吴 勇
凤凰县人民医院 湖南湘西 416200
摘要：目的：观察手术治疗髌骨粉碎骨折膝关节远期功能及肱骨近端粉碎骨折临床效果。方法：选取2013年6月至2015年2月期间在我院治疗髌骨和肱骨骨折的73例患者进行研究，根据不同的治疗方法分为对照组（n=35）和治疗组（n=38），对照组予以钢板内固定治疗，观察组予以置换术治疗，比较两组患者的治疗方法。结果：对照组患者的优良率为80%，治疗组患者的优良率为97%，对照组患者的肩关节疼痛评分高于治疗组，肩关节活动评分低于治疗组，治疗组患者的生活质量各项评分均优于对照组，组间比较，差异显著，P＜0.05。结论：置换术治疗的临床效果优于钢板内固定治疗，能有效的改善患者的肩关节活动和生活质量，具有应用价值。
关键词：手术治疗；髌骨粉碎骨折；膝关节远期功能；肱骨近端粉碎骨折；疗效
髌骨粉碎骨折和肱骨近端粉碎骨折均是临床常见的骨科疾病，多发生于老年人，其原因是老年人常伴有骨质疏松症，抵抗力较差[1]。相关研究报道显示，随着老年患者数量的增加，其发病率也随之升高，对患者的健康安全产生严重的威胁[2]。手术治疗是临床的首选治疗方式，为探究手术治疗髌骨粉碎骨折膝关节远期功能及肱骨近端粉碎骨折临床效果，本次研究共选取73例患者进行分组研究，现将具体的结果作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年6月至2015年2月期间在我院治疗髌骨和肱骨骨折的73例患者进行研究，根据不同的治疗方法分为对照组（n=35）和治疗组（n=38），对照组中男性患者23例，女性患者12例，年龄在（54-70）岁，平均年龄在（63.7±2.8）岁，治疗组中男性患者18例，女性患者20例，年龄在（57-72）岁，平均年龄在（67.4±1.8）岁，致伤原因包括：28例车祸，30例跌倒，15例砸伤，两组患者的性别、年龄、致伤原因等基本临床资料经过统计学比较，差异不明显，P＞0.05，有比较意义，所有患者均知晓本次研究，自愿参加，并签署同意书。
1.2研究方法
对照组予以钢板内固定治疗，患者实行全麻后，在C臂X射线机下操作完成骨折部位的复位，用克氏针进行固定，将锁定钢板放置肱骨附近，将锁定螺钉固定，固定良好后，放置引流管后逐层缝合切口。观察组予以置换术治疗，患者全麻后，采取仰卧位，对患者的骨折段进行修复，放置假体进行调整，确认良好后用骨水泥进行固定，放置引流管，逐层缝合切口，术后常规应用抗生素进行预防感染治疗。
1.3观察指标
观察比较两组患者的肩关节评分、生活质量评分以及术后疗效等指标，分析手术治疗髌骨粉碎骨折膝关节远期功能及肱骨近端粉碎骨折临床效果。
1.4评价标准
肩关节评分包括肩关节疼痛评分和肩关节活动评分，总分为100分，每项50分，疼痛分数越低，治疗效果越好，肩过节活动分数越高，治疗效果越好[3]。生活质量评分包括躯体功能，心理功能，社会功能，物质生活等生活维度等四个方面，总分为100分，每项25分，分数越高，生活质量越好。疗效评价：优：治疗后，患者的关节功能基本完全恢复，可以独立生活。良：治疗后，患者的关节有明显的改善，在他人帮助下可以正常生活。差：治疗后，患者的关节无变化，生活不能自理[4]。
1.5统计学处理
采用统计学版本为SPSS19.0软件对本次研究的数据进行统计分析，计数资料以（n，%）表示，采用χ?检验，计量资料采用（ ±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1术后疗效比较
经过治疗后，对照组患者的优良率为80%，治疗组患者的优良率为97%，组间比较，差异显著，P＜0.05，具体见下表。
表1 两组患者的疗效结果（n，%）
2.2比较两组患者肩关节评分
经过比较，结果显示，对照组患者的肩关节疼痛评分高于治疗组，肩关节活动评分低于治疗组，组间比较，P＜0.05，详细见表2。
表2 两组患者肩关节评分结果（ ±s，分）
3讨论
随着人口老龄化的日益加剧，老年人的身体功能越来越弱，在外力的作用下，容易出现骨折，如果处理不当，不仅会给患者的生活带来严重的影响，还为患者家庭经济带来严重的负担。临床上，手术治疗是首选的治疗方式，主要的方法包括两种，一种是钢板内固定，另一种是人工置换术[5]。
在进行置换术时需要注意的问题包括以下几点[6-7]：①患者是否符合手术适应症：对于年龄较大的患者其肌力较差，软组织可能出现不同程度的痉挛或者有瘢痕化，增加了手术的难度，因此不能盲目的进行手术切口治疗，这种情况下可以考虑钢板内固定治疗。②手术技巧：做好手术前的准备，严格按照手术的操作进行，术后予以患者细心的照顾，保证手术的顺利进行，减少手术过程中对软组织的剥离。③手术时机：手术治疗能否成功与患者从受伤到手术的时间有密切的关系，如果间隔的时间越长，则患者术后的愈合效果越差，因此，在治疗时要选取恰当的时间进行手术治疗。④术后护理：在手术后，要加强对患者的护理，予以患者高蛋白、高能量的食物，为患者制定合理的锻炼计划，活动时间和活动强度根据患者的具体情况而定。
本次研究结果说明，对照组患者的优良率以及生活质量评分均低于治疗组，肩关节疼痛评分高于治疗组，肩关节活动评分低于治疗组，组间比较，差异显著，P＜0.05。由此可见，置换术治疗的临床治疗效果优于钢板内固定，可以有效的改善患者的关节活动和生活质量，具有应用价值。
参考文献：
[1]朱炼.手术治疗髌骨粉碎骨折膝关节远期功能及肱骨近端粉碎骨折治疗研究[D].河北医科大学，2014.
[2]渠继武，史方悌，曹克银等.不同类型髌骨骨折内固定方法的选择及临床疗效分析[J].中外健康文摘，2012，9（49）：59-61.
[3]张玉富，田鹏，王满宜.负压封闭引流技术结合关节腔内灌洗引流治疗髌骨骨折术后感染[J].中华创伤骨科杂志，2013，15（4）：308-311.
[4]王树青，张鹏，王家骐，等.空心钉钛缆内固定治疗髌骨骨折[J].中华创伤骨科杂志，2011，13（7）：653-656.
[5]杨宝利，银存举，杨亚军，等.Cable—pin系统并髌前直纵切口入路治疗髌骨骨折[J].中国医师进修杂志：综合版，2011，34（29）：62-64.
[6]罗小荣，王小勇.应用组合式锁定髌骨爪钢板治疗髌骨骨折80例体会[J].中国社区医师：医学专业，2013，（10）：62-62.
[7]吴昊，查振刚，林宏生.人工肱骨头置换与切开复位钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折的对比研究［J］.南方医科大学学报，2010，30（03）：560-564.
论文作者:吴勇
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/18
标签：患者论文; 髌骨论文; 肩关节论文; 肱骨论文; 评分论文; 钢板论文; 术后论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;