【摘要】目的：探讨老年痴呆患者采取盐酸多奈哌齐治疗的效果。方法：按照随机抽样的方式选择我院接诊的老年痴呆患者70例进行研究，纳入研究的患者自愿配合本研究，以随机分组的方式分为2组，其中对照组30例采取常规治疗，而研究组在对照组基础上加用盐酸多奈哌齐治疗，对比两组效果。结果：研究组总有效率85.00%，显著高于对照组的50.00%（P<0.05）；两组治疗后简易智能精神状态检查量表（MMSE）、巴塞尔指数（Barthel）评分均有改善（P<0.05），研究组改善更佳（P<0.05）。结论：老年痴呆采取盐酸多奈哌齐治疗不仅可以改善患者的临床效果，而且促使认知功能与生活质量更好恢复，值得借鉴。
【关键词】老年痴呆；盐酸多奈哌齐；效果
老年痴呆属于老年人群常见原发性退行性脑部病变，以言语交流障碍、智力下降、行动与情感障碍等为主要表现[1]。从相关研究中可以看出导致老年痴呆的病因在于乙酰胆碱缺失，而采取胆碱酯酶抑制剂能有效改善胆碱系统功能，从而改善认知功能障碍。为了进一步探讨胆碱酯酶抑制剂治疗老年痴呆的效果，我院将盐酸多奈哌齐应用在临床中，取得了不错效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入本次研究的对象共计70例，全部为我院接诊的老年痴呆患者，纳入时间2013年1月-2015年11月。纳入研究的对象有完整临床资料，自愿配合本次研究，入院后均确诊符合老年痴呆诊断标准，同时排除老年抑郁症、良性老年遗忘、外伤或急性外伤所致痴呆等患者。按照随机分组的方式分为2组，对照组：30例，男13例、女17例；年龄70.5±2.9岁；病程2.6±0.9年。研究组：40例，男18例、女22例；年龄70.2±3.2岁；病程2.8±0.8年。组间比较无明显差异（P>0.05），可比。
1.2 方法
对照组患者实施常规治疗，包括针对基础性疾病实施降压、降糖及降脂等处理，同时辅助予以抗氧化剂、钙离子拮抗剂等治疗。研究组在对照组基础上加用盐酸多奈哌齐治疗，每天1次，每次5mg，晚上睡前口服。两组患者均以连续治疗12周为1疗程，治疗1疗程后评价疗效。
1.3 观察指标
观察两组患者临床症状变化，记录临床效果，并评价治疗前后简易智能精神状态检查量表（MMSE）、巴塞尔指数（Barthel）评分。
1.4 评价标准[2]
1.4.1 疗效：患者的主要症状消失，生活恢复自理、神志清晰为显效；患者的主要症状有所改善，生活基本自理，可准确回答问题但反应迟钝为有效；患者主要症状无明显变化或进展，自理能力差、无法正确回答问题为无效。总有效率=有效率+显效率。
1.4.2 MMSE：涉及注意力、定向力、计算力、即刻记忆力、语言等内容，总分30分，得分越高则越好。
1.4.3 Barthel指数：涉及修饰、穿衣、如厕、吃饭、大小便控制、平地步行及上下楼梯等，总分100分，得分越高则越好。
1.5 统计学处理
将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）检验，而计量资料则用均数（ ）表示，予以t检验，以P<0.05作为统计学有意义的标准。
2 结果
2.1 临床效果比较
研究组总有效率85.00%，显著高于对照组的50.00%（P<0.05），详见表1。
3 讨论
老年痴呆属于老年人群最为常见的神经精神障碍疾病，我国老龄化加剧，导致老年痴呆发生率逐年上升。此外，据目前全球老龄化趋势，预计全球2050年有1.15亿人次受到痴呆困扰[3]。发展中国家属于老年痴呆高发国家，但是有关于老年痴呆的基础性研究却极少，为了进一步为临床治疗老年痴呆提供循证医学证据，也为提高对痴呆的认识，改善疗效提供参考，我院针对接诊的老年痴呆患者进行了研究，实施盐酸多奈哌齐治疗。从研究结果可以看出，在常规基础上加用盐酸多奈哌齐治疗除了可以提高临床效果（对照组VS研究组为50.00% VS 85.00%），同时可以改善患者治疗后MMSE、Barthel评分，促进认知功能与生活质量恢复。
胆碱酯酶抑制剂能有效抑制乙酰胆碱酯酶与丁酰胆碱酯酶，同时促使乙酰胆碱降解速度减缓，使得神经突触乙酰胆碱含量明显升高，进而改善认知功能。盐酸多奈哌齐属于胆碱酯酶抑制剂代表性药物，有着非竞争性、高度选择性及可逆性，将其应用在老年痴呆患者中，可增强脑组织血流量，缓解β类淀粉蛋白的神经毒副作用与氧自由基神经变性作用；同时，该药物可同时抑制乙酰胆碱酯酶与丁酰胆碱酯酶活性，但是对乙酰胆碱酯酶亲和力更强，从而更好地抑制其降解，改善记忆脑区神经传导能力，提升大脑信息传递，改善大脑学习及记忆能力。同类研究中指出这种药物治疗不良反应较多，比如腹泻、痛性痉挛、恶心等，但均比较轻微，而且无肝肾毒性作用，安全性较高。
综上所述，老年痴呆采取盐酸多奈哌齐治疗不仅可以改善患者的临床效果，而且促使认知功能与生活质量更好恢复，值得借鉴。
【参考文献】
[1] 卢寨瑶.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,16(8):115-115,117.
[2] 涂红梅.老年痴呆应用盐酸多奈哌齐治疗的临床分析[J].中外医学研究,2015,15(9):140-141.
[3] 王欢欢,张博,常颖等.老年痴呆采用盐酸多奈哌齐治疗的临床效果报道[J].中国卫生标准管理,2014,5(3):25-27.
论文作者:周军
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/29
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