【摘要】目的：探索临床治疗胃溃疡时采用埃索美拉唑和奥美拉唑两种药物的临床效果。方法：选择2019年1月至2019年6月期间我院治疗的胃溃疡患者84例作为研究对象，采用随机双盲原则分为两组，一组患者采用埃索美拉唑药物治疗，命名为A组，另一组患者采用奥美拉唑药物治疗命名为B组。比较A组和B组患者的临床康复效果和不良反应发生情况。结果：A组患者的治疗效果显著高于B组，数据具有统计学价值，P<0.05，A组患者的不良反应发生率显著低于B组，数据具有统计学价值，P<0.05。结论：对于胃溃疡患者在临床治疗的过程中，埃索美拉唑药物相比于奥美拉唑药物具有更高的疗效，同时不良反应发生率更低。
【关键词】埃索美拉唑，奥美拉唑，胃溃疡，临床疗效
在临床中胃溃疡属于一种常见的消化性溃疡疾病，该疾病具有反复发作和节律性腹痛的症状表现。出现胃溃疡症状以后会给患者带来巨大痛苦，严重者会引起患者出现胃穿孔胃癌变，进一步威胁到患者生命安全[1]。在临床治疗胃溃疡的过程中多采用H2受体拮抗剂、粘膜保护剂以及质子泵抑制剂进行有效的治疗，而临床实践结果表明，质子泵抑制剂相比与其它两种方法在治疗胃溃疡时具有更良好的治疗效果[2]。埃索美拉唑和奥美拉唑作为质子泵抑制剂的两种代表性药物在临床中具有广泛的应用。本研究将探索埃索美拉唑和奥美拉唑在治疗胃溃疡时的效果比较，详情如下：
1资料与方法
1.1一般资料
经医院伦理会批准，选取2019年1月至2019年6月我院收取的胃溃疡患者84例作为研究对象，按随机双盲原则分为A组和B组各42例。84例患者临床症状表现为胃部疼痛、腹胀、发酸、呕吐、呕血、烧心、黑便，经临床胃镜检查证实为胃溃疡症状，溃疡直径为5-21mm。所有患者病程时间为6个月至5年，平均病程时间为（2.4±1.3）年。所有患者男女比例为40:44，年龄区间为23-79，平均年龄为（48.4±12.5）岁。所以患者排除具有心肝肾等重要脏腑器官功能不全的患者，排除有消化道手术史的患者，排除哺乳期妇女、妊娠期妇女、胃穿孔、胃出血等相关症状的患者。A组和B组患者年龄、性别、基础资料方面无显著差异。
1.2方法
A组患者采用埃索美拉唑药物进行胃溃疡症状的治疗，所选药物有江苏省无锡市新区黄山路2号阿斯利康制药有限公司生产，全名为埃索美拉唑肠溶片，药物执行标准为《中国药典》2015年版第二部，国药准字：H20046379。每次用药20mg，每日早晚各1次连续服用4周，在治疗的过程中同时联合抗菌药物根除幽门螺旋杆菌，所用抗菌药物选择阿莫西林1.0克和克拉霉素500mg，每天2次。B组患者采用奥美拉唑药物进行治疗，奥美拉唑药物选择常州四药制药有限公司生产国药准字：H10950086，该药物每次1粒每日2次，在治疗的过程中为了有效的控制和根除幽门螺旋杆菌，与A组患者一样服用相同剂量的阿莫西林和克拉霉素药物。
1.3观察指标
比较两组患者的临床治疗效果可不良反应发生率，若患者临床胃溃疡症状基本消失，通过电子显微镜显示患者大部分溃疡症状已经愈合，为治疗显效。如果患者的胃溃疡症状有所好转，在电子显微镜下显示患者部分胃溃疡症状消失，则为治疗有效。如果患者的胃溃疡症状没有好转，显示电子显微镜下显示胃溃疡没有消失甚至加重，为治疗无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×1000%。不良反应发生率主要观察两组患者在治疗后出现的腹泻腹痛症状、恶心呕吐症状、ALT和胆红素升高情况以及高胃泌素血症。
1.4数据统计
统计软件运用SPASS24.0，计数：[n(%)]表示，检验：X2，当P值低于0.05时认为数据具有统计学价值。
2结果
2.1A组和B组患者的临床疗效比较
A组患者的临床治疗有效率为92.8%，B组患者的临床治疗有效率为80.9%，两组数据对比差异显著，P<0.05，数据见下表1：
表1 A组和B组患者的临床治疗效果比较[n(%)]
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2.2A组和B组患者的不良反应发生率比较
A组患者的不良反应发生率为9.5%，B组患者的不良反应发生率23.8%，两组数据比较差异显.png)
3讨论
胃溃疡为临床中常见的消化道疾病，其发病率大约为10%左右，结合胃溃疡症状的发病原因进行分析，胃酸过高、黏膜保护减弱、非淄体抗炎药以及幽门螺旋杆菌感染等相关情况是导致患者出现胃溃疡症状的主要原因。质子泵抑制剂作为抑制胃酸分泌的主要药物，在临床中治疗胃溃疡患者也有良好的效果[3]。埃索美拉唑和奥美拉唑属于常见的质子泵抑制剂，其中奥美拉唑属于第一代质子泵抑制剂，属于R型和S型，其光学异构体按1:1进行混合，可以有效地抑制胃酸的分泌。而埃索美拉唑作为新型质子泵抑制剂，属于奥美拉唑的一种S型异构体，该药物通过在肝脏内代谢产生作用，从而针对胃内壁细胞中的H+、K+和ATP酶产生不可逆的抑制作用从而有效的阻止胃酸的分泌。临床结果表明采用埃索美拉唑对组胺、无肽胃泌素和刺激迷走神经引起的胃酸分泌拥有良好的抑制效果，对于H+受体抑制剂所不能抑制因为二丁基环腺苷引起的胃酸分泌也有较好的抑制作用。因此采用埃索美拉唑在临床治疗胃溃疡时相比于奥美拉唑具有更良好的治疗效果[4]，治疗后其不良反应发生率也更低，本研究结果符合上述理论。
参考文献：
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[2]李少昊,张雁雁,沈洁. 埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡疗效观察[J]. 北方药学,2017,14(01):66-67.
[3]陈旭,周玉梅,丁晓娟,殷慧刚. 铝碳酸镁联合埃索美拉唑治疗胃溃疡粘膜愈合质量的临床观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2018,5(A0):197+199.
[4]冯红浪. 泮托拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑治疗胃溃疡的临床疗效对比[J]. 临床医学研究与实践,2016,1(20):95-96.
论文作者:乐俊1,张纯2
论文发表刊物:《健康世界》2020年3期
论文发表时间:2020/4/8
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