年龄最低是52岁，最高是75岁，平均63.33±2.51岁。男女分别占14例和11例。糖尿病伴脑梗死病程2-4天，平均（3.01±0.56）天。复元活血汤组年龄最低是51岁，最高是76岁，平均63.45±2.51岁。男女分别占14例和11例。糖尿病伴脑梗死病程2-4天，平均（3.02±0.47）天。对照组、复元活血汤组资料可比。
1.2方法
对照组采取西医降糖、抗血小板凝集等治疗，给予阿司匹林口服，每次服用100mg，每天一次，氯吡格雷每次75mg，每天1次。
复元活血汤组则采取西医降糖、抗血小板凝集等+复元活血汤治疗。在对照组基础上给予复元活血汤，方剂组成包括：当归 15g，柴胡10g、瓜萎根10g，大黄6g、桃仁10g、穿山甲（炮）10g、红花10g、炙甘草 6g。每天1剂，分两次服用，治疗6周。
1.3指标
比较两组治疗效率；入院到出院总天数；治疗前后患者血浆黏度、血小板聚集功能测定等指标、糖化以及空腹血糖；神经功能评分。
显效：血糖达标，神经功能好转程度在90%以上，生活自理，症状体征消失；有效：神经功能好转程度在50%-90%，生活部分自理；无效：达不到上述标准。总有效率=显效、有效百分率之和[1]。
1.4统计学处理
给予SPSS23.0统计分析，计量数据进行了t检验，其他数据进行卡方检验， P＜0.05说明有统计学意义。
2结果
2.1两组的治疗效果
复元活血汤组治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。如表1.
2.2血浆黏度、血小板聚集功能测定等指标、糖化以及空腹血糖
治疗前对照组、复元活血汤组血浆黏度、血小板聚集功能测定等指标、糖化以及空腹血糖相近，P＞0.05；治疗后复元活血汤组血浆黏度、血小板聚集功能测定等指标、糖化以及空腹血糖变化幅度更大，P＜0.05。如表2.
2.3神经功能、入院到出院总天数
复元活血汤组入院到出院总天数更好，P＜0.05，复元活血汤组神经功能评分低于对照组，P＜0.05，见表3.
3讨论
脑梗死是糖尿病进展常见的危险脑血管疾病之一，发病率很高，致残率和死亡率高，需要及时给予有效的治疗，并进一步控制血糖，改善患者的神经功能和生存质量。糖尿病伴脑梗疾病机制尚不清楚，可能与代谢紊乱，血管损伤，神经营养因子缺乏，氧化应激，免疫因子和细胞因子异常有关。用于治疗糖尿病伴脑梗死的西医方法主要在于合理控制血糖，结合营养药物，抗血小板药物和神经血管循环改善药物，抗氧化药物等[2-3]。
糖尿病伴脑梗死中医将其纳入“中风”范畴，认为和气血凝滞等有关。采取复元活血汤治疗效果肯定[4-5]。复元活血汤方中，当归、红花、桃仁养血活血；穿山甲活血行气止痛、疏通经络；柴胡健运脾胃、疏肝行气；大黄活血行气、清热泻火。甘草调和诸药。诸药合用，可共奏改善微循环、活血化瘀以及抗血栓作用[6-8]。
本研究中，对照组采取西医降糖、抗血小板凝集等治疗，复元活血汤组则采取西医降糖、抗血小板凝集等+复元活血汤治疗。结果显示，复元活血汤组治疗效率、入院到出院总天数、血浆黏度、血小板聚集功能测定等指标、糖化以及空腹血糖相比较对照组更好，P＜0.05。复元活血汤组神经功能评分低于对照组，P＜0.05。
综上所述，西医降糖、抗血小板凝集等+复元活血汤治疗糖尿病伴脑梗死可获得较好预后，可改善患者神经功能和血液流变学情况，有效控制血糖。
参考文献：
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[8]杨志光.复元活血汤联合生肌玉红膏治疗糖尿病足的临床观察[J].陕西中医,2015,36(09):1176-1177.
论文作者:廖青云
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/24
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