湖南省马王堆医院 湖南长沙 410016
【摘 要】目的 探讨分析尺骨鹰嘴解剖型钢板治疗MayoⅡa型尺骨鹰嘴骨折30例疗效观察。方法 本次研究对我院2012年至2015年收治的30例MayoⅡa型尺骨鹰嘴骨折患者，采用尺骨鹰嘴解剖型钢板治疗，随访6~24个月观察疗效。结果 30例研究组患者获得随访后的观察指标显示，采用尺骨鹰嘴解剖型钢板治疗MayoⅡa型尺骨鹰嘴骨折，手术时间为（1.3±0.2）h，出血量为（86.5±14.3）ml，骨折愈合时间为（12.4±1.2）周。术后肘关节HSS评分显著提高，与术前比较差异显著（P＜0.01）。患者康复率高，并发症发生率低。结论 尺骨鹰嘴解剖型钢板治疗MayoⅡa型尺骨鹰嘴骨折患者，愈合率高，并发症发生率低，值得临床推广和使用。
【关键词】内固定；MayoⅡa型尺骨鹰嘴；骨折；疗效
1、尺骨鹰嘴骨折是一种涉及关节面的骨折，约占全身骨折的1%[1]。这种骨折主要以手术治疗为主。临床上为达到准确复位，牢固固定，尽早恢复早期功能锻炼，达到重建关节面，保留肘关节功能活动，有效预防并发症，因此开发出了解剖型钢板内固定的治疗方式。本次研究对我院2012年至2015年收治的30例MayoⅡa型尺骨鹰嘴骨折患者，采用尺骨鹰嘴解剖型钢板固定治疗的效果观察，现报道如下：
1资料与方法
1.1病例资料
选自我院2012年至2015年收治的30例MayoⅡa型尺骨鹰嘴骨折患者（研究组），其中男性患者16例，女性患者14例，年龄均在24~49岁之间，平均年龄为（31.2±1.3）岁。致伤原因：机械损伤6例，高空坠落16例，交通事故8例。所有患者在术后均获得随访，随访时间为6个月~24个月，平均随访时间为（15.4±3.6）个月。
1.2方法
所有患者在入院后，采用石膏托固定，伤后6~10天进行手术治疗。全面了解身体各器官功能，术前半小时预防性使用抗生素，在所有术前准备充分后，采用臂丛麻醉，上臂上段上气囊止血带，取仰卧位，采用肘后正中切口，暴露骨折断端。清除骨折处及关节内积血，直视下解剖复位，巾钳固定，将尺骨鹰嘴解剖型钢s板塑形以适合尺骨鹰嘴形状，于尺骨鹰嘴背侧安放钢板，用螺钉固定，术中C型臂X线机透视证实骨折对位良好，内固定位置佳且固定可靠。根据术中出血量，确定是否需要输血，使用抗生素预防感染[2]，加强患者护理及相关疾病的治疗，术后不用外固定，早期功能性锻炼。
1.3观察指标
观察患者术中平均手术时间、术中平均出血量，及肘关节愈合HSS综合评分，及术后并发症等指标。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件，计量资料以（ ）表示，行t检验。P＜0.05表示具有统计学意义。
2结果
2.1 30例研究组患者获得随访后的观察指标显示，采用尺骨鹰嘴解剖型钢板固定治疗MayoⅡa型尺骨鹰嘴骨折，手术时间为（1.3±0.2）h，出血量为（86.5±14.3）ml，骨折愈合时间为（12.4±1.2）周。术后肘关节HSS评分显著提高，与术前比较差异显著（P＜0.01）。见表1。
2.2术后并发症发生情况，观察30例患者的术后并发症发生情况，包括骨不连1例（3.3%），肘关节伸直受限1例（3.3%），并发症发生率为6.6%。
3结论
尺骨鹰嘴骨折多见于成年人，目前，临床上治疗MayoⅡa型尺骨鹰嘴骨折的内固定方法有很多，本院采用尺骨鹰嘴解剖型钢板内固定的治疗方法。
解剖型钢板固定，坚强牢固，并且能承受更大剪切力，允许肘关节早期功能锻炼，避免肌肉的萎缩和创伤性关节炎的发生。与传统的张力带固定相比，不会造成鹰嘴短缩及关节面的不平整，避免延迟功能锻炼而导致肘关节僵直的发生，也是张力带固定失效或骨折不愈合植骨重新固定的补救措施。已经有许多相关生物力学实验及临床随访[3]证实接骨内固定较张力带技术更适合治疗尺骨鹰嘴骨折，术后功能恢复满意。但钢板固定存在手术切口长、骨膜剥离较广泛、手术创伤较大等特点，发生异位骨化的可能性较大，而解剖型钢板固定可以有效地弥补这些不足，从而提高尺骨鹰嘴骨折患者的治疗效果，促进疾病康复率。
本次研究显示，30例患者的术后并发症发生率为6.6%，并发症发生率较低。而30例患者的平均手术时间，术后平均愈合时间，术中出血量以及术后HSS综合评分均较优。
综上所述，尺骨鹰嘴解剖型钢板固定治疗MayoⅡa型尺骨鹰嘴骨折，手术时间短，术中出血量少，术后骨折愈合率高，术后并发症发生率低，可以促使患者尽早进行功能性锻炼，加快患者的康复，提高患者的功能综合评分，减轻患者的经济负担，值得临床推广和和使用。
参考文献：
[1]郭世明，林燕萍，郭志民，等.空心钉张力带和解剖型钢板固定治疗MayoⅡa型尺骨鹰嘴骨折的临床疗效比较[J].中国现代医学杂志，2014，24（36)：81-85.
[2]陈一横，陈广军，周飞亚，等.不同方式固定尺骨鹰嘴骨折的病例对照研究[J].中国骨伤，2014，27（11)：891-895.
[3]何鹏，孟弈斌.解剖型钢板内固定在尺骨鹰嘴粉碎性骨折中的临床应用[J].河北医学，2014，20（10)：1681-1683.
论文作者:周卓
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/25
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