宁都县人民医院 江西宁都 342800
摘要：目的 探讨腰麻-硬膜外联合阻滞在孕妇分娩镇痛中的应用价值。方法 本次医学研究选取2014年1月至2015年1月之间在我院分娩的200例产妇为观察对象，随机将其分为对照组和实验组，对照组观察对象不采取任何镇痛措施，实验组观察对象行腰麻-硬膜外联合阻滞镇痛，对比两组观察对象分娩和镇痛情况。结果 实验组观察对象自然分娩率、第一产程、第二产程、第三产程和新生儿Agpar评分结果等观察对象均明显优于对照组（P<0.05）。结论 在孕妇分娩过程中应用腰麻-硬膜外联合阻滞技术，有助于孕妇镇痛的缓解，以及产程时间的缩短和新生儿情况的改善。
关键词：腰麻；硬膜外麻醉；联合阻滞；孕妇分娩镇痛
分娩指的是胎儿与母体相互分离的过程，产妇分娩过程中会出现严重的疼痛感，因而会在一定程度上对其分娩过程产生影响。所以，在产妇分娩该过程中，通过何种方式减轻孕妇的分娩镇痛感，防止镇痛药物对母婴造成不良影响，逐步成为了临床医师关注的焦点。本次医学研究就对腰麻-硬膜外联合阻滞在孕妇分娩镇痛中的应用价值进行了分析，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
本次医学研究选取2014年1月至2015年1月之间在我院分娩的200例产妇为观察对象，最小年龄为20岁，最大年龄为34岁，平均（26.5±3.2）岁，孕周在38周至43周之间，平均（40.4±2.1）周，其中，40例经产妇，160例初产妇。按照产妇入院时间将其随机分为对照组和实验组，每组100例，且两组观察对象基本临床资料对比无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组观察对象不应用任何镇痛措施，实验组观察对象行腰麻-硬膜外联合阻滞进行镇痛处理。在孕妇宫颈开口至3cm后，在L2-L3部位实施硬膜外穿刺，后沿硬膜外将25G腰麻穿刺针刺入蛛网膜下腔。见到脑脊液顺利流出后，注射1.5ml的0.2%的罗哌卡因，完成腰麻后取出穿刺针，再与电子镇痛泵和硬膜外导管固定连接。连续硬膜外麻醉药物为5ml芬太尼2μg/ml和0.2%罗哌卡因，给药时间为15min。按照孕妇实际情况，对药物剂量进行适当调节，在宫颈口开至 9.0cm后停止给药。注意对两组观察对象的用药后反应以及生命体征指标情况进行密切监测，对比分析两组观察对象分娩情况以此为依据对镇痛效果进行评定。
1.3 观察指标
对比分析两组观察对象自然分娩、剖宫产、助产所占比例，以及第一产程、第二产程、第三产程和新生儿Agpar评分结果等分娩和新生儿情况指标。
1.4 统计学处理
本次医学研究通过SPSS17.0软件分析和处理所得数据。计数资料通过X2检验方法进行统计学处理，计量资料通过（x±s）方法进行统计学处理和表示，其他数据资料通过单因素方差分析法进行统计学处理，如果所得分析结果P<0.05，可以证实两组数据资料对比具有明显的统计学差异。
2 结果
2.1 分娩情况
实验组100例观察对象自然分娩率为87%，对照组100例观察对象自然分娩率为60%，两组观察对象自然分娩率对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。如表1所示。
3 讨论
疼痛属于一种个人的主观感受，也是孕妇分娩过程中较为常见的表现，通过非药物或是药物措施，有助于减轻孕妇分娩过程中的疼痛感，起到良好的镇痛作用，同时镇痛措施的应用，还有助于产妇产后疲倦感和恐惧心理的改善，保证分娩过程的顺利进行[1]。医学研究结果证实，国外产妇分娩镇痛措施应用率明显高于我国，美国约有80%的产妇分娩过程中会适当应用镇痛技术。产妇分娩过程会受到精神、胎儿、产道、产力等多种因素的影响，而在其他影响因素特定的情况下，适当应用镇痛技术，有助于产妇恐惧、焦虑等情绪的改善，从而提高孕妇自然分娩率，缩短产程时间[2]。腰麻-硬膜外联合阻滞同时具有硬膜外麻醉和腰麻的优势，由本次医学研究结果可知，在孕妇分娩过程中应用腰麻-硬膜外联合阻滞，有助于产妇镇痛的缓解，保证产程时间的缩短，以及新生儿和产妇自身的安全性，因而是一种较为理想的镇痛技术，具有较高推广应用价值[3]。
参考文献：
[1]李宁、付秋兰.腰麻-硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛的临床效果观察[J].广西医学，2013，35（2）：197-198.
[2]潘炳德.不同药物腰麻-硬膜外联合阻滞在分娩镇痛中的效果观察[J].Clinical Rational Drug Use，2013，6（3）：68-70.
[3]方玉琴.腰麻-硬膜外联合阻滞应用于分娩镇痛中的效果[J].贵阳医学院学报，2013，38（3）：307-309.
论文作者:胡元元,赖长君,曾明亮
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/16
标签：产妇论文; 对象论文; 孕妇论文; 硬膜外论文; 实验组论文; 统计学论文; 两组论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;