（云南省建水县人民医院 云南 建水 654399）
【摘要】目的：通过加强药房药学服务工作，促进患者合理使用药物。方法：提高药房药学人员的专业技术水平和改善其工作态度，针对不同的病人和家属，介绍药物的使用方法和注意事项。结果：药学人员提供的药学服务质量得到提高，患者得到关怀而心理压力减轻，使病情得以容易好转[1]；患者从药师处了解到所用药品与疾病的相关知识信息，提高了用药依从性，促进了合理用药。结论：加强药学服务和促进合理用药相辅相成。药房药学人员要努力学习专业知识和改善服务技能，才能帮助患者合理用药。
【关键词】药学服务；合理用药；医患关系；药患纠纷
【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）06-0368-01
近年随着经济社会发展，就诊患者知识水平的提高，对医院提供的医学服务和药学服务越来越关注，要求也越来越高。因此，医务人员和药学人员应该积极主动提高服务水平和服务质量，改善医患关系，减少药患纠纷，使患者在温馨的氛围中得到治疗。我是一名药房药师，日常工作是药品调配及核对，每天接触各种新老药及形形色色的病人，对于药学服务问题，以下结合工作谈谈谈个人认识和体会。
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1.努力学习医药相关知识和各方沟通技巧
用药是疾病治疗很重要的一环，药学服务是以病人为中心的主动服务，用药依从性与病人的心理健康、生活环境、经济状况、生活方式、职业等息息相关。药房药学人员要尽量了解与患者用药依从性相关的各种因素，才能做好药学服务。合理用药与疾病和病人的其他生理状态关系重大，所以药房药学人员需要掌握尽可能多的医学知识，也要加强专业知识学习，不断学习，专心学习，通过看书、网络学习、参加培训考核等等，不断扩大知识面，克服知识局限，才能根据病人不同的疾病、生理状况，提供详尽的药学服务。同时药房药师也要学习和医师、病人及家属、护士等各方人士的沟通技巧，建立起相互信任和谐互动的机制，避免病人承受更多压力和负担，也能更好提供药学服务。
2.提供优质用药咨询，尽量解除病人疑虑
药房药学人员应该严格按照处方管理方法的规定和药学服务的要求，认真细心地做好用药咨询工作：除了详细交待用法用量、注意事项以及药物可能引起的不良反应外，对患者原来是否有过敏史、特异症等等也要询问了解，并要告知患者服药后发生不良反应时的即刻处理方法，以确保病人用药安全；并且对患者的用药咨询还要热情主动。如发热患儿家属一般比较紧张，常咨询布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚口服液这两种退烧药在患儿高烧不退的情况下是否可以少于正常给药间隔连续服用，所以发出此两种药品的时候，药师就要告知患儿家属：这两种药药理作用相似，都是通过抑制前列腺素合成解热镇痛，所以不可同时使用；且任一必须间隔4～6小时才能再次用药，若患儿高烧不退的情况下可辅以物理降温并要重视基础疾病的治疗和发展。
3.重视特殊病人的发药交代
婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人和肝肾心肺严重不全者等特殊病人，是发药交代的重中之重。针对这类病人，药师首先要慎重审核医师的处方，看用药品种与药品用法用量是否合理。一旦发现问题，就要及时与处方医师联系，请其确认或重开处方，确保病人及患病孕妇的胎儿、哺乳期妇女的乳儿生命安全。还有现在因为生育政策调整，处于备孕期的患者也增多，要注意影响有潜在生殖毒性的药品：如常用的抗病毒药利巴韦林，就要交代女性患者用药后半年内避免怀孕，以防对胚胎产生伤害。还有如果医师对未婚女患者开具阴道用药，药师也需详细询问，了解情况，确定药品选择是否恰当和该药具体用法。
4.讲究科学沟通技巧，避免医患纠纷和药患纠纷
取药环节因为涉及医师处方开具和收费处核算金额、病人按序等待等各方面环节，病人容易产生情绪焦虑、烦躁和不满，可能引发医患纠纷和药患纠纷等各种问题，药师就要特别注意沟通技巧。发现有问题需要医师修改或的处方，药师要尽量亲自帮病人协调解决，或至少事先与医生电话沟通，避免病人过度奔波。对于药品的价格、规格、数量等问题，病人有疑问的，药师要尽量详细解答。药师也要注意特殊疾病如性传播疾病患者的隐私保护，避免患者情绪受影响。若药师调配和发出药品错误的，药师要主动解决，尽量避免医患纠纷和药患纠纷产生。
5.多方努力以合理用药
通过各种咨询和宣传服务，传授安全合理用药小常识，如抗生素合理使用及高血压、糖尿病、痛风等常见慢性病药物治疗宣传小册子。以利于提高人们用药基本常识，降低民众滥用药物率。还要注意因生产厂家不同、商品名不同的药品给病人造成的疑问和困扰，如“兰迪”和“络和喜”都是苯磺酸氨氯地平片的商品名，规格也一样，只是生产厂家不同，价格也不同，发药时仍需注意差错。一些病人对药物和药名一知半解，比如以为所有抗生素均需要皮试方可使用，以为三磷酸腺苷辅酶胰岛素这种药品可以直接降血糖等等，这些，就需要药师对病人多加解释，消除疑虑。
6.内罗毕国际合理用药专家会议提出要求
对症开药，供药及时，价格低廉，配药准确以及剂量、用药间隔和时间均正确无误，药品必须有效、质量合格、安全无害。
本人恳切呼吁药房药师：努力学习医药相关知识和各方沟通技巧；提供优质用药咨询，尽量解除病人疑虑；重视特殊病人的发药交代；讲究科学沟通技巧，避免医患纠纷和药患纠纷。做到这些，才能加强药房药学服务，促进公众合理用药。
【参考文献】
[1]谢惠民,合理用药[M],人民卫生出版社,2003,983.
论文作者:王梅
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第6期
论文发表时间:2017/3/14
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