（新疆乌什县人民医院 新疆阿克苏 843400）
【摘要】目的：讨论老年慢阻肺合并肺结核感染的临床特征，总结与整理出该疾病的治疗方法。方法：随机筛选于2016年5月—2018年5月期间我院顺利收治的36例老年慢阻肺合并肺结核感染患者，根据不同治疗方式分组。实验组（n=18）行雾化吸入治疗+抗结核治疗；对照组（n=18）行雾化吸入治疗+常规抗感染治疗。将2组的治疗成效、PPD试验、影像学检查结果进行评价与讨论。结果：实验组的治疗成效明显较对照组好（P＜0.05）；36例老年慢阻肺合并肺结核感染患者的临床表现为呼吸道感染，经X线平片诊断表现为肺炎的特征；通过PPD实验结果得出结核抗体的阳性率低，而痰菌阳性率高，增加了漏诊、误诊风险。结论：在临床治疗老年慢阻肺合并肺结核感染患者中，应当加强早期诊断与干预，可为后期制定最佳治疗方案提供科学有利的理论依据。
【关键词】慢阻肺；肺结核感染；老年
【中图分类号】R521;R563.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）24-0090-01
慢阻肺在临床中是一种多见疾病类型，具有较高患病率、病死率，严重威胁我国老年人群的健康安全。再加上近年来我国人口老龄化问题、环境污染问题日趋严峻，降低了老年人群免疫功能[1]。肺结核感染作为慢阻肺常见并发症之一，应当结合临床特征进行影像学检查，才能在最大限度上避免出现误诊、漏诊现象。鉴于此，在本次研究中，讨论老年慢阻肺合并肺结核感染的临床特征，总结与整理出该疾病的治疗方法。现将报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机筛选于2016年5月—2018年5月期间我院顺利收治的36例老年慢阻肺合并肺结核感染患者，根据不同治疗方式分组。实验组（n=18）中，有男性患者11例，女性患者7例；年龄区间56～80岁，平均年龄（58.15±2.08）岁；对照组（n=18）中，有男性患者10例，女性患者8例；年龄区间57～79岁，平均年龄（58.23±2.19）岁。2组的基线资料通过统计学计算，结果得出P＞0.05，可进行比较分析。所有患者均已签署知情同意书，且自愿加入该研究中。
1.2 X线平片检查
36例老年慢阻肺合并肺结核感染患者的临床表现为呼吸道感染，经X线平片诊断表现为肺炎的特征。所有患者的胸部前均存在不同程度的肺气肿，双肺叶斑片状阴影。13例患者表现为胸膜粘连或是肋膈角增厚；10例患者出现空洞；13例患者表现为接近肺炎X线片。
1.3 实验检查
13例患者通过进行PPD试验后为阳性，10例痰涂片为阳性，13例结核抗体为阳性。在经过血气分析后，结果可见10例伴有低氧血症，16例引发电解质紊乱，10例伴有呼吸衰竭。
1.4 治疗方法
实验组（n=18）行雾化吸入治疗+抗结核治疗，即给予沐舒坦45mg行雾化吸入治疗，再给予利福平0.45g、乙胺丁醇1.0g、吡嗪酰胺1.0g、异烟肼0.3g混入生理盐水20ml注射；对照组（n=18）行雾化吸入治疗+常规抗感染治疗，即给予沐舒坦45mg行雾化吸入治疗，将头孢曲松、头孢他啶、头孢替安抗感染药物混入生理盐水20ml注射。在治疗全程中，密切监护患者临床反应及病情状况，并针对性合理调整。对于病情复发患者，可给予利福喷丁、左氧氟沙星抗痨治疗；对于低氧血症者给予吸氧治疗，采用无创正压通气，改善其血气状况与临床症状。
1.5 观察指标
评价并同步记录（1）2组的治疗成效，痊愈：经X线平片检查结果表现为双肺叶斑片状阴影均已完全消失；有效：症状好转，闭合空洞；无效：与上述相反甚至病情加重。（2）PPD试验；（3）影像学检查结果。
2.结果
2.1 2组的治疗成效情况
实验组的治疗成效94.44%，对照组的治疗成效66.67%；组间对比，实验组的治疗成效高于对照组，具有统计学差异性（P＜0.05）。（详见表）
3.讨论
在目前我国老年肺结核患者数量呈逐渐增多趋势，尤其是以慢阻肺合并肺结核感染的占比较多[2]。开放空洞排菌作为全部感染源中一种主要的感染源，通过呼吸道途径使人体受到感染[3]。在临床诊断中，通常能够及时发现慢阻肺临床表现，但难以准确诊断出肺结核。且在治疗时，没有加强重视抗结核治疗，而在抗感染时，控制成效欠佳。在本次研究中，2组患者均采用雾化吸入治疗，可有效排出细小气道中痰液，扩张支气管与支气管平滑肌。另外，给予头孢类药物进行抗感染治疗，但由于肺结核病菌对头孢类药物不敏感，因此控制不良。而将利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、异烟肼等加强早期干预，并根据患者的实际病状进行对症治疗，可提高治愈率。
本研究表明，实验组的治疗成效明显较对照组好；36例老年慢阻肺合并肺结核感染患者的临床表现为呼吸道感染，经X线平片诊断表现为肺炎的特征，通过PPD实验结果得出结核抗体的阳性率低，而痰菌阳性率高，增加了漏诊、误诊风险。
综上所述，在临床治疗老年慢阻肺合并肺结核感染患者中，应当加强早期诊断与干预，可为后期制定最佳治疗方案提供科学有利的理论依据。
【参考文献】
[1]刘任飞.老年慢阻肺合并肺结核感染临床分析[J].中外医学研究,2012,10(10):24-25.
[2]廖小阳.老年慢阻肺合并肺结核临床治疗体会[J].中外医疗,2011,30(2):100-100.
[3]沈超.老年慢阻肺合并肺结核临床特征及治疗体会[J].医药前沿,2016,6(2):104-105.
论文作者:唐伯瑜
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月24期
论文发表时间:2018/9/28
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