【摘 要】目的 观察纤维蛋白原和血常规检测在乙型肝炎诊断中的临床应用价值。方法 选取我院2013年7月-2016年12月收治的乙型肝炎患者128例作为观察组，另外选择2016年1月-2016年12月来我院健康体检的健康人群120例作为对照组，检测所有研究对象的红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、白细胞（WBC）、淋巴细胞（LY）、纤维蛋白单体聚合反应速率（FMPS）、最大吸光度（A-max）、纤维蛋白原含量（FC）、反应延滞时间（DT）以及纤维蛋白原功能指数（FI）。结果 与对照组比较，观察组的RBC、HGB以及WBC计数均明显减少，LY计数明显的增多，差异均有统计学意义（P<0.05）；与对照组比较，观察组的FMPS、A-max、FC、DT以及FI均明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 乙型肝炎患者的血常规以及纤维蛋白原等指标存在着异常，检测上述两种指标在乙型肝炎的诊断中具有重要的临床应用价值。
【关键词】纤维蛋白原；血常规；乙型肝炎；诊断；应用价值
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的、主要由血液途径传播的肝脏疾病，简称乙型肝炎。肝脏是凝血与抗凝因子的主要合成场所，当肝脏发生疾病时，凝血因子与抗凝因子的产生均明显的减少，导致机体出现凝血和抗凝功能障碍[1]。D-二聚体既是体内高凝状态和继发性纤溶的标志物，又是反映纤溶活性的敏感指标之一。另外，研究表明，各个阶段的乙型肝炎患者均存在者血常规参数的差异。本研究探讨了乙型肝炎患者纤维蛋白原和血常规等指标在疾病诊断中的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013年7月-2016年12月收治的乙型肝炎患者128例作为观察组，所有患者均符合2010年中国慢性乙型肝炎防治指南中的诊断标准。其中，男性患者68例，女性患者60例，年龄16-78岁，平均年龄（48.6±13.5）岁。另外选择2016年1月-2016年12月来我院健康体检的健康人群120例作为对照组，其中，男性63例，女性57例，年龄20-75岁，平均年龄（48.5±11.5）岁。两组的性别、年龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2检测方法及指标 ①纤维蛋白原。采集被检者清晨空腹静脉血1ml，将静脉血与0.19mmol/L枸橼酸钠按10∶1比例混合成抗凝血备用。将抗凝血置入CA-1500检测仪内，离心后取血浆与蕲蛇酶混合，放在光度仪下检测30min，检测纤维蛋白单体聚合反应速率（FMPS），纤维蛋白原含量（FC），最大吸光度（A-max）以及纤维蛋白原功能指数（FI）以及反应延滞时间（DT）。②血常规。抽取被检者清晨空腹静脉血2ml，置入EDTA抗凝管中，使用XE-2100血细胞计数仪检测，主要包括红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、白细胞（WBC）以及淋巴细胞（LY）。
1.3统计学处理 采用统计学软件SPSS17.0对数据进行统计分析，计数资料率的两组间比较采用x2检验，计量资料均数的两组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组纤维蛋白原指标比较 如表1所示，与对照组比较，观察组的FMPS、A-max、FC、DT以及FI均明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组纤维蛋白原指标比较（x±s）
3 讨论
HBV不仅损害肝细胞，还可以感染其他细胞如骨髓细胞。有研究证实，慢性乙肝的病程进展过程中，对血细胞的影响较大。本次研究结果也显示，与对照组比较，观察组的RBC、HGB以及WBC计数均明显减少，LY计数明显的增多（P<0.05）。由于乙肝病毒可以使得细胞结构发生改变，引起红细胞免疫损伤；肝功能损害，代谢产物聚集，红细胞膜上附着大量的球蛋白小体，不易通过脾窦和肝窦小孔，在肝脾中被破坏；门静脉高压导致脾大、脾功能亢进，使红细胞、白细胞破坏增加；淋巴细胞增多原因主要由于肝病患者骨髓反应性产生肝细胞演变成T淋巴细胞进入胸腺，分布于淋巴结及血液循环[2]。肝脏能够合成多种凝血因子，也能合成和灭活纤维蛋白溶解物，保持凝血、抗凝系统的动态平衡。纤维蛋白原作为凝血反应最后一个酶反应底物，是一种急性时相反应蛋白。肝病患者肝脏合成蛋白能力下降使凝血因子减少导致凝血障碍。纤维蛋白原上调时有可能导致血栓形成，下调时有可能有出血倾向[3]。本次研究结果显示，与对照组比较，观察组的FMPS、A-max、FC、DT以及FI均明显降低（P<0.05）。综上所述，乙型肝炎患者的血常规以及纤维蛋白原等指标存在着异常，检测上述两种指标在乙型肝炎的诊断中具有重要的临床应用价值。
参考文献：
[1]李晓斐.乙型肝炎及肝硬化患者血浆纤维蛋白产物和D-二聚体检测的临床意义[J].国际检验医学杂志，2011，32（8）：853-854.
[2]王磊.纤维蛋白原和血常规检测对乙型肝炎的诊断价值[J].临床合理用药，2016，9（8c）：163-164.
[3]李娜，李宏斌，朱蕾，等.纤维蛋白原和血常规检测对乙型肝炎的诊断价值[J].国际病毒学杂志，2016，23（1）：38-40.
论文作者:王欣,陆莉莉
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第1期
论文发表时间:2017/7/10
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