福州市按摩医院 350001
【摘要】目的：探究足反射疗法结合推拿手法在下肢静脉曲张中的应用效果。方法：选取2015年3月至2016年7月156例在我院进行足疗放射疗法结合推拿手法治疗的下肢静脉曲张患者，将患者按照随机数表法分为观察组和对照组，每组各78例。对照组使用推拿方法进行治疗，观察组在对照组的基础上结合足反射疗法进行治疗，比较两组患者的治愈率并比较患者的满意度。结果：本研究中观察组下肢静脉曲张患者中总有效率92.31%，高于对照组总有效率82.05%（P<0.05）；对两组患者满意度比较，非常满意患者43例，占比55.13%，平均（84.6±2.3）分，满意患者29例，占比37.18%，平均（71.6±4.2）分，不满意患者6例，占比7.69%，平均（56.8±2.7）分，总满意度为93.59%，高于对照组71.79%（P<0.05）；观察组总复发率为7.69%低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：足反射疗法结合推拿手法治疗下肢静脉曲张效果显著，患者满意度高，复发率低，值得临床推广应用。
【关键词】足反射疗法；推拿；静脉曲张
静脉曲张是一种由于血液瘀滞、静脉血管壁薄弱等因素导致静脉出现弯曲的疾病，其发病部位多为下肢体[1]。曲张静脉可减少下肢静脉回流，导致下肢血液淤积，严重影响患者的生活质量[2]。足反射疗法是一种通过对足底各个反射点、反射区施以按摩手法，刺激反射区，从而调整脏腑虚实，疏通经络气血，以预防或治疗某些疾病的方法[3]。推拿为一种非药物的自然疗法、物理疗法。通常是指医者运用自己的双手作用于病患的体表、受伤的部位、不适的所在、疼痛的地方，具体运用推、拿、按、摩、揉、捏、点、拍等形式多样的手法，以期达到疏通经络、推行气血、扶伤止痛、调和阴阳的效果[4]。本研究对156例静脉曲张患者进行足疗放射疗法结合推拿治疗，现有报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 ：选取2015年3月至2016年7月156例在我院进行足疗放射疗法结合推拿手法治疗的静脉曲张患者，将患者按照随机数表法分为观察组和对照组，每组各78例。对照组使用推拿方法进行治疗，观察组在对照组的基础上结合足反射疗法进行治疗。观察组男性患者43例，女性患者35例，年龄（31-75）岁，平均年龄（43.2±3.4）岁，平均病程（5.3±2.9）年，单纯性左下肢病变37例，占47.4%，单纯性右下肢病变17例，占21.8%，双下肢均有病变24例，占30.8%；对照组男性患者45例，女性患者33例，年龄（32-73）岁，平均年龄（44.5±2.9）岁，平均病程（5.1±2.5）年，，单纯性左下肢病变35例，占44.9%，单纯性右下肢病变16例，占20.5%，双下肢均有病变27例，占34.6%。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P<0.05）。纳入标准：①确诊为下肢静脉曲张患者[5]；②患有静脉曲张1年以上；③6个月内无心肌梗死、肺动脉血栓等疾病；排除标准：①患有认知功能障碍或有精神病史的患者；②具有基础性疾病或恶性肿瘤的患者；③不愿接受本研究治疗的患者。本研究已经院伦理会审核同意，患者及其家属均签署知情协议书。
1.2方法
1.2.1基础护理 两组患者均接受基础护理，即对患者进行麻醉后采用3%双氧水对创面进行清洗，切除坏死或腐烂组织，彻底切除后进行隐静脉高位结扎和静脉抽剥闭合术。手术完毕后对患者使用抗生素进行治疗，溃疡愈合后方能推拿手法治疗。
1.2.2足反射疗法 对照组患者使用热水泡脚15min，医生采用手工操作或者自制工具钳通过轻中度刺激等方式对足反射区中的肾、肝、输尿管、膀胱区等区域进行按压，按压手法分为按、推、点、揉、擦。
1.2.3推拿法 观察组在对照组的基础上加入推拿治疗，患者仰卧位在治疗床上将腿部全部露出，医生将医用凡士林涂在手部，按照从足背到大腿内侧的顺序对下肢淋巴系统由下而上进行推拿，重点推拿胫骨内侧缘。患者俯卧位由下而上从小腿推到大腿根，反复数遍；用掌揉大腿后侧膀胱经数遍，拿揉小腿数遍，点按阳陵泉、承山等穴位，每天进行8-10次，总推拿时间为30min，患者静脉曲张程度越重推拿力度越轻。足反射疗法每两天进行一次，推拿法一日一次，14天为一疗程，共进行12疗程。
1.3典型案例
患者张某某，女，53岁，福建省福州市某公司业务销售员，于2016年3月13日进行治疗。患者来治疗时右下肢小腿及大腿部出现肿胀，膝盖到大腿三分之一处及整个小腿布满曲张静脉，患者无法穿鞋无法自主行走。小腿内侧离脚踝约25厘米处有一处5×7cm2的溃疡，整体呈现深褐色，边缘红肿，并伴随白色分泌物。患者就诊时身体瘦弱，无法自主行走，面色饥黄，并伴随发热、浑身乏力、失眠等症状。患者自述自2009年染病，近两年病情加重，曾由于腿部静脉破裂而休克。曾在多家正规医院就诊，但效果欠佳，由于正规医院高额的医药费，住院15天后出院，于3月13日转到我院接受足反射疗法结合推拿治疗。
