（资阳市雁江区妇幼保健院妇产科 四川 资阳 641300）
【摘要】 目的：对应用米非司酮与甲氨蝶呤联合治疗宫外孕的临床效果进行评价分析。方法：选择在2014年3月-2016年3月这段时间，我院收治的，获得临床确诊的宫外孕患者84例作为本次研究对象，随机分为两组，每组42例，分别定义为对照组和治疗组。对照组患者接受甲氨蝶呤治疗；采用米非司酮与甲氨蝶呤联合对治疗组患者实施治疗。结果：治疗组患者宫外孕疾病药物治疗总时间明显短于对照组；宫外孕药物治疗期间出现的不良反应明显少于对照组；宫外孕疾病药物治疗效果明显优于对照组；在药物治疗前后β-HCG水平的改善幅度明显大于对照组。结论：应用米非司酮与甲氨蝶呤联合对患有宫外孕疾病的患者实施药物治疗的临床效果非常明显。
【关键词】米非司酮；甲氨蝶呤；宫外孕；治疗
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）02-0086-02
The clinical value of treating ectopic pregnancy with mifepristone combining methotrexate
Chen Mingli.
【Abstract】 Objective To discuss the clinical value of treating ectopic pregnancy with mifepristone combining methotrexate. Methods Choosed 84 cases of ectopic pregnancy patients from Mar. 2014 to Mar. 2016 to divied into study group and controlled group. The controlled group were treated with MTX, the study group were treated with mifepristone combining methotrexate. Results The treatment time of study group was shorter than controlled group. The incidence of adverse effects of study group was less than controlled group. And the effect of β-HCG of study group was better than controlled group. Concluion Treating ectopic pregnancy with mifepristone combining methotrexate is effective.
【Key words】Mifepristone; Methotrexate; Ectopic pregnancy
宫外孕疾病的发病率近年来在临床上呈现逐渐上升的发展趋势。宫外孕在临床上也被称为异位妊娠，属于妇产科中十分常见疾病的一种，如果不能够采取恰当的方式进行处理，患者出现出血、休克等不良情况的可能性就会明显加大，病情程度严重时甚至还会对患者的生命安全造成威胁[1]。有相关领域的研究认为，及早对宫外孕患者的病情实施准确诊断和有效治疗，可以在最大程度上保护患者的生育能力，使其生活质量显著提高[2]。本次对应用米非司酮与甲氨蝶呤联合治疗宫外孕的临床效果进行了评价分析。结果汇报如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本次研究中，研究对象均为在2014年3月～2016年3月这段时间内，我院收治的，获得临床确诊的宫外孕患者，共计选择84例作为本次研究对象，随机分为两组，每组42例，分别定义为对照组和治疗组。对照组中包括初产妇29例，经产妇13例；患者体重41～76kg，平均体重（53.9±6.7）kg；患者年龄20～38岁，平均年龄（26.3±2.5）岁；患者停经时间44～72天，平均停经时间（59.8±7.4）天；治疗组中初产患者31例，经产患者11例；患者体重43～74kg，平均体重（53.2±6.8）kg；患者年龄22～35岁，平均（26.8±2.2）岁；停经时间41～77天，平均（59.9±7.6）天。治疗组、对照组两组患者的年龄、体重、产次、停经时间等各项指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。
1.2 方法
对照组：给予患者甲氨蝶呤肌肉注射，剂量为0.4mg/kg，每天一次，连续治疗一个星期；治疗组：给予患者甲氨蝶呤肌肉注射，剂量为0.4mg/kg，每天一次，除此外，给予患者米非司酮口服，每次25mg，每天两次，连续治疗一个星期。
1.3 治疗效果评价方法
显效：宫外孕症状彻底消失，β-HCG水平的检查结果已经恢复至正常范围，其附件内所存在的包块基本消失。有效：宫外孕症状明显减轻，β-HCG水平的检查结果已经基本恢复至正常范围，附件内包块体积已经有明显的缩小表现。无效：宫外孕症状没有减轻，β-HCG水平的检查结果没有明显的变化，附件内包块体积没有缩小[3]。
1.4 观察指标
观察指标包括，两组患者治疗总时间、治疗期间不良反应发生情况、宫外孕疾病药物治疗效果、在药物治疗前后β-HCG水平的改善幅度等。
1.5 数据处理方法
采取SPSS18.0软件进行数据处理，当P＜0.05时，视为差异存在统计学意义。计量资料用（x-±s）表示，统计分析采取t检验，计数资料统计分析采取χ2检验。
2.结果
2.1 宫外孕疾病药物治疗总时间
对照组治疗时间共计（9.68±2.40）d，治疗组患者宫外孕疾病共采用甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗（6.35±1.72）d，组间比较差异显著（P＜0.05）。
2.2 宫外孕药物治疗期间出现的不良反应
对照组患者宫外孕疾病共采用甲氨蝶呤治疗期间共有7例药物不良反应出现，治疗组患者宫外孕疾病共采用甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗期间共有1例药物不良反应出现，组间比较差异显著（P＜0.05）。
2.3 宫外孕疾病药物治疗效果
对照组患者采用甲氨蝶呤治疗后宫外孕疾病控制总有效率达到71.4%；治疗组患者采用甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗后，疾病治疗总有效率为90.5%。两组比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
米非司酮属于近年来临床上应用较为普遍的新型抗孕酮类药物的一种，该药物对孕激素可以产生较为理想的阻碍作用。应用米非司酮对宫外孕疾病患者实施治疗的过程中，可以代替内P与其相应的受体发生结合作用，对P活性产生一定的抑制效果，使得卵巢黄体的溶解速率明显提高，使患者体内的E2、P等激素水平能够在最短的时间内恢复正常症状，最终对患者体内激素水平的调节可以产生积极的促进作用。同时，米非司酮还能够对丘脑一垂体一性腺轴进行有效的抑制，可以使异位妊娠包块的萎缩速度明显加快[4]。甲氨蝶呤属于嘧啶类抗叶酸类药物的一种，应用该种药物对宫外孕疾病患者实施治疗，可以对细胞核酸的合成过程进行有效抑制，使细胞生长和增殖速度明显减慢。在胎盘滋养层中存在的细胞对甲氨蝶呤所具有的敏感性相对较强。因此在使用甲氨蝶呤对患者进行治疗的时候，细胞的生长过程能够得到有效的抑制，胚胎绒毛组织会在一定程度上发生变性，使坏死和脱落的速度加快，并使胚胎也随之死亡[5]。
【参考文献】
[1]裴海英，张大微，吴钦兰等.甲氨蝶呤联合宫外孕Ⅱ号方与米非司酮治疗异位妊娠的随机对照试验[J].中国循证医学杂志，2012，12(2):168-172.
[2]郭洪影，尹丽丽.宫外孕保守治疗的临床分析[J].中国现代药物应用，2016，11(01):210-211.
[3]胡时聪.不同血β-hCG值宫外孕患者实施米非司酮联合甲氨蝶呤和宫外孕Ⅱ号治疗的疗效观察[J].世界中西医结合杂志， 2015，05(08):321-322.
[4]罗克惠.米非司酮、甲氨蝶呤联合中药保守治疗宫外孕并发症的疗效分析[J].中外医疗，2013，15(08):406-407.
[5]褚树枝，燕纪林.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗不同血β-HCG浓度宫外孕的临床研究[J].中国临床医生，2013，41(11):55-57.
论文作者:陈明丽
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第02期
论文发表时间:2017/2/6
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