金桥
（湖北省黄冈市红安县人民医院 湖北黄冈 438400）
【摘要】目的：探讨气管插管接呼吸机治疗早产儿重度窒息的临床疗效。方法：选取2013年1月至2015年8月我院收治的早产儿重度窒息患者80例，将其随机分成两组，每组患者40例，观察组采用气管插管接呼吸机治疗，对照组采用非气管插管治疗，观察治疗效果。结果：两组抢救成功率与并发症发生率存在差异（P<0.05），有统计学意义。结论：给予早产儿重度窒息患者采用气管插管接呼吸机治疗，能提升抢救成功率，效果显著。
【关键词】气管插管；呼吸机；早产儿；重度窒息；治疗效果
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）07-0084-02
从专业化角度出发，早产儿主要是指胎龄小于37周，且出生体重小于2500g，其身长在四十七厘米以下的新生儿[1]。因早产儿的生活能力相对较低，经常会合并有各种并发症，具有成活率相对较低的特点。此外，根据相关研究结果显示，早产儿合并窒息的发生率占到所有新生儿窒息的大约百分之四十五左右，该病会造成早产儿各脏器损伤，也是造成早产儿死亡的重要原因之一[2]。因此，需要对早产儿重度窒息患者实施及时有效的治疗，改善患者预后情况，降低死亡率。为了探讨气管插管接呼吸机治疗早产儿重度窒息的临床疗效，本文选取2013年1月至2015年8月我院收治的早产儿重度窒息患者80例，并将其作为分析研究的对象进行研究，具体结果报告如下所示：
1.资料与方法
1.1 一般资料
资料来自于2013年1月至2015年8月我院收治的早产儿重度窒息患者80例，所有患者都符合早产儿重度窒息的诊断标准，将所有患者随机分成观察组以及对照组两组，其中观察组40例，男性21例，女性19例，孕龄28～36周之间，平均孕龄（32.1±1.3）周；从患者窒息原因上来看，因胎儿宫内窘迫导致的有11例，因羊水胎粪污染导致的有7例，因脐带异常导致的有5例，因胎膜早破导致的有6例，因产程异常导致的有4例，因胎位异常导致的有5例，原因不明的有2例。对照组40例，男性22例，女性18例，孕龄29～36周之间，平均孕龄（33.0±1.5）周；从患者窒息原因上来看，因胎儿宫内窘迫导致的有12例，因羊水胎粪污染导致的有7例，因脐带异常导致的有4例，因胎膜早破导致的有6例，因产程异常导致的有5例，因胎位异常导致的有3例，原因不明的有3例。两组在性别、孕龄以及窒息原因等一般资料上不存在显著差异（P＞0.05），有可比性。且研究中的所有患者监护人对于本研究都知情同意，并已经签署了相关的知情同意书，经医院有关委员会审核批准通过。
1.2 治疗方法
给予观察组患者实施气管插管接呼吸机治疗，对患者进行气管插管后，采用三毫米管有效吸净气管内部的羊水、粘液以及胎粪等，之后科学连接呼吸机，将气道的近端压力控制在30cmH2O，而预定潮气量设置为100ml，吸气时间控制在0.5s，其压力触发为0.4cmH2O，而流量触发为0.04ml，具体的反应延迟时间要小于 0.04s。当患者的心率仍小于60次/min且没有上升趋势的时候，需要对其实施胸外心脏按压，控制在80次 /min～100次/min之间。患者的有效指征是指出现胸廓起伏症状、肺扩张症状、双肺呼吸音出现、心率加快症状以及皮肤颜色转红等。当患者建立起自主呼吸，且缺氧改善之后拔出导管然后继续进行面罩给氧治疗。因医护人员与器械限制，给予对照组患者进行气管内吸引后，实施口对口人工呼吸与胸外的心脏按压治疗。
1.3 观察指标
（1）观察患者的抢救成功率情况。（2）观察患者治疗后并发症情况，包括吸入性肺炎、颅内出血症状、胎粪吸入综合征。
1.4 统计学方法
利用SPSS18.0软件实施统计学分析研究；在计数资料方面采用χ2进行检验，P＜0.05说明具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗效果比较
观察组抢救成功率为95.0%，对照组抢救成功率是85.0%，观察组抢救成功率高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。见表。
2.2 两组并发症对比
对照组中，出现吸入性肺炎与颅内出血症状的各9例，出现胎粪吸入综合征的有10例，并发症发生率为70%，而观察组中出现颅内出血症状的有5例，出现吸入性肺炎与胎粪吸入综合征的各6例，并发症发生率为42.5%。两组并发症发生率存在明显差异（χ2=8.941，P＜0.05），具有统计学意义。
3.讨论
目前，早产儿窒息属于临床上相对严重的疾病，主要以患者的呼吸功能障碍症状为主，而且还会引起患者其他系统、组织以及器官损害[3]。在实际治疗过程中，需要尽快建立起患者的呼吸功能，及时恢复其正常气体交换，并有效改善患者的缺氧症状[4]。传统形式的复苏治疗方法尽管效果明显，但是在改善患者缺氧症状方面不尽满意。根据相关研究结果显示，对早产儿重度窒息患者采用气管插管接呼吸机治疗的效果显著，气管插管可以在直视条件下及时而准确地通畅患者的呼吸道，改善患者的缺氧状态，在通畅气道之后，借助机械通气，缓解代谢紊乱与中枢神经系统损害等[5]。
本研究中，两组患者在抢救成功率与并发症发生率上都存在显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。说明对早产儿重度窒息患者实施气管插管接呼吸机治疗，可以提升抢救成功率，减少并发症，效果显著。
【参考文献】
[1] 肖金花，徐春玲，李小梅等.可湿化气管插管装置在呼吸机使用中的应用[J].护理研究，2011，25(22):2013-2014.
[2] 刘建雄，刘青山，彭祝军等.呼吸机环路给氧在急性呼吸衰竭患者机械通气中的应用研究[J].中国全科医学，2011，14(25):2891-2893.
[3] 全清霞，蒋凯，方少翔等.人性化护理在气管插管清醒患者监护中的作用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2010，05(8):781-782.
[4] 许庆林，朱宏泉，李葆华等.逆行气管插管与经鼻纤维支气管镜引导气管插管的临床比较[J].中国全科医学，2011，14(5):560-561.
[5]解鹏，李红新，黄颖兰等.经口、鼻气管插管在新生儿急救中的应用效果对比观察[J].山东医药，2014，54(7):64-66.
论文作者:金桥
论文发表刊物:《心理医生》2015年7期供稿
论文发表时间:2016/1/14
标签：患者论文; 早产儿论文; 气管论文; 并发症论文; 呼吸机论文; 统计学论文; 症状论文; 《心理医生》2015年7期供稿论文;