1.4评价指标 治愈：肿胀消失，下肢曲张静脉复原，溃疡完全消失；显效：溃疡少部分存在或者基本消失，肿胀消失，下肢曲张静脉复原；有效：下肢静脉曲张有所好转，溃疡出现好转但未消失；无效：症状体征无好转或者加重。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。采用满意度量表对患者进行满意度分析，分健康教育、治疗结果、人文关怀、护理沟通4个大项共27个条目，0-4分五级评定，总分100分，<60分为不满意，61分-80分满意，81分-100分为非常满意。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。对患者进行为期1年的随访，每3个月对患者进行一次随访，观察患者复发情况。
1.5统计学分析 采用SPSS19.0软件对。两组患者治疗效果及满意度比较用χ2检验，P <0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗效果比较
本研究中观察组静脉曲张患者中总有效率92.31%，高于对照组总有效率（82.05%），差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.4典型治疗结果分析
张某某在接受足反射疗法结合推拿治疗一周之后，腿部血管得到疏通，患者肿胀减轻，溃疡面积缩小，其他临床症状明显好转。患者由于患病时间长，腿部营养供给能力下降，再加上患者免疫功能低下，导致在治疗15天时在原溃疡没有完全痊愈的情况下小腿外侧出现2×3cm2的新溃疡。治疗50次后，患者腿部曲张静脉团完全消失，患者能够自住行走，治疗70次后患者原溃疡及新生溃疡完全消失，治疗100次后患者身体乏力、头昏失眠等症状消失，患者身体恢复良好。患者治愈后要求患者每两日进行一次足反射疗法和推拿治疗，并服用药物对患者血管进行疏通，随访三个月患者未出现复发现象。
3.讨论
下肢静脉曲张是由于大隐静脉瓣膜不全、静脉阻塞导致血液回流从而引起浅静脉扭曲血管循环出现障碍的一种疾病。相关研究显示[6]，下肢静脉曲张主要与高龄、长时间站立、静脉炎及家族史等因素有关。下肢静脉曲张的具体表现为突起，呈现蚯蚓状，突起附近皮肤脱落，瘙痒难耐，色素沉着变为深褐色，同时患者感到下肢肿胀、头晕，浑身乏力等。部分患者出现溃疡，久治不愈[7]。
近年来随着现代医学技术的不断发展，下肢静脉曲张治疗方法由传统药物、手术方式发展到包括硬化剂治疗在内的血管腔内治疗技术，极大地改善了患者的病情。但由于患者长期受疾病的影响，身体遭受严重损害，若手术进行不彻底易造成下肢静脉曲张反复。因此对患者进行针对性的按摩推拿，疏通患者血管，改善血流循环尤为重要。
本研究存在一些不足：①参与本研究的患者采用不同的手术方式治疗下肢静脉曲张，导致研究结果缺少一定严谨性；②本研究未排除少数在随访期间未按照医师要求进行治疗或缺乏锻炼的患者。
综上所述，足反射疗法结合推拿手法具有效果明显、患者满意度高、复发率低等优势，虽然治疗时间长但值得临床推广应用。
参考文献
[1]陆民浩,杨静,赵滨等.泡沫硬化剂联合大隐静脉高位结扎术治疗下肢静脉曲张的研究[J].临床和实验医学杂志,2015,(2):149-151. 、
[2]张勇敢,郭学利,陈宁恒等.激光联合大隐静脉高位结扎术治疗老年下肢静脉曲张的疗效[J].中国老年学杂志,2015,35(23):6841-6842.
[3]陈娟,杨运红,范兵等.聚桂醇泡沫硬化术与大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张的效果对比[J].中国医药导报,2015,(3):77-80,84.
[4]李春龙,姚立正,李文会等.腔内激光闭合术与传统外科手术治疗下肢静脉曲张对比研究[J].介入放射学杂志,2017,26(4):305-308.
[5]苏翔,倪海真,潘乐门等.下肢静脉曲张腔内激光治疗与传统剥脱手术治疗的远期疗效对比研究[J].浙江医学,2015,(3):232-233,257.
[6]姜建威,吴清华,顾琛等.腔内激光联合泡沫硬化杂交手术治疗下肢静脉曲张126例[J].中华普通外科杂志,2015,30(4):276-279.
[7]钱松屹,刘鹏,甄雅楠等.内镜下大隐静脉切除术与大隐静脉剥脱术治疗下肢静脉曲张近期疗效比较[J].中华普通外科杂志,2015,30(4):264-267.
论文作者:陈桂冰
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/22
标签：患者论文; 下肢论文; 静脉曲张论文; 静脉论文; 反射论文; 疗法论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年10月上第19期论文;