范金山
山东省高密市醴泉街道卫生院 261512
摘要：目的：分析采用左氧氟沙星联合哌拉西林他唑巴坦钠对获得性肺炎进行治疗的疗效。方法：选取2012年8月～2014年8月之间我院收治的获得性肺炎患者200例，将其随机分为两组，每组各100例，对照组给予常规治疗，并静脉滴注哌拉西林他唑巴坦钠，观察组则同时静滴左氧氟沙星，比较两组患者的临床疗效。结果：对照组患者的总有效率为83.0%，显效率为46.0%，均小于观察组（总有效率为95.0%，显效率为78.0%）P<0.05，差异显著，具有统计学意义。结论：治疗获得性肺炎患者时采用左氧氟沙星联合哌拉西林他唑巴坦钠的方式可以显著改善临床症状，疗效良好，有助于改善患者的生活质量，值得推广。
关键词：左氧氟沙星；哌拉西林他唑巴坦钠；获得性肺炎
获得性肺炎是由于被感染而患上的肺实质炎症，其发病率随着我国老龄化趋势的加快而不断增加[1]。目前临床中采用的治疗药物主要是抗生素，然而因为病原体变迁、免疫损害宿主增加等因素导致患者的耐药率上升，难以起到理想效果。我院对100例获得性肺炎患者采用左氧氟沙星联合哌拉西林他唑巴坦钠的方式进行治疗，效果良好，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2012年8月～2014年8月之间我院收治的200例获得性肺炎患者作为研究对象，包括男性147例，女性53例；年龄23～74岁，平均（54.3±5.2）岁；发病时间1～8d，平均（4.48±1.2）d。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本次研究的纳入标准为：①近期出现脓性痰，原有呼吸道疾病症状加重，不伴或伴有胸痛，或者最近新出现咳痰、咳嗽症状；②胸部X线检查显示间质性改变或斑片状、片状浸润性阴影，伴有或不伴胸腔积液；③WBC<4×109/L或者>10×109/L，伴有或不伴核左移；④肺部湿性啰音或存在肺实变体征；表现出发热症状，且体温不低于38℃。本次研究排除心肝肾等重要器官严重功能障碍者。将所有患者随机分为观察组与对照组，每组各100例，粘连、性别、病程等一般资料在两组患者之间无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义，可以进行对比
1.2 治疗方法
对照组患者在入院后按照常规流程进行检查与治疗，包括肝肾功能、胸片及血常规检查，以及对症支持、止咳化痰、补液、抗感染等治疗措施。治疗时间为10d，在此基础上静脉滴注4.5g哌拉西林他唑巴坦钠进行抗感染治疗，Q12h。观察组患者则在给予常规治疗的基础上，采用左氧氟沙星联合哌拉西林他唑巴坦钠治疗，哌拉西林他唑巴坦钠的给药方式、剂量等均与对照组相同，同时静脉滴注0.3g左氧氟沙星，每日1次，连续治疗10d。观察、比较两组患者的临床疗效情况。
1.3 疗效评价标准
疗效评价标准共分为4个等级：患者在治疗后临床症状基本消失，血常规、X胸片等检查结果恢复正常的为痊愈；患者的临床症状显著改善，血常规、X胸片等检查结果与正常水平相接近的为显效；患者的临床症状有所好转，血常规、X胸片等检查结果得到改善的为有效；上述标准均没有达到的为无效。（有效例数+显效例数+痊愈例数）/总例数×100%=总有效率，（显效例数+痊愈例数）/总例数×100%=显效率[2]。
1.4 统计学方法
本次研究中对数据进行分析与处理时采用的统计学软件为SPSS18.0，采用百分比的方式表示计数资料，并用x2对其组间比较进行检验，若P<0.05，表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
对照组患者的临床疗效情况为：无效17例，有效37例，显效26例，痊愈20例，总有效率为83.0%，显效率为46.0%；观察组患者的临床疗效情况为：无效5例，有效17例，显效26例，痊愈52例，总有效率为95.0%，显效率为78.0%，均大于对照组，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。
3 讨论
作为一种常见的呼吸系统疾病，获得性肺炎的发病原因主要是军团菌、支原体、衣原体等非典型病原体及非链球菌感染。哌拉西林他唑巴坦钠属于复合抗菌药物，具有能够抑制B-内酰胺酶的成分，而且即使长期使用也不会降低病菌对该药物的敏感度，具有较高的安全性和有效性。而左氧氟沙星属于第三代喹诺酮类抗菌药，在细菌DNA螺旋酶1亚单位发生作用后，对于DNA的复制与合成有抑制作用，可逐渐杀死细菌，发挥广谱抗菌效果，特别是对革兰阴性杆菌等需氧菌具有较高的抗菌活性，对于非典型呼吸道病原体、卡他莫拉菌、流血嗜血杆菌、病原体肺炎链球菌等的抗菌作用均较好。联合使用这两组药物可以使各自的功效得到促进，更快、更彻底地抑制及杀灭革兰氏阴性菌与阳性菌，使耐药菌的产生得到避免或减缓，达到良好的治疗效果，而且不良反应少，具有较高的安全性[3]。
本次研究结果显示，对照组患者的总有效率为83.0%，显效率为46.0%，均小于观察组（总有效率为95.0%，显效率为78.0%），P<0.05，差异显著，具有统计学意义。说明治疗获得性肺炎患者时采用左氧氟沙星联合哌拉西林他唑巴坦钠的方式可以显著改善临床症状，疗效良好，有助于改善患者的生活质量，值得推广。
参考文献：
[1] 孙陟中，张丽杰，于杭英. 左氧氟沙星联合哌拉西林/他唑巴坦治疗呼吸机相关性肺炎的疗效评价[J]. 中华医院感染学杂志，2011，（4）：775-777.
[2] 郭英，黄红铭. 哌拉西林-他唑巴坦联合左氧氟沙星治疗重症社区获得性肺炎的疗效评价[J]. 西部医学，2013，（10）：1693-1695.
[3] 张力文，沈明，熊震. 哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗肺结核合并社区获得性肺炎临床分析[J]. 重庆医学，2014，26（9）：1122-1124.
论文作者:范金山
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/19
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