【摘要】目的：探讨苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压的临床效果及价值。方法：以我院于2015年1月—2016年1月间收治的80例原发性高血压患者为研究对象，按照时间顺序将其分为两组，采用苯磺酸氨氯地平治疗的对照组（40例）和采用苯磺酸左旋氨氯地平治疗的观察组（40例），对比两种治疗方法的效果。结果：两组患者在治疗总有效率上无明显差异（P＞0.05），观察组不良反应发生率低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对原发性高血压患者实施苯磺酸左旋氨氯地平治疗，效果显著，患者的不良反应发生率低，值得推广和应用。
关键词：左旋氨氯地平；高血压；氨氯地平；疗效对比
Acid L-amlodipine treatment of essential hypertension in clinical
Abstract Objective: To investigate the acid Levamlodipine clinical effect and value of essential hypertension. Method: In our hospital in January 2015 - January 2016 admitted between 80 hypertensive patients for the study, in chronological order will be divided into two groups, the use of control amlodipine besylate therapy group (40 cases) and the use of acid L-amlodipine treatment observation group (40 cases), the effect of comparing two treatment approaches. Results: The total effective rate in the treatment of patients with no significant difference (P> 0.05), the incidence of adverse reactions observation group than the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion: for patients with essential hypertension Levamlodipine acid treatment, the effect is significant, a low incidence of adverse reactions in patients, worthy of promotion and application.
Keywords: levamlodipine; hypertension; amlodipine; contrast effect
高血压是一种常见的心脑血管疾病，其发病率呈逐年上升的趋势，据统计，目前我国高血压患者人数已经超过了1亿，其中90%以上属于原发性高血压[1]。苯磺酸左旋氨氯地平是目前临床上常用的降压药物之一，临床实践证明，该种药物能够对机体的心、肾等重要器官起到良好的保护作用，在治疗原发性高血压上效果显著。本文以我院近期收治的原发性高血压患者为研究对象，按照组别给予了他们不同的治疗方法，取得了较好的临床治疗效果，具体过程如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院于2015年1月—2016年1月间收治的80例原发性高血压患者，按照时间顺序将其分为观察组和对照组、观察组患者40例，男性21例，女性19例，年龄31—59岁，平均年龄（46.1±6.2）岁，病程时间1—31年，平均病程时间（12.5±3.9）年。对照组40例，男性23例，女性17例，年龄31—61岁，平均年龄（45.9±5.6）岁，病程时间1—30年，平均病程时间（13.2±4.1）年。两组患者在年龄、性别、病程时间等一般资料上没有明显差异，不具有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
1.2 方法 首先，测量两组患者的收缩压和舒张压。然后，给予对照组患者苯磺酸氨氯地平口服治疗，1—28d内剂量为5mg/d，若患者血压＜140/90mmHg，则继续治疗，若患者血压下降幅度未达到140/90mmHg以下水平，应加倍用药剂量，即10mg/d。给予观察组患者苯磺酸左旋氨氯地平口服治疗，4周以内用药剂量为2.5mg/d，若患者血压仍＞140/90mmHg，应使用加倍药量，即5mg/d。两组患者的治疗时间均为8周，医护人员应准确测量患者早上8点时的坐位血压，以此来判定不同药物的降压效果。
1.3 疗效判定 显效：患者SBP下降幅度超过20mmHg，并降至正常，或下降≥20mmHg。有效：患者SBP下降幅度幅度＜10mmHg[2]，但未降至正常，或下降10mmHg—19mmHg。无效：未达到以上标准。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学分析 本文使用SPSS19统计学软件对数据进行分析，得到的计数资料使用χ?±s表示，计数资料使用χ?进行相关检验，当P<0.05时，所得结果有统计学意义。
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2 结果
2.1 治疗总有效率 8周后，观察组患者中治疗显效者22例，治疗有效者15例，治疗无效者3例，治疗总有效率为92.5%（37/40）；对照组患者中治疗显效者20例，治疗有效者16例，治疗无效者4例，治疗总有效率为90%（36/40）。两组患者治疗有效率基本一致，无统计学意义（P＞0.05）。
