（沈阳市第四人民医院心血管一病房 辽宁沈阳 110031）
【摘要】目的：分析研究冠脉慢血流与血管内皮功能的相关性。方法：本次研究中的观察对象均选自于本院接收的冠状动脉造影患者中，100例患者的收治时间均在2015年12月至2017年6月期间，以TIMI血流分级法评价所有患者的冠状动脉血流速度，依据校正TIMI帧数将冠脉慢血流患者划为观察组（n=50）和对照组（n=50），对两组观察对象的血压、血糖、血脂以及血管内皮功能进行分析。结果：观察组与对照组患者的血压水平、血糖水平、血脂水平比较，P＞0.05；观察组患者的FMD和NMD均明显较对照组低，P＜0.05。结论：冠脉慢血流的危险因素即为血管内皮功能受损。
【关键词】血管内皮功能；冠脉慢血流；相关性
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）02-0167-02
近年来，人们对冠心病的认识伴随着生活水平的提升逐渐提高，加之医疗水平提升及诊治措施的增加，冠状动脉慢血流的临床检出率明显提高。冠状动脉慢血流即为患者不受冠状动脉扩张因素、心脏瓣膜病因素以及血栓因素影响，给予其冠状动脉造影时未有明显病变发现，但是冠状动脉血液流速存在明显减慢的表现[1]。目前临床尚未完全明确、统一冠脉慢血流的发病机制，使得疾病治疗措施的实施以及临床疗效受影响[2]。本研究特抽选部分冠状动脉造影患者进行比对分析，旨在研究冠脉慢血流与血管内皮功能的相关性，其详细研究内容整理如下。
1.资料、方法
1.1 资料
本次研究中的观察对象均选自于本院冠状动脉造影患者中，共抽选100例（2015年12月至2017年6月）进行比对研究，依据TIMI血流分级法评价上述患者的冠状动脉血流速度，将三支冠状动脉有超过一支出现血流缓慢的患者划分为观察组，对照组为冠脉造影正常者，各占50例。存在冠状动脉狭窄、冠状动脉痉挛或者冠状动脉扩张的患者，溶栓治疗所致的冠脉慢血流患者不纳入本次研究。所有患者均对研究知情并且本研究经过医院伦理委员会批准。
对照组：男性患者26例，女性患者24例；年龄平均值为（61.35±2.64）岁；其中吸烟患者31例，高血压患者17例。
观察组：男、女性患者例数分别为29例、21例；年龄平均值为（61.29±2.58）岁；其中吸烟、高血压患者例数分别为35例、14例。
上述两组冠状动脉造影患者的各项数据比对无明显差异，P＞0.05。
1.2 方法
所有冠状动脉造影患者均接受血压测量、血糖检测和血脂检测，记录不同日3次血压水平；取患者的晨间空腹静脉血4毫升，空腹血糖以葡萄糖氧化法进行检出，患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白-胆固醇和高密度脂蛋白-胆固醇均以酶法测定。
患者取平卧位接受检查，使用彩色多普勒超声诊断仪对其动脉内径进行检测。向外展开右上肢，患者的双手朝上，于肱动脉肘上4厘米左右位置放置探头。将肱动脉长轴切面显示出，心电图R波起始对心动舒张末期进行判断，对内径进行测量，为基础值D0；检测肱动脉血流介导的血管舒张功能（FMD），开展肱动脉充血反应测试，将压力提升至190mmHg左右，维持5分钟以后放气，对内径进行测量为D1。检测硝酸甘油依赖的血管扩张（NMD），进行为期10分钟的休息以后为其开展硝酸甘油实验。取硝酸甘油由患者舌下含服，维持4分钟以后以上述方法对内径进行测定。
1.3 观察指标
观察并统计上述两组患者的血压、血脂、血糖水平，对患者的血管内皮功能（FMD、NMD）进行记录，分析冠脉慢血流与血管内皮功能的相关性。
1.4 统计学处理
本次研究中的计量资料用（x-±s）表示，数据间比较采用t检验，计数资料以（%）表示，比较采用χ2检验。直线相关分析及多元逐步回归分析。所有数据均以SPSS17.0 统计软件进行处理。
2.结果
2.1 分析表1数据，两组患者的血压水平、血脂水平以及血糖水平比较，差异不明显，P＞0.05。
2.2 分析表2数据，观察组患者的NMD和FMD相比较于对照组，均明显较低，P＜0.05。
表2 比较两组冠状动脉造影患者的血管内皮功能（%）
3.讨论
临床相关研究指出[3]，冠脉慢血流可能导致患者发生急性冠脉综合征和心肌缺血，严重可导致患者出现心肌梗死，对其生命安全构成严重威胁。血管内超声可以在早期将血管内膜增生形成和斑块形成检出，目前临床学者认为，冠脉慢血流同冠状动脉粥样硬化的发生有密切关联，冠脉慢血流的发生可能同血管舒缩因子失衡、血小板功能失调和异常内皮代谢等因素有关[4]。
本次研究中，观察组患者的NMD与FMD均明显低于对照组，与临床中多数研究结果相似。说明冠脉内皮功能同肱动脉内皮功能之间存在密切关联，肱动脉异常舒张，极可能导致冠动脉内皮障碍出现。冠脉慢血流患者的血浆NO与内皮素-1水平均有失衡现象存在[5]。血浆NO和内皮素-1水平亦为临床中对人体血管内皮功能进行评价的重要指标，冠脉慢血流患者当中普遍有血浆NO水平下降、内皮素-1水平提升的表现，说明冠脉慢血流的发生同血管内皮功能损害之间有密切关联[6]。
总而言之，冠脉慢血流患者均有血管内皮功能损害存在，其可降低患者机体的抗炎能力和抗动脉粥样硬化能力，因此血管内皮功能损害同冠脉慢血流之间有密切关联存在。
【参考文献】
[1]郝亚逢,李远,刘俊法,等.冠状动脉慢血流的临床特点及其与血管内皮功能的相关性研究[J].海南医学,2017, 28(2):200-202.
[2]蒙荣森,赵雅红,扆恒亮,等.冠状动脉慢血流现象与冠脉直径相关性研究[J].中国急救医学,2016,36(z2)：22-23.
[3]郑桂安,陈建东,董帝辉.血浆suPAR水平与冠状动脉慢血流的相关性分析[J].中国心血管病研究,2017,15(8):710-714.
[4]许敏,郭金成,张立新,等.冠状动脉慢血流临床特点和相关因素分析[J].中国心血管病研究,2016,14(5):427-431.
[5]郝亚逢,李远,刘俊法,等.冠状动脉慢血流与血管内皮功能的关系[J].广西医学,2016,38(12):1667-1670.
[6]郝云涛,邱春光,韩战营,等.心率变异性与冠状动脉慢血流相关性研究[J].医学与哲学,2016,37(8):33-35.
论文作者:邢宇,李赛,栗印军
论文发表刊物:《心理医生》2019年第2期
论文发表时间:2019/2/19
标签：冠状动脉论文; 患者论文; 内皮论文; 血管论文; 功能论文; 造影论文; 水平论文; 《心理医生》2019年第2期论文;