【摘要】目的：分析及探索顽固性咳嗽患者采用小柴胡汤合半夏厚朴汤用药治疗的疗效。方法：收集本科室2015年1月~2016年10月间接收的患顽固性咳嗽的60例患者，参考随机双盲分组法将患者随机分成2组：参考组共30例，采用复方甘草合剂用药；研究组共30例，采用小柴胡汤合半夏厚朴汤用药治疗。治疗完毕后评估2组患者的临床疗效。结果：研究组30例患者治疗后的总有效率较参考组患者显著更高（P＜0.05）。治疗时2组患者均未出现影响治疗的严重不良反应。结论：顽固性咳嗽患者采用小柴胡汤合半夏厚朴汤用药治疗疗效显著，值得借鉴。
【关键字】顽固性咳嗽；小柴胡汤；半夏厚朴汤；疗效
顽固性咳嗽是临床上的常见症状，由于患者的病程较长，病机也相对比较复杂，常规西医治疗往往无法获得理想的疗效[1]。近年来，中医疗法在该疾病的临床治疗中获得了一定的进展，故为了提高患者的疗效，我们收集本科室接收的患顽固性咳嗽的30例患者，给予小柴胡汤合半夏厚朴汤用药治疗，效果较满意，现总结治疗方案及疗效如下：
1 对象和方法
1.1 对象
收集本科室2015年1月~2016年10月间接收的患顽固性咳嗽的60例患者，入组标准：（1）60例患者均满足《中医病症诊断疗效标准》中的相关标准；（2）均经临床症状及相关影像学检查明确诊断；（3）血常规检查基本正常；（4）均在知情同意书上签字同意。参考随机双盲分组法将患者随机分成2组：参考组共30例，包含男性18例，女性12例；最低年龄者16岁，最高年龄者57岁，平均年龄（39.71±5.73）岁；平均病程（4.07±1.21）周。研究组共30例，包含男性19例，女性11例；最低年龄者17岁，最高年龄者59岁，平均年龄（40.13±7.29）岁；平均病程（4.11±1.08）周。2组的以上基线资料对比差异不显著，(P＞0.05)存在可比性。
1.2 方法
1.2.1 参考组
参考组确诊后采用复方甘草合剂（生产企业：青岛黄海制药有限责任公司，批准文号：国药准字H37023093）10ml经口服用药，每天服用3次。
1.2.2 研究组
研究组患者确诊后采用小柴胡汤合半夏厚朴汤用药治疗，方剂组成：柴胡18g，茯苓12g，姜半夏15g，厚朴、黄芩、生姜及大枣等药各9g，炙甘草、紫苏叶等药各6g。以上诸药混合浸泡于凉水中0.5h，然后以武火烧开后转文火煎煮1h，取药汁分2~3次服用，1剂/d。1个疗程为5天，2组患者均接受1~3个疗程的治疗。
1.3 疗效评估标准
参考相关文献标准[2]对2组治疗后的疗效进行评估分析，评估标准：（1）治愈：治疗后患者的症状消失，肺啰音或呼吸音粗糙消失，胸片显示肺纹理好转或消失；（2）有效；治疗后症状显著缓解，肺啰音或呼吸音粗燥消失，胸片显示肺纹理没有加重或缓解；（3）无效：治疗后患者症状、体征无显著改善，或出现恶化。
1.4 统计学分析
收集相关数据在SPSS19.0统计软件中进行分析，计量资料用x2检验法，且采用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验，以 P <0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗后2组的疗效对比分析
研究组30例患者治疗后的总有效率较参考组患者显著更高（P＜0.05），如下表1所见：
表1治疗后2组的疗效对比分析[n(%)]
2.2 不良反应发生情况
治疗时2组患者均未出现影响治疗的严重不良反应。
3 讨论
顽固性咳嗽主要是指患者的病程持续＞3周，且经常规西医治疗无明显疗效，没有显著肺部疾病的患者，患者的症状主要表现为呼吸道咳嗽症状。虽然随着医疗技术水平的不断进步和发展，现代医学在关于该疾病病因、发病机制、治法、疗法等方面的研究上均取得了明显的进展，但依旧缺乏一种疗效优秀且安全性高的药物。西医临床上常将顽固性咳嗽当作病毒感染性疾病进行治疗，通常给予中枢性镇咳药或激素，虽然可获一定的疗效，但一旦停止用药，患者常反复发作，从而对患者的日常生活、工作造成了严重的影响。
顽固性咳嗽患者的病位主要处于肺部，且和肾、胃、心、肝及脾等也有密切的联系。《素问·咳论》有云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。该疾病的病机较为复杂，经中医辨证通常属于虚实夹杂，主要因外感风热，且治疗后风寒之邪虽然已消，但因肺气、肺阴已伤，故其咳嗽常缠绵难解[3]。故我们针对本病病机，采用小柴胡汤合半夏厚朴汤用药治疗，其中小柴胡汤为少阳病治疗的经典方，主治口苦、目眩、咽干、胸胁苦满、寒热往来、心烦喜呕及不欲饮食等症，而后世医学家则认为该方属于止咳妙方，如《医学实在易》中推荐针对咳嗽采用小柴胡汤加减进行治疗。治机在于三焦总理气化功能，以气为用，久咳不已，均能传至三焦，使三焦气机受影响而发病，而小柴胡汤能和解少阳，通调气机。而半夏厚朴汤主要出自《金匮要略》，主要用于治疗痰气交阻、气逆不降型咳嗽症状，可获良好的疗效。两方合用则可达梳理三焦、降气祛痰、止咳的效果，从而有效治疗本病。本研究可见，研究组30例患者治疗后的总有效率较参考组患者显著更高（P＜0.05），且治疗时患者无显著不良反应，与相关学者研究结果基本一致[4]。
综上所述，顽固性咳嗽患者采用小柴胡汤合半夏厚朴汤用药治疗疗效显著，值得借鉴。
【参考文献】
[1] 张松却.用加味三拗汤对20例外感后顽固性咳嗽患者进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛,2016,14(6):151-152.
[2] 柳忠杰.中医辨证治疗顽固性咳嗽[J].大家健康（下旬版）,2015,9(10):45.
[3] 王伯成,杨如乐.牡丹诃麦汤治疗顽固性咳嗽128例[J].浙江中医杂志,2013,48(2):154.
[4] 朴德成,赵锦程,柯昌玲等.小柴胡汤合半夏厚朴汤治疗顽固性咳嗽18例[J].光明中医,2015,30(9):1907-1908.
论文作者:韩晶
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/13
标签：患者论文; 顽固性论文; 厚朴论文; 半夏论文; 疗效论文; 小柴胡论文; 症状论文; 《医师在线》2017年4月上第7期论文;