2.2 不良反应发生率 观察组患者中头痛者1例，下肢水肿者1例，颜面潮红者2例，不良反应发生率为10%（4/40）；对照组患者中头痛者3例，心悸者2例，下肢水肿者1例，颜面潮红者1例，不良反应发生率为17.5%（7/40）。以上结果显示，观察组不良反应发生率明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
原发性高血压患者通常伴有心、肾、视网膜等器官功能性改变及糖代谢、水电解质紊乱等全身性疾病[3]，按照临床表现特点，原发性高血压分为缓慢性高血压和恶性高血压两种，多见于老年人群，但随着生活条件的改善，近年来高血压的发病人群越来越年轻化。患病初期，由于病情不明显，患者一般难以察觉，待病情发展到中期（3—6年），患者会出现多种神经症样症状，如多梦、健忘、头晕、乏力等，患者常感到头痛、心慌，并出现了严重的并发症和器官病变。引发高血压的因素很多，患者需要改变不良生活习惯，积极运动，避免血液粘稠，加快血液的流通速度，以此来达到防治的目的。
原发性高血压的预防措施可以概括为以下几方面：①减轻体重。一般肥胖者患高血压的几率较高，患者应该适当的增加运动量，控制饮食，达到减轻体重的目的。在平时，患者可以通过散步、有氧运动等形式，逐渐减轻体重，注意循序渐进，在确保身体健康的基础上增加运动量。②改善饮食结构。高血压患者应尽量减少饮食所产生的刺激，不食用含钠的食物，增加钙、锌、钾等微量元素的摄入量。盐摄入与高血压患病率之间呈线性正相关，中度控制钠摄入即食盐〈6g/d为宜，注意多吃水果和蔬菜，增加维生素和蛋白质的摄入量，促进肠胃蠕动，保证血液正常循环和流通。③戒烟限酒。饮酒量越多，人体的血压就会越高，两者之间呈现一种U型关系，因此，高血压患者应该戒烟戒酒，克服不良习惯。可以适当的饮用一些红酒，软化血管，达到良好的预防作用。④勤锻炼。高血压患者应该保持良好的运动习惯，多参加一些体力活动，增加有氧运动的次数，有效健身心率应达到最大心率50-85%。⑤心理平衡。高血压患者应该学会自我心理调节，缓解自身压力，减轻血管的负担，用积极地心态面对生活，减少不必要的刺激，学会自我保护，一些以追求健康为首要目标。原发性高血压通常会伴随着多种疾病，是严重威胁患者生命健康的常见疾病，因此在日常生活中，患者应合理的控制自身饮食和生活作息习惯，加强锻炼，增加身体的抵抗力和免疫力，减轻心理上的压力和负担，对自己的身体负责，最大限度的降低原发性高血压的发病几率。
目前临床上常用的钙拮抗药有苯磺酸左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平两种，从治疗效果上看，苯磺酸左旋氨氯地平与苯磺酸氨氯地平之间差异不大，两种药物均属于二氢吡啶类药物，能够抑制钙离子在患者血管和心脏中的活性，从而提高血管平滑肌的紧实度，达到较好的治疗效果。苯磺酸左旋氨氯地平在高血压、心绞痛、心力衰竭、脑血管疾病和肾脏疾病中有着较高的临床应用价值[4]，和苯磺酸氨氯地平相比，其可经释放肾上腺素的方法，降低患者血浆内的茶酚胺含量，作用于心脏及周围血管组织，达到扩张血管、改善血压的目的。左旋氨氯地平属于氨氯地平的药理活性部分，它具有药效作用快、副作用小的特点，且能够与其他药物联合使用，在临床上的应用非常广泛。
服用苯磺酸左旋氨氯地平6—11h后，个体的血液浓度达到最高值，此时的生物利用度在65%—75%之间，分布容积为20L/kg，药效半衰期为40—48h。一般来说，左旋氨氯地平的用药频率应为1日1次，给药量及用药方式应根据患者的病情状况及生命体征确定。从不良反应的发生情况来看，苯磺酸左旋氨氯地平的安全性较高，常见的不良反应有头痛、恶心、胸闷和水肿，但发生几率不超过5%。在治疗高血压疾病中，苯磺酸左旋氨氯地平能够实现24h连续控压，尤其是在夜间，降压效果更明显。对于原发性高血压患者来说，一般清晨会出现血压骤升的现象，这个时间段非常危险，患者容易出现病情加重、血压升高、血管破裂的现象[5]，严重时还会出现休克现象。苯磺酸左旋氨氯地平能够保持患者血压的稳定性，避免血压骤升，保护心脏及周围组织，维持血液的正常流动。苯磺酸左旋氨氯地平能够降低颈动脉内膜的压力，改善血管的流通速率，但是在控制血糖及血液脂肪量上作用不明显，因此患者若存在糖尿病等疾病，应在服用苯磺酸左旋氨氯地平的同时，配合使用胰岛素等控制血糖的药物，确保治疗效果。
本次研究中，采用苯磺酸左旋氨氯地平的观察组患者与采用苯磺酸氨氯地平的对照组患者治疗总有效率分别为92.5%、90%，无明显差异，但观察组患者发生头痛、心悸等并发症的几率较低，和对照组相比优势明显。综上所述，对原发性高血压患者实施苯磺酸左旋氨氯地平治疗，效果显著，患者的不良反应发生率低，值得推广和应用。
参考文献：
[1]徐伟忠,徐开联,付延导.苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压的临床研究[J].当代医学,2011,29:138-139.
[2]张军,王焕杰.苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压的疗效观察[J].中国误诊学杂志,2010,12:2801-2802.
[3]李文安.苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压临床疗效观察[J].当代医学,2010,33:24-25.
[4]杨茵梅.苯磺酸左旋氨氯地平片治疗原发性高血压的临床研究[J].中国卫生产业,2012,02:7-8.
[5]曹伟钊,李志存.苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压疗效观察[J].中国现代医生,2009,18:117-118+125.
论文作者:施雪
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/19
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