湖南省职业病防治院放射科 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探讨低剂量CT扫描对早期肺癌诊断的临床应用价值。方法：选择我院2013年6月-2015年6月收治的100例肺癌患者，其中行低剂量螺旋CT扫描诊断的患者64例作为观察组研究对象，行胸部X线片检查的患者36例作为对照组研究对象。根据医师术中观察和术后病理切片检查诊断为标准，比较两组患者的临床分期诊断准确率。结果：实验组对早期肺癌的检出率显著高于对照组，但对晚期肺癌的检出率则显著低于对照组，观察组患者在早期肺癌患者中的检查准确率97.78%显著高于对照组82.35%，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：针对早期肺癌可行低剂量CT扫描进行诊断，其准确率较高，降低肺癌发展至晚期的几率，为肺癌的治疗提供依据，可推广使用于早期肺癌的诊断和筛查中。
【关键词】低剂量；CT扫描；肺癌；准确率
肺癌与长期吸烟、职业及环境接触、电离辐射等多种因素有关，可直接扩散，也可血行转移，临床表现为咳嗽、痰中带血或咯血，胸痛、胸闷、声音嘶哑等，严重影响着患者的生活。肺癌是近些年来危及人们生命的高发疾病，早期肺癌可通过治疗痊愈，因此合理的早期诊断方式是保证患者生存质量，帮助肺癌患者治愈疾病的关键[1]。胸部X线片检查和CT扫描都是目前临床上常用的诊断方式，本次研究就我院收治的100例肺癌患者分别行两种筛查方式，就其准确率展开分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年6月-2015年6月收治的100例肺癌患者，患者入院前均经支气管镜检查、细胞学检查，表现为不同程度的咳嗽、痰中带血或咯血，符合2009第七版的肺癌TNM分期标准。100例患者中行低剂量螺旋CT扫描诊断的患者64例作为观察组研究对象，行胸部X线片检查的患者36例作为对照组研究对象。观察组64例患者中男34例，女30例，年龄在45-74岁，平均（55.5±4.9）岁，对照组36例患者中男18例，女18例，年龄在48-72岁，平均（56.8±5.2）岁。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面无明显差异（p＞0.05），有可比性。
1.2 检查方法
嘱患者在进行检查前取掉胸部的金属饰品，并进行呼吸训练，扫描时要求患者在平静状态下屏住呼吸，从胸廓入口至肺底部进行检查。对照组行常规胸部X胸片检查，通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小，可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变[2]。观察组患者行低剂量CT扫描。采用西门子公司生产Somatom Sensation 16 CT扫描机低剂量Lungcate扫描程序，设置电压为120kv，电流为25mA，准直器宽度为16mm×0.75mm，扫描时间为0.5s/r，重建层厚和层间隔均为2.5mm，采用肺及标准重建算法[3]。嘱患者屏气，1次完成整个胸部扫描，扫描时间为9-12s，待图像在工作站以三维电影的方式显示出后，由2名有经验的放射科医师共同分析诊断[4]。
1.3 观察指标
观察患者肺结节情况，记录结节性质；同时，观察患者支气管情况，对疑似恶性病变的患者要行手术、支气管镜活检等方法进一步明确。对肿块关系密切部进行取材并作病理切片检查，由手术医师根据临床分期标准做出最后诊断结果。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者检查结果比较
实验组对早期肺癌的检出率显著高于对照组，但对晚期肺癌的检出率则显著低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），详见表1。
3 讨论
肺癌的发病率较高，原发于支气管，患者常常表现咳嗽、痰中带血或者咯血，胸痛、胸闷，全身发热等。导致肺癌的因素有很多，包括吸烟、职业、环境接触、电力辐射和既往肺部慢性感染等情况都可能引发肺癌。早期肺癌可通过合理的治疗痊愈，以保证患者的生命安全，提高生活质量，但很多时候因肺癌早期无明显症状，且易于其他支气管、肺部疾病向混淆，多数患者发现时已处于晚期，这也在一定程度上增大了治疗的难度[5]。目前，临床上针对肺癌的诊断主要有X胸片检查、支气管镜检查、细胞学检查和剖胸探查、ECT检查。X线检查可以了解肺癌的部位和大小，可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变，但对于早期表现不明显的肺癌患者来说，检出率较差。而通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病变情况，痰细胞学检查对患者痰液进行检查，确定肺癌的阳性率等方法都存在一定的局限性。低剂量CT检查时近年来用于诊断和发现早期肺癌的一种新方法，通过多层螺旋CT极快的扫描速度，患者在单次屏气后即可完成对整个胸部的扫描，避免呼吸伪影，提高图像质量[6]。
本次研究结果显示，实验组对早期肺癌的检出率显著高于对照组，但对晚期肺癌的检出率则显著低于对照组，观察组患者在早期肺癌患者中的检查准确率97.78%显著高于对照组82.35%，差异有统计学意义。这也显然说明，针对早期肺癌患者可行低剂量CT检查，其准确率较高。低剂量CT扫描不仅能够有效降低患者的辐射剂量，降低肺部影像重叠情况，且密度分辨率较高，敏感性、特异性及准确度相对X胸片高出许多。尽管存在一定的局限性，比如针对中心型肺癌的检出率较低，假阳性情况无法避免等局限性，但综合多方面因素来看，低剂量CT扫描都是早期肺癌诊断的首选方式。
综上所述，针对早期肺癌可行低剂量CT扫描进行诊断，其准确率较高，降低肺癌发展至晚期的几率，为肺癌的治疗提供依据，可推广使用于早期肺癌的诊断和筛查中。
参考文献：
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[5]李啸天，邱维加.CT 低剂量技术在腹部检查中应用的进展[J].广东医学，2015，23（20）：3247-3249.
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论文作者:谭甫
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/14
标签：肺癌论文; 患者论文; 低剂量论文; 检出论文; 对照组论文; 准确率论文; 胸部论文; 《航空军医》2016年第1期供稿论文;