无锡市江阴徐霞客医院外科 江苏江阴 214407
【摘 要】目的 探讨胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术围手术期护理的临床分析。方法 选取2013年3月至2016年3月我院收治的胆囊结石患者30例，随机分为两组，各15例。对照组采取常规护理，观察组采取围手术期护理，对比两组临床指标与护理满意度。结果 观察组手术时间、排气时间、卧床时间与住院时间均少于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组护理满意度优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 对胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术围手术期护理可明显提升临床治疗效果，且提高患者护理满意度，促进患者早日康复。
【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；胆囊结石；围手术期护理
腹腔镜胆囊切除术是指在腹膜镜探视下使用特殊手术工具，在腹腔内实施胆囊切除的一类微创手术，具备针对性强、创伤小、痛苦少、出血量少、术后恢复快等优点。腹腔镜胆囊切除术的临床应用也越来越普遍，而有效、细心的围手术期护理可使手术效果更加完善[1]。为探究胆囊结石患者的有效护理干预方式，本次研究中对院收治的胆囊结石患者给予围手术期护理，对比常规护理效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年3月至2016年3月我院收治的胆囊结石患者30例，随机分为两组，各15例。对照组男8例，女7例，年龄20-81岁，平均年龄（45.32±6.53）岁，病程28天-2.1年，平均病程（1.01±0.54）年。观察组男9例，女6例，年龄20-79岁，平均年龄（45.01±6.56）岁，病程38天-2.6年，平均病程（1.03±0.65）年。两组一般资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法 所有患者均在麻醉后实施腹腔镜胆囊切除术。对照组采取常规护理，如定时巡查、给药、检测身体等；观察组采取围手术期护理，包含术前护理、术中护理与术后护理。（1）术前护理。①心理指导。护理人员用亲切温和的态度与患者交流沟通，向患者讲解手术过程，介绍手术的优点与现有成功案例，且告诉患者在围手术期需注意的相关事项，从而消除患者负面心理，让患者轻松快乐地配合治疗。②疼痛护理。医护人员需帮助患者减轻疼痛，可告知患者镇痛的方式，如卧躺体位与胸式呼吸等。③手术准备。仔细询问患者的有关病情资料，如过敏药物与疾病史等；对患者进行术前毛发处理、饮食指导、腹部清理等。（2）术中护理。责任护士在手术过程中需密切注意患者生命体征，若出现异常需及时告诉医生，配合医生进行有关处理。（3）术后护理。①基础护理。术后对患者各项指标进行监测，如血压、呼吸、脉搏与血量等。②日常干预。告知患者术后需采取半卧位，术后1天患者可下床活动；若患者采用的是T型引流管，护理人员在护理时需格外注意，如按时更换引流管和妥善固定等；患者需禁止吸烟、喝酒与食用辛辣刺激食物。③术后不适。术后患者常见的症状是疼痛，护理人员需按时查看患者切口，预防出现红肿、渗血与渗液的状况，定期更换切口药物，确保切口部位保持整洁。④出院指导。患者术后若无并发症出现即可出院，医护人员需告知患者术后10天内不可剧烈活动、保持切口干净、可减少洗澡次数避免切口碰水，若患者腹部疼痛可口服止痛药，但是腹痛不止需及时就医。
1.3 评价指标（1）统计两组患者手术时间、排气时间、卧床时间与住院时间；（2）采用我院自制调查问卷对患者护理满意度进行调查，总分为100分，十分满意：90-100分；一般满意：60-89分；不满意：＜60分[2]。
1.4 统计学分析 采用SPSS18.0进行统计分析，计量资料（χ±s）表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床指标 观察组各临床指标均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
注：与对照组相比，*P＜0.05
3 讨论
胆囊结石是指胆囊内结石所造成的疾病，属于常见、多发疾病，目前治疗此病最有效的方式是手术治疗[3]。腹腔镜胆囊切除术可用于胆囊息肉、慢性胆囊炎与单纯胆囊结石等疾病。腹腔镜胆囊切除术应用可视设备能够正确的找到需要手术部位，与开腹手术对比有效降低了手术盲目性，使患者的损伤减少，且改善患者预后。由于医学的快速进步，腹腔镜胆囊切除术逐渐趋向完善，再加上医护人员丰富的临床经验与技术水平，使其在临床治疗中得到推广应用。临床研究表明[4]，胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术时给予适当的围手术期护理，可显著提升患者治疗效果与预后，所以围手术期护理变得至关重要。
本研究中，观察组各临床指标均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。说明对胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术围手术期护理可显著提高患者临床治疗效果，降低手术、排气、卧床与住院时间。原因主要为腹腔镜胆囊切除术具备针对性强、创伤小、伤口愈合较快与减轻患者痛苦等优点，并且关怀备至的围手术期护理是确保手术治疗效果的关键，从术前、术中与术后3个时段着手，有针对的对患者进行心里指导、疼痛护理、基础护理、日常干预、术后不适与出院指导等护理，从而有利于患者术后恢复。此次研究中，观察组护理满意度优于对照组，差异显著（P＜0.05）。其与杨敏[5]的研究结果相似。说明围手术期护理可明显提高患者满意度。原因主要为围手术期护理通过与患者交流沟通可明显促进患者与医护人员间的交流，减少患者的恐惧与担忧心理，对患者实施心理疏导，消除患者的负面情绪，树立战胜疾病的信心。
综上所述，对胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术围手术期护理可明显提升临床治疗效果，且提高患者护理满意度，促进患者早日康复。
参考文献：
[1]赵继文.丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注对老年腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会[J].中国实用医刊，2016，43（07）：78-80.
[2]黄堂和.腹腔镜胆囊切除术在合并肝硬化的胆囊结石治疗中的应用[J].中外医学研究，2016，14（06）：129-130.
[3]陈静.强化围术期护理对老年患者腹腔镜胆囊切除术影响的临床研究[J].现代实用医学，2015，27（03）：406-407.
[4]刘泽良，张维淑，李锡霞.胆囊结石并发胆管结石的微创治疗围手术期护理[J].中国冶金工业医学杂志，2015，32（04）：413-414.
[5]杨敏.腹腔镜胆囊切除的围手术期护理效果观察[J].当代医学，2015，21（23）：94-95.
论文作者:孙宁岚
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/8/1
标签：患者论文; 胆囊论文; 手术论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 切除术论文; 胆囊结石论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期论文;