1漯河市医学高等专科学校第二附属医院 河南省 462300；2 漯河市第二人民医院 河南省 462300
【摘 要】目的 分析胸外科护理工作中的风险因素和防范措施。方法 选取2014年2月—2015年1月胸外科收治的98例患者进行研究，将其分类并分析影响因素，制定防范措施。结果 2015年2月~2015年9月，胸外科护理风险事件发生率下降62%，护理人员风险意识增强，护理安全得到保障。结论 加强护理风险管理，建立护理人员安全意识，落实防范措施，对预防护理安全隐患的发生，减少护理纠纷起到重要作用。
【关键词】胸外科；护理；风险管理；防范措施
胸外科临床护理工作是一项细致而复杂的工作，护理质量的好坏与医疗质量息息相关，故加强对胸外科护理工作的管理尤为重要。该研究将风险管理应用到胸外科中，获得了满意的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
首先选择医院胸外科 2014年2月—2015年1月期间，98例患者和25名护理人员为试验组，护理人员中男3名，女22名；年龄 21~43岁；患者中男58例，女40例；年龄27~63 岁；患者类型主要有：食管癌根治术39例，贲门癌根治术16例，肺癌根治术19例，气管隆嵴成形术9例，肺大疱修补术15例。再选择作者医院2013年1月—2013年11月期间，90例患者和胸外科23名护理人员做为对照组，23名护理人员均为女性，80例患者中男53例，女37例；年龄 28~64 岁；患者类型主要包括：食管癌根治术41例，贲门癌根治术18例，肺癌根治术25例，气管隆形成术3例，肺大疱修补术3例。两组护理人员、患者性别、年龄、疾病类型等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组采用常规护理方法。试验组采用护理风险管理，具体方法如下：
（1） 加强同患者之间的沟通，在患者入院之后，对患者的病情、注意事项及应该遵守的规章制度等向患者及家属进行详细解释；对患者在治疗过程中的常见问题及检查结果提前告知，在紧急情况下应及时通知患者及家属签署病情通知书。
（2） 提高对护理风险的认识，加强职业道德培养风险教育是提高风险认识的途径之一，经常进行护理风险分析，强化法制观念，提高护理人员对护理风险的认识及自我保护意识，同时注重护理人员职业道德教育，明确自己的岗位职责，加强团队协作精神树立牢固的职业责任，有效规避护理风险
（3） 加强护理风险管理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆组织开展护理风险管理，强化护理人员的风险意识，成立风险管理小组，并制定相关的护理风险管理计划。由固定的责任护士为患者提供连续性完整性的护理服务。强化护理人员的责任心，在病房巡视过程中不仅要观察患者的生命体征，还要观察管道情况。按照管道护理的工作要点制定护理指导，尤其是插管是否牢靠固定，衔接是否紧密，管道的插入深度是否合适，引流管是否顺畅等。对患者及家属就临床情况以及插管工作与陪护工作的注意事项进行详细讲解。
（4）对护理风险管理的实施情况进行监督，建立完善的系统以及流程消除护理工作风险。护理人员在做好自己工作的时候还应完善临床工作记录，并由护士长等对工作记录进行检查。
（5）加强护士长监控 护士长每日重点检查重患者护理质量，病历书写质量，对潜在的护理风险进行预见性护理指导。对科室发生的不良事件，及时讨论分析。分别从管理方面、流程方面、职责落实等方面查找原因，制定切实可行的措施。同时鼓励护士主动上报不良事件，达到资源共享，引以为戒的目的。
1.3观察指标
对护理人员的综合素质进行考核，对护理的合格率进行检测，并以医院自制问卷调查患者的满意度：满意，得分为85~100分；较满意，得分为60~85分；不满意，得分<60分。满意度=（满意+较满意）/总例数×100%。
1.4统计学处理
所有数据均由SPSS13.0统计学软件处理，计数资料以百分率（%）表示，比较用X2检验，以P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组护理人员的综合素质比较
试验组的护理人员的无菌物品灭菌、三基考试、文书书写、护理操作的考核合格率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者满意度比较
试验组患者满意78例，较满意20例，不满意0例，患者的总满意度为100%（98/98），对照组患者中满意50例，较满意22例，不满意20例，患者满意度为80%（72/90）。
3讨论
胸外科手术具有治疗时间长、创伤大、术后并发症多、疼痛严重等特点，同时患者病情变化较快，无论是客观存在的还是潜在存在的危险因素都较多，故极易发生风险事件，给医疗质量和医院声誉以及患者都造成较大影响。护理安全作为护理质量的基础，是突出优质护理服务的关键，也是降低和防止医疗事故及纠纷发生的重要部分，因此，应加强对胸外科患者的护理管理。在临床护理管理工作中，要促使护理人员对护理过程中存在的不安全因素进行辨别，并及时给予针对性的干预措施，以减少或规避护理不良事件的发生。为此，该研究对98例胸外科患者进行对比试验，结果显示可以有效降低护理差错事件、护理投诉事件及护理纠纷事件的发生率。
将风险管理应用到胸外科患者的护理中，护理人员不断的对护理过程中存在的风险事件进行识别，进而主动排除安全隐患，同时制定健全的风险管理机制，并学习相关条例，促使护理人员风险意识的提升，从而自觉的严格执行各项规章制度，且在治疗过程严格履行告知意识，较好的尊重了患者知情权，而安全标识的设置和严格的风险监控措施，不但可及时发现和妥善处置风险事件，且对可能发生的风险事件也起到较好的预警作用，为患者的安全提供了双重保障，有效的杜绝了护理纠纷、护理投诉等不良事件的发生。因此，对胸外科患者实行风险管理是预防护理不良事件，保障患者安全的有效措施，值得推广。
参考文献：
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[3]刘世利.胸外科的护理风险管理[J].中国误诊学杂志，2011，08：1873-1874
论文作者:陈迎璐1,陈金平2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/25
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