马关县人民医院663700
摘要：目的：髋关节置换围手术期病人护理效果评价。方法：本文选取160例髋关节置换术患者，对其实施髋关节置换手术围手术期病人护理工作开展情况加以分析，进一步对护理效果进行综合评价和探讨。结果：160例髋关节置换术患者，对其实施髋关节置换术术前术后护理，其中100例患者疗效优，45例患者疗效良，12例患者疗效中等，3例患者疗效差，手术优良率为90.625%。结论：髋关节置换术患者在围手术期开展有效的护理工作，可以提升患者的生活质量水平，促进患者早日康复，降低术后不良反应发生率，值得在临床上推广应用。
【关键词】髋关节置换手术；围手术期病人；护理效果；评价
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A
本文选取了我院进行治疗的160例髋关节置换术患者，对其实施髋关节置换手术围手术期病人的护理工作开展情况加以分析，进一步对护理效果进行综合评价和探讨。
1资料与方法
1.1临床资料
本次试验选取的患者均为2006年6月-2015年6月在我院进行治疗的160例髋关节置换术患者，男90例，女70例。年龄38岁到100岁之间。其中有部分患者并发其他病症，如高血压、冠心病、糖尿病、肺部疾病等。
1.2护理方法
160例髋关节置换术患者，对其实施髋关节置换手术围手术期病人的护理工作开展情况加以分析，进一步对护理效果进行综合评价和探讨[2]。
1.2.1术前护理
第一，心理护理。在手术开始前，患者的心情是非常紧张和不安的，由于缺乏手术经验，担心手术风险，害怕手术失败，因此内心变得非常焦虑不安[3]，在这种情况下，护理人员需要根据患者的病情状况以及手术开展情况对患者进行心理护理指导，能够主动为患者介绍相关知识和内容，讲述手术治疗的重要性和必要性，主动向患者介绍手术前需要实施各种检查的目的、注意事项等，能够消除患者内心的恐惧不安，主动去关心患者，帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气，使得患者能够积极对待手术过程，提升手术成功率。
第二，术前准备。在手术开始前，护理人员需要将手术过程中所需要的器械设备按照一定的顺序摆放，最主要的是确保手术相关器械设备的消毒工作妥善完成，尤其是对于合并有其他内科疾病的患者，需要提前对其病情状况加以确认和开展治疗过程，使得患者的各方面病症得到有效控制，符合手术开展条件后才可以实施手术治疗过程，在手术前，护理人员需要确保患者已经停止服用阿司匹林、固醇类药物等，保证不会对患者的代谢活动情况、凝血机制等产生不良影响，术前需要做好相应的准备工作，完成备皮、备血工作，严格按照医师要求使用抗生素类药物。同时手术前半天内需要禁止饮食，术前8小时禁止饮水。
1.2.2术中护理
手术开展过程中，护理人员需要保证手术室消毒工作有效开展，同时手术室室温控制在22摄氏度到24摄氏度之间，相对湿度达到50.0%[4]，将手术过程中所需要的各种器械设备、物品、药品等送往手术室内，患者采用硬膜外麻醉方式，护理人员需要指导患者正确躺下，通常选取侧卧位姿势，在手术开展过程中，患者的体温会下降，为了不影响手术顺利开展，需要做好对患者的保温处理，手术过程中需要密切关注患者的血压变化情况，能够加强对患者的血压、心率等方面的护理指导，尤其是在放置骨水泥过程中，需要密切观察患者的血压变化情况，一旦患者的血压出现任何不适后能够给予患者升压药物，在手术过程中需要做好各项生命体征监测工作，合理调整输血量，控制好患者的输液量和输液速度，保证手术成功实施。
1.2.3术后护理
第一，生命体征密切监测。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆手术结束后，护理人员需要密切监测患者的生命体征变化情况，能够对患者的心率、血氧饱和度、血压等相关指标进行密切监测，并且做好相应的记录，确保患者的内环境的稳定和正常，术后将引流管妥善固定，加强观察和监护，避免引流管脱落，影响了术后的有效康复。如患者出现面色苍白，烦躁不安，脉搏细速，出汗，尿量减少，引流量每小时大于100ＭＬ应及时通知医生处理。
