新疆库尔勒市第一人民医院 841000
摘要：目的：探讨老年患者的心理特点做好心理护理。方法： 根据老年住院患者特点从护患关系、健康教育等方面进行心里护理。结果：老年患者通过心理护理达到最佳的治疗状态。结论：正确掌握心理护理的方法和手段。使内科老年患者保持良好的心理状况，密切配合医务人员，达到治疗疾病、增强机体抗病能力，提高生活质量。
关键词：内科老年患者；心理特点；心理护理
内科疾病多有病程长，治疗效果不及时或不明显等特点，而内科老年住院患者还有身体素质差，病情多变，容易产生焦虑、烦躁不安、悲观失望情绪的特点者。他们在生理功能退化的同时，也伴随着不同程度的心理衰老，形成特有的心理特征。研究和分析他们的心理状况，给予正确的心理护理，促进疾病的治愈和病体的康复有着积极的作用。
一、临床资料
选取2013年10月-2014年12月内科老年住院患者随机抽取65例，其中男40例女25例，年龄在61～73岁之间，依据内科老年住院患者的特点，在临床护理中采用有效的心理护理措施可产生满意的效果，为治疗工作提供最佳心理状态。
二、内科老年患者的心理特点
2．1失落和孤独：多见于住院时间较长、且病情反复的老年男性离退休干部。患者常因自己资历老、贡献大、经济好，在位时与退休后角色的反差，心里难免会产生失落感，顺从性较差，喜欢周围的人能尊重并恭顺他们，表现为自以为是、易激怒、好挑剔责备他人。有的老年患者特别害怕孤独寂寞，尤其是在住院期间，由于生活单调与家人及外界缺乏情感交流和心里沟通，患者常常易产生被抛弃感，因而导致性格、行为的改变。心理孤独的老年患者，多表现为固执、自尊心强、沉默寡言。
2.2恐惧和焦虑：这是老年住院患者最常见的心理问题，每个患者都不同程度地存在，首次住院的患者最为明显。由于老年人的各种功能下降，某些疾病的急性期可给患者造成巨大的心理压力，如心肌梗死，患者可因持续性剧痛而产生濒死的恐惧心里，加上患病后在饮食、休息、睡眠等各方面难以适应，日常生活规律被打乱，从而精神上产生恐惧和焦虑，患者多表现为烦躁不安、痛苦呻吟、睡眠不佳、不思饮食，只关心治愈时间及预后。
2.3敏感和猜疑：老年患者常敏感多疑，多发生在对医学知识一知半解，推测猜想自己的病情很严重，又怀疑医生、护士甚至家人都在对他有意隐瞒病情，一句无意的话语都可能引起他的猜疑，加重其心理负担。当患者可能出现与不治之症患者某一相似症状而产生疑心，多表现为情绪低沉、悲伤哀痛、沉默少语，常常无端的大发脾气。
2.4疑老和悲观：老年人的心、脑以及其他器官趋于衰退和功能下降，会常常感到力不从心和老而无用，由于病情反复、治疗效果不明显，从而产生悲观情绪。患者多表现为意志消沉、精神忧郁、束手无策，不愿与人交往或交谈，对治疗及疾病的转归表现漠然，不愿接受治疗和护理，消极化等待着“最后的归宿”。
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2.5沮丧和抗药心理：老年人往往同时患有多种疾病，如冠心病、糖尿病、脑梗死等，长期服药，饱尝疾病之苦和药物不良反应的刺激，产生沮丧和抗药心理。
三、老年患者的心理护理
3. 1患者的失落心理及护理。老年人一旦患病，觉得失去人生的价值，心理就会失去平衡，对于此类患病的老年人，护士应讲话礼貌，态度和蔼，使他感到亲切，体贴、受尊重。认真听取他们的倾诉，对老年人的健忘和罗嗦给予谅解，并尽可能地满足他们的要求。帮助沟通家庭、单位、亲朋好友的联系，鼓励他们多探视和交流。
3.2患者的恐惧心理及护理。老年患者多数是常到医院就诊，特别是患有疑难杂症和危重病人，因疾病长期缠身，久治不愈，精神负担很重，容易导致失眠、厌食等症状，护士要耐心听取他们的主诉，详细地向他们介绍疾病的治疗方案和医疗效果，以温柔、细致的工作作风，娴熟敏捷的操作技术，取得患者信任，稳定病人的情绪。注意不要与他们的亲人小声说话或做一些暗示动作，防止患者产生疑虑。更积极的办法是讲一些已康复的同类病患者来与之交谈，增加他们战胜病魔的信心。
3．3患者悲观消极的心理及护理。主要见于平素自尊心和独立性较强且病情较重的患者，老年人由于内分泌失调，植物神经功能紊乱，多数变得烦躁易发脾气。稍有不满意便怨天尤人，在护理工作中上要持正确态度，要善于理解他们。在生活上给予无微不至的照顾，可“投其所好”多讲一些赞美之词，对他们提出的问题应－－给予解答，有益的建议应迅速采纳。并注意嘱咐其家属和亲朋不要在探视时讲不愉快的事，避免老人情绪激动。对他们某些不正确的举止，不要直接批评，而转请其最信任的亲友加以说服。让他们达到心理上的平衡和满足，就可以逐渐消除他们的烦躁心理。
3. 4患者的求治心理及护理。老年人怕衰老、怕生病、对突然发病心理承受不了。一方面表现为要求医生用昂贵药品以满足心理需求，另一方面又表现为乱求医现象。一则广告、一个治病信息都对他们有很大吸引。他们往往不考虑自己生理功能下降，住院几天好转不明显就闹着转院。更有甚者，一些农民患者，还背着医护人员搞迷信活动，随意服用土方，加剧病情变化。对于此类患者，首先医护人员自己要树立信心，千方百计地寻找说服他们的心理措施。如介绍医疗成果，医学科技水平的发展，迷信活动的危害，老年人生理机制退化必然病体恢复慢等等，使患者对自己的病情有正确地认识，他们就能积极地配合医治，提高医疗效果。
讨论
老年患者因文化背景、生活阅历、经济条件、身体状况等各方面的差异，心理变化也不仅相同。我们必须在护理工作中敏锐地观察病人的情绪变化，尽可能地满足他们的心理需求，正确掌握心理护理的方法和手段。使内科老年患者保持良好的心理状况，密切配合医务人员，达到治疗疾病、增强机体抗病能力，提高生活质量。
参考文献：
[1]老年病人基础护理（第3版）北京科文图书业信息技术有限公司，2003.10.
[2]王桂香.内科老年病人心理护理工作的探讨[J].中国医药现代远程教育，2010（20）：167-168.
论文作者:余卫玲
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/18
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