柳州市柳铁中心医院 广西柳州 545007
【摘 要】目的 探讨硫酸阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及对患儿肝功能的影响。方法 选取本院于2014年1月-2016年5月收治的122例支原体肺炎患儿作为实验对象，随机分为对照组和观察组，各61例。两组均行常规治疗，对照组病患行头孢三代治疗，观察组行头孢三代联合硫酸阿奇霉素治疗，观察两组病患的治疗效果。结果 观察组总有效率（98.36%）明显优于对照组（86.89%），观察组不良反应发生率（4.92%）明显小于对照组（16.39%），差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患儿用药前检测肝功能均正常，用药后，部分病患ALT异常，组间比较差异显著（P<0.05）。结论 硫酸阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效显著，具有起效快、不良反应少、疗效好等特点，对患儿肝功能损害较小，是较为理想的治疗小儿支原体肺炎的药物。
【关键词】硫酸阿奇霉素；肝功能；疗效；小儿支原体肺炎
The efficacy of azithromycin sulfate treatment of children with mycoplasma pneumonia and its impact on patients' liver function
Li Huifen
（Liuzhou Liuzhou Railway Central Hospital，Liuzhou Guangxi 545007）
[Abstract] Objective To expore the efficacy of azithromycin sulfate treatment of children with mycoplasma pneumonia and its impact on patients' liver function.Methods 122 cases of mycoplasma pneumonia treated in our hospital in January 2014 - May 2016 were selected as xperimental subjects，were randomly divided into control group and observation group，61 cases each. Two groups were given conventional treatment，patients in the control group were given third generation cephalosporin treatment，the observation group were given third generation cephalosporin combined azithromycin sulfate for treatment，the therapeutic effect of the two groups of patients were observed. Results Observation group total effective rate（98.36%）was significant better than the control group（86.89%），Observation group adverse reaction rates（4.92%）was significantly lower than the control group（16.39%），the difference was statistically significant（P<0.05）；Two groups of children before treatment to check liver function were normal，after treatment，ALT of part of patients was abnormal，difference between groups was significant（P <0.05）. Conclusion Efficacy of a azithromycin sulfate treatment of children with mycoplasma pneumonia is significant，with rapid onset，fewer adverse reactions，efficacy and other characteristics，impaired liver function for children is less，is an ideal drugs treatment of children with mycoplasma pneumonia.
[Key words] Azithromycin Sulfate；Liver function；Efficacy；Mycoplasma Pneumonia
