四川省绵阳市三台县人民医院 四川省三台县 621100
[摘要]目的:研究杂交式单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的效果。方法：随机选择70例非小细胞癌症病人，设置35例观察组，设置35例为对照组。观察组使用杂交式单操作孔胸腔镜肺叶切除术，对照组则是使用单纯小切口进行手术，检验观察组与对照组病人的手术成效。 结果：70例病人全部康复，无论是从手术过程中的出血量、引流量还是术后的康复时间，观察组与对照组相比较，观察组要好过对照组，具有统计学意义(P<0.05)。结论：使用这种方法对于肺癌病人的恢复有着良好的效果，具有康复快、出血少的特点，有着医学意义。
[关键词]胸腔镜，肺肿瘤，肺叶切除术
当下，肺癌的发病率呈上升趋势，有报道表明，在十年内，我国将会有超过一百万的肺癌病人。这种疾病不仅对病人的生命安全造成了严重的影响，更带给病人以及家属相当大的压力。近年来，我国的医疗技术正逐步进步，杂交式单操作孔胸腔镜肺叶切除术正有着越来越多的使用。现整理报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年至2016年来院就诊的70例早期肺癌病人，将他们分成对照组与观察组，其中男病人有39例，女病人有31例，它们的年龄分布在45～67岁。观察组与对照组设置人数均为35例。这两个组的病人在性别、病变位置以及生命体征等各种因素上都无显著差异(P>0.05)。
1.2方法
将70例病人做完检查之后，开通静脉通道，进行全身麻醉，将病人合适摆放。对于观察组的病人：让35例病人使用胸腔镜肺叶切除术来进行手术，使用腋中线第7肋间做为切口，其长度大概为1.4cm，在放入穿刺鞘之后准备放入胸腔镜，检查其粘连性，如果病变在肺上叶，那么就使用第3肋，病变的地方在肺中、下叶就选择4、5肋间，在腋前、中线中切口，其长度大约在6～8cm之间，镜视下行切除肺叶，对淋巴结进行清理。对于对照组的病人：35例病人进行小切口手术，在第3、4肋之间作为切口，其长度大约在9～11cm，将一些背阔肌切断，根据前锯肌纤维进行切开，之后把肋间肌切开，撑开肋间5cm，把病灶所在肺叶的切除。
1.3统计学分析
在SPSS22.0 软件中将数据录入并处理。计数资料用X2检验，结果采用t检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1一般情况比较
在对病人进行手术的时候，观察组的病人不管是从切口的大小以及流血来看都要好过对照组；而对于手术的时间、淋巴结清洁数量来看，观察组与对照组相比较，并没有明显的差异。
2.2术后情况分析
通过分析得出，观察组在手术之后1天的康复时间都要好过对照组。通过观察组与对照组手术之后的带管时间比较，无统计学差异（P>0.05）。见表2。
2.3并发症比较
其中观察组发现6例（17.0%），与对照组的15例（45.3%）相比较，观察组的并发症发病率明显要低于对照组。
3.讨论
在我国，肺癌的发病率是比较高的。对于早期的肺癌，通常通过手术治疗。一般来说，治疗肺癌病人所采用的手术方法是开胸切除，这种方法对病人造成的创口较小，但是由于手术所产生的切口比较长，在手术过程中患者可能会有大出血，病人在手术之后需要恢复较长的时间，对治疗不利。[2]随着我国的医疗技术以及医疗器械的不断发展，电视胸腔镜已经被广大人民所熟悉，在胸腔手术中，它有着明显的优势。根据有关数据显示，使用这种胸腔镜对病变肺叶进行切除手术，对于病人的恢复与疗效效果非常明显。在此次研究中，观察组在手术后的效果，都要比对照组好。
资料显示，如果肺癌的手术时间大于295分钟，那么在完成手术后出现并发症的概率将会升高。[3]观察组与对照组的手术时间相比，其得出的结果无差异。但观察组的手术创面较小，且通过与胸腔镜相结合，起到了开阔视野的作用，方便实施手术。[4-6]也减少了病人的流血量以及伤口创面，极大地促进了病人的康复。由于手术之后的感染与带管的时间是密不可分，带管的时间越久，肺部感染就越容易发生，病人所需要恢复的时间就更长。经过试验表明，观察组的带管时间要比对照组的时间低，并且其它的因素都要好过对照组。此次研究证明了胸腔镜肺叶切除术创伤较小，手术之后病人的病痛程度较低，给病人快速康复带来了非常大的帮助。在胸腔镜下，对于部分的解剖操作可以更准确、精细，并且能给病人更好的止血，并且创伤较小，减少了病人术后的康复时间。
参考文献
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论文作者:左天里
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/17
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