关键词：突发性感音神经性耳聋；给药途径；地塞米松；机制。
突发性感音神经性聋（简称突聋）为耳鼻咽喉科常见病症，其病因复杂，该病病理机制尚未明确，临床以综合治疗方法为主，据报道其临床有效率约为40%--75%[2-4]。近年来，糖皮质激素耳局部给药具有更好的靶向性，能减少用药剂量，本研究采用鼓室内注射地塞米松治疗突聋，旨在进一步为其临床疗效，并探讨其作用机制，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2018年1月--2019年2月广州医科大学附属顺德医院耳鼻喉科收治的78例单侧突聋患者为研究对象，经耳鼻咽喉专科检查、纯音测听、内听道MRI等检查，排出听神经瘤；将78例患者分成常规组和观察组，常规组39例，男21例，女18例，年龄25--65（47.2±5.6）岁，病程1--15（10.4±3.1）d，左耳19例，右耳20例；听力损失程度: 中度（41--70 dB）12例、重度（71--90dB）19例、极重度（＞91dB）8例；观察组39例，男20例，女19例，年龄28--65（48.0±6.3）岁，病程1--17（11.2±3.3）d，左耳18例，右耳21例；听力损失程度: 中度9例、重度20例、极重度10例；两组患者一般临床资料比较均无明显差异，P＞0.0。
1.2 治疗方法 常规组患者接受常规治疗，主要包括甲钴胺营养神经、糖皮质激素和前列地尔改善微循环、倍他司汀扩张耳部血管等药物治疗；观察组在常规治疗基础上给予鼓室内注射地塞米松治疗，隔日注射1次，连续7d为1个疗程，每个疗程结束后测试纯音听阈；治疗期间密切关注患者眩晕、耳鸣及听力改变等情况。两组均连续治疗14d后评价临床疗效。
1.3 观察指标 （1）临床疗效：治愈：受损频率听阈恢复正常，或达到健耳水平，或达到患病前水平；显效：平均受损频率听阈改善超过30 dB；有效：平均受损频率听阈改善15--30 dB；无效：平均受损频率听阈改善不足15 dB；（2）血清指标检测：分别于治疗前和治疗后采集静脉血液，测定血清中一氧化氮（NO）水平；（3）安全性：治疗后随访6个月，随访率87%；记录两组患者治疗期间及随访期间不良反应发生情况。
1.4 统计学方法 本研究采用 SPSS 22. 0 进行分析，计量资料以均值±标准差（x ±s）表示，采用 t 检验；计数资料以[n(%)]表示，采用 2 检验，以P＜0. 05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗后临床疗效比较：治疗20d，观察组仅3例（10.71%）为无效，总有效率为89.28%，总有效率明显高于常规组（61.54%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
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2.4 两组患者不良反应发生情况比较 常规组未出现明显不良反应，观察组在注射过程中有1例出现一过性眩晕，嘱其静卧休息30min后症状消退。两组均为出现全身性不良反应。
3 讨论
动物实验证实[7]，通过口服、静脉注射和鼓室给予糖皮质激素均可通过血-迷路屏障进入耳部淋巴结，但鼓室内注射较其它途径给药到达耳外淋巴结的药量更高。近期临床研究发现[9]，难治性突发性耳聋给予鼓室内注射甲强龙能将有效率提高至44.4%，且具有良好的安全性，并被认为是治疗难治性突聋的安全有效治疗方案。本研究采用鼓室内注射地塞米松治疗突聋，结果显示，观察组总有效率为89.28%，较常规治疗组明显提高，且治疗后观察组PTA改善更显著，与文献报道基本一致[10]。进一步证实鼓室内注射地塞米松较全身给药能获得更好的临床疗效。
综上所述，鼓室内注射地塞米松能获得更好的临床疗效，且具有较好的安全性，其可能通过上调NO、Connexin26水平机制发挥临床作用，其作用机制有待进一步研究。
参考文献：
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论文作者:栾镐彤
论文发表刊物:《医师在线》2019年21期
论文发表时间:2020/3/24
标签：鼓室论文; 疗效论文; 听阈论文; 两组论文; 常规论文; 患者论文; 机制论文; 《医师在线》2019年21期论文;