支原体肺炎是临床常见的一种由肺炎支原体引发的呼吸道感染性疾病，主要传播途径为空气传播，具有较高的传染性及感染率。其临床症状表现为发热及咳嗽等症状，若不进行及时治疗，易引发全身炎症、肺部病变等疾病，严重危害患儿身体健康[1]。目前，临床上常采用罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、红霉素等抗生素治疗，治疗效果显著[2]。为了探讨硫酸阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及对患儿肝功能的影响，本文以2014年1月-2016年5月入住我院的122例支原体肺炎患儿进行观察。现进行以下详细描述。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院于2014年1月-2016年5月收治的支原体肺炎患儿122例为本次实验对象，纳入标准为[3]：（1）伴有咳嗽、肺部啰音、发热等症状；（2）采用青霉素或者头孢类药物治疗未好转；（3）经X线检查发现支气管肺部发生炎性改变或肺门阴影突出；（4）辅助检查血清肺炎支原体抗体检测阳性；（4）排除患有心血管及消化系统等疾病的患儿。现将122例患儿随机分为61例对照组和61例观察组，对照组32例男孩，29例女孩；年龄在7个月-7岁，年龄平均为（3.3±2.0）岁；病程8.4-11.2d，病程平均为（9.5±2.5）d。观察组31例男孩，30例女孩；年龄在6个月-7岁，年龄平均为（3.2±1.9）岁；病程8.2-11.3d，病程平均为（9.7±2.3）d。比较两组患儿的一般资料，无明显差异，P>0.05，可以进行比较。
1.2 治疗方法 所有患儿均进行常规治疗，如止咳、抗病毒治疗等。对照组行头孢三代治疗，采用静脉滴注方式注射药物，用药时在0.9%氯化钠注射液中混合头孢三代50mg/kg，每天2次。观察组在对照组基础上给予硫酸阿奇霉素治疗，采用静脉滴注方式注射药物，用药时在5%葡萄糖溶液中混合硫酸阿奇霉素10mg/kg，将其稀释为1至2mg/mL，每天1次。两组患儿均进行5至7天的连续用药，同时进行对症处理。
1.3 观察指标 ①疗效评价标准：痊愈：病患临床症状完全消失，体温恢复正常，胸片阴影已消失；显效：病患临床症状有所缓解，体温显著下降，胸片阴影已显著改善；无效：患儿肺部啰音及咳嗽未见好转，体温下降不明显或未下降，胸片阴影无改善甚至恶化[4]。总有效率=（显效数+痊愈数）/总人数×100%。②观察病患不良反应发生情况及治疗前后血清谷丙转氨酶（ALT）的变化。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0处理实验数据，计量资料行t检验，计数资料行卡方检验，采用百分率表示。组间比较有差异以p<0.05表示。
2 结果
2.1 临床疗效 观察组总有效率比对照组高（98.36% VS 86.89%）。
3 讨论
近年来，小儿支原体肺炎发病率呈现逐年上升趋势，在医院中，小儿肺炎一直占据呼吸系统疾病及死亡病种的首位。肺炎支原体是一种小儿致病菌，传播方式主要为空气传播，是一种介于细菌和病毒之间的病原微生物。肺炎支原体感染机体后，自身免疫系统会产生抗体，产生免疫复合物，毛细支气管将发生炎性的变化，临床上主要表现为咳嗽及发热等症状，经X线检测发现单侧的右下肺部位有实变影[5]。肺炎支原体是一种只有细胞膜、没有细胞壁的微生物，其含有极为丰富蛋白质，因此采取大环内酯类抗生素对蛋白质的合成进行干扰，能够达到治疗目的。
有大量报道表明，合理使用抗生素能够缩短支原体肺炎患者的病程，并可显著减少并发症发生率。以往首选治疗支原体肺炎的药物为红霉素，作用机制主要为支原体核糖体亚单位可与自身发生作用，阻碍了蛋白质的合成，因此可在血清中以较高浓度存在，能够有效控制及改善临床症状[6]。但红霉素会对肝功能造成较大损害，病情严重者会出现胃肠道反应，目前，红霉素已逐渐被阿奇霉素替代。阿奇霉素是一种较为常用的抗生素，其血浆的半衰期较长，有效浓度较高，可将肺炎支原体清除及杀灭，且不会对肝肾功能造成较大影响。硫酸阿奇霉素是阿奇霉素升级药物，尤其是在酸性环境中，具有较高的稳定性及抗菌活性，治疗后不良反应较少，病患的依从性较高，已广泛的应用于多种感染性疾病的治疗中[7]。
本实验结果显示，观察组总有效率（98.36%）明显优于对照组（86.89%），差异显著，（P<0.05）；观察组不良反应发生率（4.92%）明显小于对照组（16.39%），差异显（P<0.05）；在用药前，两组患儿检测肝功能均正常，用药后，部分病患ALT异常，组间比较差异显著（P<0.05）。由此证实，硫酸阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的应用价值。此外，硫酸阿奇霉素在感染部位组织及细胞内的浓度与血药浓度相比较高，且具有起效快、用量少、疗程短、用药时疼痛感轻等优点，患儿更易于接受，值得在临床推广。
参考文献：
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[2]朱冰，陈维宪，李敏妍.阿奇霉素联合孟鲁司特纳治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效及其 对血清C反应蛋白水平的影响[J].临床和实验医学杂志，2015，14（1）：41-43.
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[4]杨柳.中药联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及对血清炎性因子的影响[J].国 际医药卫生导报，2016，22（4）：535-536.
[5]彭俊波，陈斌斌，邓陈华.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及对免疫球蛋白 和T淋巴细胞亚群的影响[J].中国医学创新，2015，12（14）：54-57.
[6]郑富霞，苗丽君，王静，等.阿奇霉素对肺炎支原体肺炎小儿的疗效[J].中国妇幼保健，2015，30（18）：3071-3073.
[7]李胜立.阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J].右江医学，2012，40（6）：842- 843.
论文作者:李惠芬
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/22
标签：支原体论文; 肺炎论文; 霉素论文; 阿奇论文; 小儿论文; 患儿论文; 疗效论文; 《航空军医》2016年第21期论文;