李晓文
（山东省淄博市淄川区峨庄医院 255181）
【摘要】 随着社会的快速发展，老年群体肺心病合并冠心病症状患者数量日益增加，本文针对老年肺心病合并冠心病患者症状及诊断方法，并结合自身的临床经验对该症状进行阐述，希望提高老年肺心病合并冠心病临床诊断和治疗的效果。试图为提高老年肺心病合并冠心病的临床治疗提供行之有效的可行性建议。
【关键词】老年群体，肺心病；冠心病；临床治疗
【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）08-0165-02
In elderly patients with cor pulmonale with coronary heart disease clinical research Li Xiaowen. Ezhuang Hospital of Zibo City, Shandong province, Zibo 255181, China
【Abstract】 With the rapid development of society, the elderly cor pulmonale with increasing number of patients with coronary heart disease symptoms, this article in view of the old patients with cor pulmonale with coronary heart disease symptoms and diagnosis methods, and combined with their own clinical experience of the symptoms, hope to improve the senile cor pulmonale with the effect of clinical diagnosis and treatment of coronary heart disease, to improve the clinical treatment of senile cor pulmonale with coronary heart disease provide effective feasible Suggestions.
【Key words】 The elderly; Cor pulmonale; Coronary heart disease (CHD); Clinical treatment
引言：
我国是一个老年龄化国家，也是老年肺心病合并冠心病高发率的国家。老年肺心病合并冠心病是国内极为常见的临床病症之一，近年来，就已引起较多关注，诸多的医者纷纷对其开展了大量研究。冠心病，指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛，它由中年迁延发展而来，显像于老年。肺心病则是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。老年肺心病大多是从慢性阻塞性肺疾病发展而来，发病率很高，尤其在吸烟人群中，且呈逐年增高的趋势。在临床医治时肺心病的病症常常与冠心病的病症相互交织相互掩盖，极易造成误诊现象。因此，本文对所在医院2010-2014年期间108例肺心病合并冠心病病例进行临床调查研究。
1.研究分析
1.1 背景说明
笔者对自2010-2014年期间的108例老年肺心病合并冠心病病历资料进行了研究，并将其设置作为实验组。同时选择同期单纯冠心病82例作为对照组。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其实验组中男61人女47人，年龄是56～97岁不等，病程约为4-18年不等；对照组中男46人女36人，年龄是56～86岁不等，病程也是为4-18年不等。
1.2 研究方法
为了更好的进行实验研究，特此应用相对个性化的治疗方案来治疗老年肺心病合并冠心病患者，而对于对照组的单纯性冠心病患者则是选取常规性的治疗。
（1）运用搞感染类药物来治疗老年肺心病合并冠心病，如使用搞生素头孢曲松+环丙沙星，严重者则用头孢哌酮舒巴坦+环丙沙星治疗；（2）为了减轻心脏血管的压力，改善心脏运作功能，提高心血脉流动的速度与血量，则使用一定量的血管软化或血管扩张剂。（3）部分因高血压而引起的老年肺心病合并冠心病患者，用硝普钠+硝酸甘油、多巴胺、 卡托普利来配合治疗；（4）其余则依据具体情况，或用塞米松+氨茶碱，或用硝酸甘油、 速尿，或用LVEF<40%等常规性的医疗手段进行治疗。
1.3 治疗效果评定
比较治疗过程中的血脂、心肺功能、心电图等方面的数值，对比老年肺心病合并冠心病患者治疗前后各种具体生命征，用以评定治疗效果。笔者将治疗效果分为三种，第一种是效果极为显著，即如果老年肺心病合并冠心病患者经过治疗后，其治疗前的相关症关均已消失，呼吸及心血运动得到显著的改善，心率小于100次/分；第二种为有效治疗，即患者的各项心肺功能都得到了改善，但则无前一种那么明显；第三种则为治疗无效，即治疗前与治疗后的病症变化情况不大，仍然是呼吸困难、 湿啰音未见消失。
2.研究结果与分析
2.1 结果
（1）从表中的数据可以看出P值小于0.05具有统计学上的意思。前人所总结出的五大病因老年肺心病合并冠心病患者关系密切，吸烟、糖尿病、高血压等会对患者的病情具有不利的影响。
吸烟 糖尿病高血压高血脂家属冠心病史
实验组33 47 21 36 44
对照组37 41 41 34 38
P<0.05
（2）经统计分析，对两组的治疗结果进行对比后发现：P<0.05，即两种治疗的差异显著。实验组实验组治疗前相比，103例的各项症状得到明显改善103例，仅有5例的治疗结果显示无效。
效果显著有效无效
实验组53 50 5
对照组4041 1
P=0.049<0.05
2.2临床分析
（1）老年肺心病合并冠心病的右心室肥大，肺动脉血压高，末稍神经敏感性低，病发率高、病程长且医治难，同时来伴有气短、心律不齐、心胸疼痛等，可以说是老年的“一个身心杀手”，给我国老年人带来了严重的威胁。
（2）研究结果表明，应当注意在临床上实际治疗时的用药，同时,还应作好患者的思想工作，让患者把心放宽的同时还要注意提醒患者戒烟，医者还应指导患者的饮食，告诉他们那些可以食用，那些是不可食用。医者在临床上更值得注意五大病因对患者疾病的影响，从其病因上着手来对症下药，如为患者做个性化的诊断，有针对性的用药。如实验组中个性治疗，以此来改善患者的心肺功能、呼吸功能。
3.总结
综上所述，吸烟、糖尿病、高血压、高血脂、家属冠心病史是影响老年人肺心病合并冠心病的五大病因。对于如此繁多的老年人肺心病合并冠心病病因，医者当为每一个患者制定个性化的治疗方案；为每一个患者从饮食到药物，从药品到医疗技术上的全方位地跟进诊断医治，从而提高患者预后，为老年人肺心病合并冠心病缓解临床症状，为患者的生命保驾护航，为医学界开写新的华章而贡献自己的一份力量。
【参考文献】
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论文作者:李晓文
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/7/2
标签：肺心病论文; 冠心病论文; 患者论文; 老年论文; 实验组论文; 医者论文; 病因论文; 《医药前沿》2015年第8期供稿论文;