第二，髋关节脱位防护。在手术结束后，护理人员需要协助患者保持正确的肢体位置，护理人员能够主动向患者及其家属家属预防髋关节脱位的重要性，能够使得患者及其家属共同做好髋关节脱位预防护理，加强防护，在使用便盆时能够注意对患者的患肢一侧进行有效保护，使得患者可以保持半坐卧位姿势，这样可以有效的预防患者外旋和内收动作，一旦出现脱位情况后，能够立刻完成制动处理，这样可以有效降低术后不良反应发生率，促进患者顺利的度过术后康复过程。
第三，不良反应症状预防护理。术后需要保持病房内空气流通性良好，协助患者有效进行排痰操作，保持患者的呼吸道畅通无阻，这样可以有效的降低患者肺部感染发生率，同时术后一周内护理人员需要协助患者适当的将患肢进行抬高一定的高度，大约是20度到30度之间，这样有利于促进静脉回流，穿“丁字鞋”患肢制动，使患肢处于外展中立位，两腿之间放软枕，防止肢体内收内旋。同时术后护理人员需要鼓励患者加强身体功能锻炼，能够及早下床开展运动过程，加强健康饮食指导和护理，促进患者术后各方面功能有效恢复正常。
１．２．４功能锻炼和出院指导
早期功能锻炼是促进患者恢复的有效措施，患肢功能锻炼从麻醉清醒后开始，从脚趾逐步过渡到膝关节，逐日增加活动量。术后５－７天可逐步做离床活动，下床先健肢着地，上厕所选择坐式不用蹲式，不能做矮凳子，不能盘腿，不能翘腿，不交叉双腿，卧于健侧，不能弯腰屈髋捡东西，术后一个月使用双拐，两个月使用单拐，三个月独立行走，避免行走时间过长，避免剧烈活动，上楼时，先抬健腿，然后抬起患肢，最后移动拐杖。下楼时，先移动拐杖，移动患肢，最后移动健腿。
1.3疗效评价依据
按照髋关节功能评分标准进行疗效判断，对术后患者的步行能力、活动功能以及疼痛情况进行综合评分探讨，其中得分超过90分表示疗效优，得分超过80分，低于90分表示疗效良好，得分超过70分，低于80分表示疗效中等，得分低于70分表示疗效差。
2.结果
160例髋关节置换术患者，对其实施髋关节置换术围手术期病人精心的护理，其中100例患者疗效优，45例患者疗效良，12例患者疗效中等，3例患者疗效差，手术优良率为90.625%。同时只有1例患者术后切口感染，1例患者出现了局部肿胀情况，不良反应发生率为1.25%，及时开展防护工作后，几天后患者的不良反应症状逐渐消失。
3.讨论
本文选取了我院进行治疗的160例髋关节置换术患者，对其实施髋关节置换手术的围手术期护理工作开展情况加以分析，进一步对护理效果进行综合评价和探讨，结果发现160例髋关节置换术患者，对其实施髋关节置换术围手术期病人的护理，其中100例患者疗效优，45例患者疗效良，12例患者疗效中等，3例患者疗效差，手术优良率为90.625%。这说明了髋关节置换术患者在围手术期开展有效的护理工作，可以提升患者的生活质量水平，促进患者早日康复，降低术后不良反应发生率。
参考文献：
[1]王慧玲,张晓萍,付艳等.髋关节置换术后脱位的原因分析及护理对策[J].中华护理杂志,2003,38(9):685-687.
[2]叶兰.髋关节置换术前术后护理体会[J].中国民族民间医药,2009,18(16):158.
[3]黎华珍.实施髋关节置换术前术后强化训练对假体脱位发生率的影响[J].国际医药卫生导报,2011,17(14):1760-1763.
[4]李加宁.老年髋关节置换术患者的术前、术中及术后护理[J].中外健康文摘,2013,(50):222-222.
论文作者:贺华萍
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第6期
论文发表时间:2015/8/13
标签：患者论文; 手术论文; 关节论文; 术后论文; 疗效论文; 对其论文; 置换术论文; 《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第6期论文;