岳阳市一人民医院血液净化中心 414000
【摘 要】目的：探究个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者生活质量的价值。方法：选取于2016年4月~2017年4月期间来我院进行透析的糖尿病肾病患者68例，依据随机数字表法，分为实验组和参照组，每组患者34例，参照组实施基础常规护理，实验组在此基础上实施个性化护理，对比两组患者护理后的效果。结果：实验组的生活质量高于参照组（P<0.05），具有统计学意义；实验组的护理满意程度好于参照组（P<0.05），统计学意义存在。讨论：个体化护理对于糖尿病肾病血液透析患者生活质量提高有显著作用，值得临床医学中的大力推广与应用。
【关键词】个体化护理；糖尿病肾病；血液透析；生活质量
糖尿病肾病是我国当前糖尿病患者最重要的合并症之一，当前，对于糖尿病肾病的发病病因及其发病机制还不是十分明朗[1]。国际上认为应与遗传因素和高血糖代谢异常有关。其临床症状以慢性高血糖、蛋白尿为主。在糖尿病肾病末期中会造成肾功能衰竭，引发尿毒症，需要进行透析治疗[2]，延缓生命。本篇文章以2016年4月~2017年4月期间来我院进行透析的68例糖尿病肾病患者为研究对象，探讨个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者生活质量效果影响，研究过程如下：
1、资料与方法
1.1基础资料
选取于2016年4月~2017年4月期间来我院进行透析的糖尿病肾病患者68例，依据随机数字表法，分为实验组和参照组，每组患者34例，其中，实验组中男20例，女14例，年龄为45~63岁，平均年龄为（49.9±10.2）岁；参照组中男16例，女18例，年龄为47~64岁，平均年龄为（50.2±9.8）岁。两组患者的性别、年龄、疾病类型和病程等基础资料存在可比性，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2研究方法
参照组采用常规护理方法进行护理，实验组在此基础上实施个性化护理方法，个性化护理方法包括一下几点：
1.2.1血管护理：
血管是血液透析的唯一途径，因此，在糖尿病肾病在进行透析时，血管会存在一定程度上的硬化。为患者建立静脉内瘘，减少患者在血液透析过程中出现的反复穿刺情况，进一步保护患者血管受到刺激。在透析治疗结束后，不仅要对瘘管进行养护，还要对瘘管进行全面杀毒，减少通过瘘管发生感染的可能性。
1.2.2饮食护理：
糖尿病肾病患者的饮食护理尤为重要，在影响患者血糖情况的同时。还为患者肾脏器官造成影响，如果饮食中含有大量糖分，容易导致病情的恶化。因此，在饮食选择方面上要以脱脂、低糖、高蛋白的食物为主，动物蛋白的优先性要高于植物蛋白[3]，例如，蚕蛹、鸡蛋等食物都是糖尿病肾病患者饮食护理中的首选食材。在饮食过程中，要定量进食，不能暴饮暴食，不利于血糖值的控制。同时要求患者戒烟戒酒，减少身体内的毒素，避免为肾脏器官造成负担。
1.2.3运动护理：
运动是锻炼身体、提高身体素质的重要途径，糖尿病肾病患者通常会出现身体虚弱、乏力惧寒等现象，导致了患者的运动量变小，不利于控制血糖值的稳定。因此，在实际护理过程中，要结合病人的自身情况，为病人定制合理的运动计划。对于帮助患者增强身体素质有着极为重要的作用。
1.2.4心理护理：
由于糖尿病肾病死亡率较高，糖尿病肾病患者难免存在恐惧、焦虑等心态[4]，不利于病情的控制和有效治疗，因此，在实际护理过程中，护理人员要加强与患者之间的沟通，向患者介绍治愈成功的案例，帮助患者重拾自信心，积极配合医生进行治疗，为糖尿病肾病的治疗工作提供可靠保障。
1.3观察指标
通过两组患者采用的护理方法不同，在护理结束后，依据生活质量综合评定问卷—74对两组患者进行生活质量测评，分数越高证明患者生活质量越好，并调查患者对护理情况的满意程度，护理满意程度被分为：满意、较满意、一般三级。护理满意率=（满意+较满意）/例数×100%。
1.4统计学分析
针对两组糖尿病肾病患者采用的护理方法不同，使用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料行卡方检测，计数资料使用（）来表示，组间行t值检验。当P<0.05时，表示数据之间具有差异性，存在统计学意义。
2.结果
2.1生活质量对比
依照对两组糖尿病肾病患者采用的护理方法不同，实验组的生活质量数据明显优于参照组，并且，两组数据间存在差异性、统计学有意义（P<0.05）（如表1所示）。
3.结论
糖尿病肾病是由糖尿病全身性微血管病变引起的合并症，具有发病较慢、危害性较大的特点，其临床特征主要表现为蛋白尿现象，渐进性肾功能损害，血压升高、易出现水肿，晚期糖尿病肾病会导致肾功能衰竭[5]，是糖尿病患者死亡率升高原因之一。其病程一般分为5期，1期：肾小球滤过率增加，肾体积变大。2期：无蛋白尿现象，但肾小球发生变化。3期：已经出现蛋白尿现象，并伴随轻微高血压，肾小球功能开始衰竭。4期：蛋白尿现象严重，伴随高血压和身体水肿，对利尿药品无明显反应。5期：肾功能衰竭，肾小球功能已经衰竭，导致患者死亡。一旦进入中末期，只有通过血液透析来延缓病情发展，或者进行肾器官移植，但目前，我国肾源紧缺，器官移植费用较高，能够通过器官移植治愈的患者极少。因此，血液透析是糖尿病肾病患者的重要治疗手段[6]，如何通过护理方法改善糖尿病肾病患者生活质量是当前的探究重点。本次研究中，实验组进行常规护理，参照组进行个性化护理，实验组的生活质量明显优于参照组，并且实验组护理满意度为97.06%，参照组护理满意度为82.35%，实验组护理满意度显著高于参照组。
综上所述，个体化护理对于糖尿病肾病血液透析患者的生活质量水平提高有较大帮助，值得临床医学中的大力推广、应用。
参考文献
[1]陈静.个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者生活质量的价值研究[J].检验医学与临床，2017，14（2）：252-253，254.
[2]朱月琴，戴思思，何立群等.个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者治疗依从性和心血管并发症的影响[J].中西医结合护理（中英文），2016，2（4）：8-10.
[3]王晓一.个体化护理在糖尿病肾病血液透析中的应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2015（26）：5480-5480.
[4]隋艳秋.个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者心血管并发症的影响[J].中国医药指南，2017，15（22）：253-254.
[5]陈美雁.个体化护理对糖尿病肾病患者透析效果的影响分析[J].数理医药学杂志，2016，29（8）：1237-1238.
[6]梁金娥.浅谈个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者依从性及透析效果的影响[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：153-154.
论文作者:万莉萍
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第5期
论文发表时间:2018/7/27
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