2.合肥市第二人民医院 呼吸内科 安徽合肥 230000）
摘要：目的 探讨急性发作期的成人哮喘患者气道阻力的变化及其与体质量指数（BMI）的关系。方法 根据BMI将急性发作期哮喘患者分为三组，分别进行脉冲震荡肺功能检查（IOS），比较各组反映气道阻力的各测定指标的差异。结果 高BMI组的哮喘患者IOS各参数水平Z5%， R5%， Fres明显高于正常BMI组和低BMI组(P< 0.05)，且与其BMI水平呈显著的正相关。结论：高体质量指数可增加哮喘患者的气道阻力，气道阻力大小与BMI呈正相关。
关键词：哮喘 气道阻力 体质量指数
支气管哮喘是由于多种细胞和细胞因子共同参与的气道慢性炎症性疾病。国内外研究均表明肥胖或超重增加了哮喘发生的风险。本研究将初步探讨哮喘患者的BMI与其气道阻力大小的关系。
1对象与方法
1.1研究对象 79例急性发作期哮喘患者均来自我院呼吸内科门诊和住院患者。基线资料如下：男性62 例，女性17 例，年龄57.91土15.74(Y)。本研究通过我院伦理委员会批准。
1.2方法 根据中国肥胖组制定的分级标准[1]分为三组：低BMI组（BMI<18.5kg/m2）、正常BMI组（BMI 18.5-23.9kg/m2）、高BMI组（BMI>24kg/m2）。采用carefusion MASTscreen IOS肺功能仪，对所有受试者进行IOS测定。测定指标选用: Z5%、R5%、R20 %、X5 %和Fres值。应用SPSS19.0软件，采用ANOVA单因素方差分析及spearman相关性分析。以P< 0 . 0 5为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1三组患者在年龄与性别比例方面无明显差异。
2.2 不同程度体质量指数哮喘患者气道阻力的大小比较 超重BMI组的哮喘患者IOS各参数水平Z5%，R5%，Fres明显高于正常BMI组和低BMI组（见表1）。
表1 不同程度体质量指数哮喘患者气道阻力的大小比较
（*P<0.05具有统计学差异）
2.3 哮喘患者BMI与其气道阻力的相关性分析 急性发作期哮喘患者IOS各参数水平Z5%，R5%，Fres与其BMI水平呈显著的正相关（P<0.05）。而X5%与BMI水平不相关。
3 讨论
支气管哮喘是严重威胁人类健康的慢性呼吸系统疾病，随着大气污染的加重，我国哮喘患病率呈逐年上升趋势。而随着生活水平及生活方式的巨大变化，肥胖已成为某些疾病的独立危险因素 [2-3]。
本研究结果显示，79例急性发作期哮喘患者中，高体质量指数的哮喘患者的反映气道阻力的指标如总气道阻力( R5) 、呼吸总阻抗( Zrs) 、中心气道阻力( R20)以及相应频率( Fres ) 等值明显高于正常BMI和低BMI的哮喘患者。这一结果提示，高BMI可能成为哮喘患者急性发作期气道阻力明显增高的因素之一。这与先前的国内外研究结果一致4]，超重患者血循环中瘦素水平增加，使得呼吸道管径进一步缩小，从而增加支气管高反应性发生的可能[5]。而反映周边弹性阻力的指标X5在高BMI与正常BMI之间并无明显差异。这一结果提示，高BMI可能对于中央气道阻力的影响大于周边弹性阻力的影响。
JonesR L等曾发现，BMI与肺容积之间存在明显的线性相关关系。而在本研究中，我们发现，BMI与气道阻力的指标如R5、Zrs、R20以及Fres )也存在明显的正相关。提示BMI越大，其气道阻力也随之增加。
总之，本研究表明了超重的哮喘患者气道阻力明显增加、更高的气道阻塞程度。通过揭示BMI与气道阻力的关系，提示超重患者可能通过减少体质量指数来降低气道阻力，从而达到辅助治疗哮喘的目的。
参考文献
[1].Zhou BF，Cooperative Meta-Analysis Group of the Working Group on Obesity in China. Predictive values of body mass index and waist circumference for risk factors of certain related diseases in Chinese adults--study on optimal cut-off points of body mass index and waist circumference in Chinese adults［J］. Biomed Environ Sci，2002，15（1）：83-96.
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[3]Chang, C., et al., Costs Attributable to Overweight and Obesity in Working Asthma Patients in the United States. Yonsei Med J, 2017. 58(1): p. 187-194.
[4]Celebi, S.Z., et al., Obesity-asthma phenotype: Effect of weight gain on asthma control in adults. Allergy Asthma Proc, 2016. 37(4): p. 311-7.
[5]杨晓丽，超重对哮喘肺功能及呼出气一氧化氮的影响.天津医科大学学报，2013，19(6):第493页-496页.
论文作者:沈欣1，袁孝兵1，杨万春2
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/15
标签：阻力论文; 哮喘论文; 气道论文; 患者论文; 体质论文; 指数论文; 水平论文; 《医师在线》2017年3月上第5期论文;