（四川省江油市人民医院 四川江油 621700）
摘要：目的 探讨重症监护病房（ICU）重症护理工作中血糖控制的应用效果。方法 选取本院于2016年11月-2017年12月收治的42例重症病人，按数字表随机分为2组，每组21例，对照组行常规ICU重症护理，观察组基于此，开展强化血糖控制。对比两组ICU留观时间及感染率。结果 观察组ICU留观时间短于对照组（P＜0.05），感染率低于对照组（P＜0.05）。结论 在ICU重症护理中，强化血糖控制，价值确切，可改善预后，降低感染率。
关键词：重症监护病房；高血糖；感染率
重症监护病房（ICU）重症病人多处在应激状态，无论有无糖尿病，常会伴有高血糖，若严重，会使病死率增加。近年，国内外以危重病人为对象，对其血糖控制标准展开了深入研究，从中发现，当血糖控制处于正常状态时，可减少危重病人的并发症与病死率[1]。本次研究针对本院ICU收治的重症病人，在护理工作中开展血糖控制，效果较好，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
于2016年11月-2017年12月期间，选取本院ICU收治的42例成年重症病人，按数字表随机分为2组，每组21例，对照组中，男12例，女9例，年龄区间20~85岁，平均（59.2±16.8）岁；基础病：5例严重肺部感染，6例慢性阻塞性肺疾病，3例脑血管病变，5例心力衰竭，2例各种中毒。观察组中，男11例，女10例，年龄区间20~84岁，平均（59.1±16.7）岁；基础病：4例严重肺部感染，7例慢性阻塞性肺疾病，2例脑血管病变，6例心力衰竭，2例各种中毒。两组年龄、性别等资料对比，无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组行常规ICU重症护理，强化肢体约束，中心负压吸痰，做好ICU管道护理，监测生命体征，强化肢体约束。协助患者更换体位，避免压疮与反流。观察组在对照组基础上，强化血糖控制：
1.2.1正确监测病人血糖
血糖监测准确与否会对血糖控制方案的执行产生直接影响。针对快速血糖测定而言，其实为一种有效且快速监控血糖的方法，但诸多因素会对其准确性造成影响。对于指端皮肤消毒，其便会影响测定结果，氯己定（0.1%）与乙醇（75%）可用作手指消毒，氯己定较小刺激皮肤，不会对结果产生较大影响，因此可选此药；乙醇对毛细血管具有扩张作用，能加速血流，降低局部血糖。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在采用乙醇（75%）对皮肤进行消毒时，需先擦拭手指末端，使其皮肤处于干燥状态，然后再进行采血，不然水分会对血液进行稀释，乙醇还会影响试纸上的氧化酶，使测量值失准。当前，在临床中，用血糖仪大多利用比色感应对血糖值进行测定，为避免干扰比色感应而对结果准确性造成影响，因此，针对此类型血糖仪，尽量不用碘酒消毒。本组病人采用氯己定进行手指消毒。
1.2.2正确使用胰岛素
（1）胰岛素起始输注速度与负荷剂量。若随机血糖≥10.0mmol/L，采用中性胰岛素，实施皮下注射，用于降糖；若≥15.0mmol/L，采用中性胰岛素，实施持续静脉泵注，把血糖值除4，然后取1位有效数字作为胰岛素负荷剂量。在采用胰岛素微量泵进行输注时，首先用5mL胰岛素（1U/mL），对微量泵输注管进行冲洗，对微量泵输注管的胰岛素吸附位点进行饱和处理。在实际应用中，需对病人电解质、血钾变化进行密切监测。（2）胰岛素维持剂量。应依据血糖测定值对胰岛素输注速度进行调整。针对含糖静脉治疗液、肠外营养液，须按照3：1比例（葡萄糖：胰岛素），加中性胰岛素；在进行肠内给养时，合理选择皮下注射或是胰岛素微量泵输注，根据进食方式来确定。针对持续输注肠内营养病人，则选用泵注胰岛素治疗。
1.3观察指标
观察与比较两组ICU留观时间及感染率。
1.3统计学方法
SPSS23.0处理数据，（x±s）表示计数资料，t检验，百分比表示计数资料，X2检验，若经比较差异显著，由P＜0.05表示。
2.结果
观察组ICU留观时间为（6.13±1.33）d，对照组为（8.34±2.94）d，观察组短于对照组（t=9.48，P＜0.05）。对照组感染5例，感染发生率为23.81%，观察组感染1例，感染发生率为4.76%。观察组少于对照组（X2=4.21，P＜0.05）。
3.讨论
在ICU重症病人当中，应激性高血糖所占比重呈逐年增加趋势，因处于应激状态时，机体中各种呈升高状态的诸如生长激素、糖皮质激素及肾上腺素等，均会有显著升高，针对内科或外科的危重病人，无论有无糖尿病史，均会存在胰岛素抵抗与高血糖症[2]。而高血糖程度紧密相关于病情严重程度，同时还是对危重症病人预后造成影响的重要因素，且严重高血糖相关于病死率的增加[3]。本次研究针对本院ICU收治的重症病人，对其开展血糖控制，取得较好效果，即观察组ICU留观时间短于对照组，感染发生率少于对照组。由此表明，在ICU重症护理中，强化血糖控制，价值确切，可改善预后，降低感染率。
参考文献
[1]刘雪彦，周佩如，许万萍，等.ICU静脉输注胰岛素患者血糖管理的护理专案改善及其效果评价[J].护士进修杂志，2016，31（3）：223-225.
[2]潘文彦，赵慧华，钟鸣，等.信息化血糖采集系统在ICU患者血糖管理中的应用[J].护士进修杂志，2017，32（17）：1575-1577.
[3]陈晓翠，曾登芬，何海燕，等.ICU危重症患者的护理风险及其管理对策[J].护理管理杂志，2014，14（4）：254-255.
论文作者:何彬
论文发表刊物:《航空军医》2018年12期
论文发表时间:2018/8/27
标签：血糖论文; 胰岛素论文; 重症论文; 对照组论文; 感染率论文; 病人论文; 乙醇论文; 《航空军医》2018年12期论文;