长沙县妇幼保健院 湖南长沙 410100
摘要：目的：探讨妊娠期糖尿病采取健康教育与护理指导的临床效果分析。方法：选择我院2012年4月至2014年3月收治的90例妊娠期糖尿病患者为研究对象，经随机分组，分为对照组45例，观察组45例，对照组实施常规护理方案，观察组采取健康教育与护理指导，对两组患者护理解决进行分析。结果：观察组不良妊娠结局发生率明显较对照组低（P＜0.05）；干预前两组患者的SDS、SAS评分均无差异（P＞0.05），经干预后，两组患者均较干预前明显改善，但是观察组显著较对照组低（P＜0.05）。结论：妊娠期糖尿病患者采取有效的护理措施，加强健康教育实施，对改善患者妊娠结局，提高生活质量具有重要价值。
关键词：护理指导；健康教育；妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿是妊娠期中所特有的糖尿病类型，在妊娠期中首次发现糖耐量异常，主要发生于孕中期，是导致孕产妇生活质量受到影响的疾病之一[1]。妊娠期糖尿病有效的围产期护理，可以有效降低不良妊娠结局发生[2]。本组研究对妊娠期糖尿病患者实施有效护理措施及健康教育，对改善其预后具有重要价值，现进行如下报道分析：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年4月至2014年3月收治的90例妊娠期糖尿病患者为研究对象，所有患者均经实验室检查后，符合妊娠期糖尿病诊断标准后确诊。年龄25~37岁，平均年龄（31.5±5.8）岁。初产妇68例，经产妇22例。纳入标准：符合妊娠期糖尿病诊断标准者；与本组研究配合者；签署知情同意书者；排除标准：意识障碍；精神疾病患者；语言能力与认知能力障碍者；自身免疫性疾病者。将90例患者随机分为对照组45例，观察组45例，两组患者年龄与性别无明显差异（P＞0.05）；具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规护理方法，观察组实施健康教育、护理指导方案，具体措施如下：
1.2.1健康教育
采取口头宣传、书面教育等方式，对患者宣传妊娠期糖尿病的相关知识。针对患者职业、文化水平、妊娠时间、病情等情况，提供个体化健康教育内容。在产前检查时，针对患者妊娠月份，制定健康教育内容，加强孕妇及家属对妊娠期糖尿病的认识，控制情绪，养成良好的生活作息规律，提高睡眠质量。
（1）使患者能够加强对妊娠期糖尿病知识的了解，知道妊娠期糖尿病是高危孕人群，从而重视疾病，加强预防措施，控制血糖水平。使患者与家属了解，妊娠期糖尿病可能会导致早产、流产与胎儿窘迫、死胎等严重影响。加强对疾病的重视。积极与临床配合。
（2）大多数孕妇与家属对妊娠期糖尿病的认识较少，甚至存在认识误区，护理人员需要针对认知误区进行纠正。孕妇在确诊为妊娠期糖尿病后，大多数患者均存在不同程度焦虑、紧张等不良情绪。已经有研究显示[3]，不良情绪会影响代谢控制，致使血糖水平波动，对患者转归造成不同程度的影响。孕妇因担心会对胎儿安全造成影响，会加重不良情绪，产生焦虑与抑郁情绪。护理人员需要多与孕妇交流，讲述在治疗中的相关注意事项，疏导患者的不良情绪。可讲述一些成功治疗病例，帮助患者建立治疗信心，积极与临床配合。对胎儿健康担心，忌讳用药患者，可向患者讲述，妊娠3个月内，合并糖尿病极易导致胎儿流产，或者出现畸形，因此，需要根据病情合理治疗。孕晚期胎儿发育成熟，可以选择性用药，降低对胎儿的影响，从而促使孕产妇积极与治疗配合。在各个妊娠时期，加强对疾病的宣教，促使患者与临床配合。
1.2.2护理指导
运动疗法：根据孕妇的自身情况，合理建议运动治疗，对提高母婴安全具有极大意义。合理设计运动量，最好选择有氧运动，作孕妇体操、散步等，每次坚持半个小时，起到对血糖的调节作用。
饮食护理：根据孕妇每日活动量、BMI指数、孕周等计算每日所需要热量，蛋白质20%，碳水化合物60%，脂肪20%。每日热量分配为5次餐左右。将餐后血糖控制在6.7mmol/L以下。建议孕妇多进食新鲜蔬果与粗谷物，保持低盐饮食。
音乐疗法：指导孕妇多倾听音乐，在欣赏音乐过程中，可以帮助孕妇释放不良情绪，保持良好心态，消除烦恼，起到净化心灵作用。
1.3观察指标
对两组患者妊娠结局进行记录，采取焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）对患者情绪进行评分。SAS为总分100分，分数越高，显示焦虑情绪越严重；SDS共有10个刻度，分数越高，抑郁症状越严重。
1.4统计学分析
以SPSS19.0软件作统计学处理，计量资料（±s）表示，t检验，计数资料采取X2检验后，差异有统计学意义以P＜0.05表示。
2.结果
观察组不良妊娠结局发生率明显较对照组低（P＜0.05），见表1。
3.讨论
妊娠期糖尿病对孕产妇及胎儿的影响极大，若在孕期未及时采取措施对血糖进行控制，则可能会影响妊娠结局。近年来，随着人们生活质量提高，工作节奏改变，致使妊娠期糖尿病也逐年增加，成为妊娠期合并症中较为常见的疾病[4]。妊娠期糖尿病有效的防治，对改善患者预后也有重要价值。在孕期中采取积极有效措施对进行护理，保持良好的心态，积极与临床配合。经本组研究显示，观察组妊娠结局明显优于对照组（P＜0.05）。表示，对妊娠期糖尿病患者加强实施健康教育，提供护理指导，对改善妊娠结局具有显著效果。
大多数妊娠期糖尿病患者因对疾病相关知识了解较少，产生不良情绪，担心疾病会影响到胎儿及自身安全，因此，会产生严重的焦虑、抑郁情绪，影响临床治疗效果。采取健康教育，帮助家属与患者多了解疾病知识，正确对待疾病[2]。积极与临床配合，起到改善妊娠结局效果。经本组研究显示，观察组干预后的SDS、SAS评分均低于对照组（P＜0.05），表示实施正确的护理措施，强化健康教育，对患者保持良好心态效果显著。
综合上述，对妊娠期糖尿病患者实施护理指导与健康教育，可明显改善妊娠结局，缓解不良情绪，提高患者生存质量，对改善预后具有重要效果。
参考文献：
[1]董建英，李磊，王自珍等.妊娠期糖尿病产妇分娩的早产儿低血糖监测与集束化护理干预措施研究进展[J].护理研究，2014，25（17）：2060-2062.
[2]梁志翔，杨少红.应用时间护理理论指导妊娠期糖尿病孕妇门诊期血糖监测的效果[J].护理实践与研究，2010，7（2）：11-12.
[3]柴红.健康教育在妊娠期糖尿病患者生活方式培养及血糖控制中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（10）：77-78.
[4]欧志霞，曾国琼.医学营养治疗及护理干预对妊娠期糖尿病患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（13）：23-24.
[5]王晓阳，杨丽霞.PBL式健康教育及早期护理干预对妊娠期糖尿病患者遵医行为及妊娠结局的影响[J].广东医学，2012，33（1）：148-150.
论文作者:苏君
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期
论文发表时间:2015/10/27
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