（上海市浦东新区高桥社区卫生服务中心 200137）
【摘要】目的：分析社区糖尿病自我管理小组干预的效果。方法：选取浦东高桥镇4个社区的糖尿病患者作为研究对象，其中将金高、潼港五村社作为干预组，海高、南塘作为对照组，通过实施不同的干预方式，分析两组患者干预效果。结果：对干预组患者实施自我管理小组干预后，能够有效提高患者的认知性症状管理实践得分、效能评分，另外还可以降低糖尿病患者的糖化血红蛋白。讨论：在社区成立自我管理小组能够显著提高患者的自我管理能力和自我效能情况，降低患者的糖化血红蛋白，值得进一步探讨和推广。
【关键词】：社区；糖尿病患者；自我管理小组；干预效果分析
本文主要选取浦东高桥镇4个社区的糖尿病患者作为研究对象，金高、潼港五村社作为干预组，海高、南塘作为对照组，通过实施不同的干预方式，时间为12个月，分析两组患者的干预效果，具体分析报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
干预组30名，其中男14名，女16名；年龄54—71岁，平均（61±3.6）岁；病程9个月—11年，平均（4±5.2）年。对照组28名，其中男12名，女16名；年龄51—74岁，平均（59±4.7）岁；病程9个月—11年，平均（3.8±5.1）年。两组患者的年龄、性别、病程等没有显著差别（P>0.05），因此具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
对海高、南塘两个社区的糖尿病患者，实施常规的干预方式，根据患者病情制定出对应的治疗方案。
1.2.2干预组
对金高、潼港五村的患者实施自我管理模式。首先建立该社区的糖尿病自我管理小组，每个小组活动人数控制10~15人，并且分别各选出一名组长，并由社区卫生服务中心的全科医生作为指导医生，对患者进行自我管理干预。主要包括：（1）首先建立我自我管理手册和个人健康档案。(2)培训内容主要包括:糖尿病的防治措施、规律运行、遵医服药以及糖尿病的预防和处理等等。（3）运动锻炼，主要是以有氧运动为主，运动的强度要严格遵个体化原则和循序渐进的原则，患者在进餐后1h左右，可以适当做一些运动强度小的运动，例如：慢走、打太极或者是健身操等。（4）饮食调节：必须严格控制进食量，吃到七八分饱最宜，可以多食用粗粮、绿色蔬菜、鱼类以及豆制品，切记不能食用糖分多的水果和食品。在保证患者基本生理活动所需要营养的基础上，限制患者进食的总热量，同时还应该保证患者的营养平衡。在实施干预前，通过问卷调查方式实施有针对性的干预，主要包含七个阶段：对患者进行评估，制定目标；根据患者情况寻找方法；制定短期的行动计划；执行计划；对结果进行检验；对计划进行完善；对活动进行评价。在1年后观察效果。
1.3 统计学方法
采用 SPSS 18.0软件进行统计分析，两组数据间计量资料使用t 检验，计数资料采用卡方进行检验，结果以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两者患者干预前后自我管理行为分析，具体如表1所示
从表2我们可以看出，干预组患者在12个后的空腹血糖有轻微的上升，但是12个月内的糖化血红蛋白数值明显下降，然而对照组患者的空腹血糖和糖化血红蛋白两者都明显升高，并且在12月后，干预组患者的空腹血糖和糖化血红蛋白明显优于对照组，P<0.05,具有显著差异。
3.讨论
在我国，糖尿病、肿瘤、心脑血管疾病作为三大严重慢性非传染性疾病，是导致人残疾甚至死亡的主要原因之一[1]。要实现对糖尿病的预防和控制，首先应该提高患者的自我管理的基本技能，从而帮助患者自己管理好糖尿病。
总之，社区健康自我管理小组的成立可以给该社区的糖尿病患者搭建一个良好的健康平台，从而方便患者很快捷的获取该疾病的防治和治疗措施[2]。帮助糖尿病患者主动、积极参与到小组活动中来，能够很好发挥预防糖尿病的作用，因此笔者相信，这种成立自我管理小组的模式值得进一步应用和推广。
参考文献：
[1]倪淑云.糖尿病健康教育的系统方法[J]中国误诊学杂志,2004,4(3):2113-2113.
[2]李永新，薛晓斌，罗小青，等．广州市某社区高血压患者自我管理效果评价[J]．当代医学，2011，17(17):19-22.
论文作者:黄大志
论文发表刊物:《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期
论文发表时间:2016/4/29
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