（三台县精神病院 四川绵阳 621100）
【摘要】目的：心理治疗与黛力新用于广泛性焦虑症患者治疗中的临床效果。方法：将我院收治的180例广泛性焦虑症患者平均分为三组，即甲组、乙组、丙组，每组60例。甲组采取单纯的心理治疗，乙组采取单纯的黛力新治疗，丙组采取心理治疗与黛力新联合治疗，对比三组的临床效果。结果：甲组与乙组、丙组三组患者治疗前的丙组的SAS及HAMA评分对比均无统计学意义，但经过持续12周的治疗之后，丙组的临床治疗总有效率、SAS评分及HAMA评分均明显优于甲组与乙组，三组对比差异有有统计学意义，P＜0.05。结论：对广泛性焦虑症患者采取心理疗法与黛力新联合治疗，能够获得较好的临床效果，该方法可以作为治疗广泛性焦虑症患者的首选方案，值得在临床实践中积极推广使用。
【关键词】心理治疗；黛力新；广泛性；焦虑症；临床效果
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）01-0046-02
【Abstract】Objective Qsychological treatment and clinical effect of Deanxit in the treatment of generalized anxiety disorder patients. Methods 180 patients with generalized anxiety disorder patients in our hospital were divided into three groups, namely, group A, group B, group C, 60 cases in each group. Group a psychological treatment alone, group B take Deanxit treatment alone, group C treated with Deanxit combined with psychological treatment, compared the clinical effects of three groups. Results In group A and group B, group C and group C HAMA compared with the SAS score of three groups of patients before treatment were not statistically significant, but after 12 weeks of treatment, the clinical treatment of group C the total efficiency of SAThe S score and HAMA score were significantly better than group A and group B, the difference between the three groups have statistical significance, P < 0.05.Conclusions Psychological therapy and Deanxit combined treatment of generalized anxiety disorder, can get better clinical results, this method can be used as the preferred treatment for patients with generalized anxiety disorder, is positive to promote the use in clinical practice.
【Key words】Psychotherapy; Deanxit; Generalized anxiety disorder; Clinical effect;
目前，我国经济迅猛增长人们生活水平不断提高，对于心理健康也越来越重视，在此背景下，一种叫做广泛性焦虑症（GAD）疾病不断受到人们的关注[1]。GAD是一种特殊类型的焦虑症，患者的主要表现以持久性、广泛性的焦虑为主，同时伴有心跳加速、紧张、头痛、头昏、失眠、出汗等症状，对患者的日常生活质量均造成严重的影响。为了探讨心理治疗与用药治疗联合用于GAD的临床效果，文章选取本院收治的180例对象实施分组研究，并把结果报道如下。
1.资料和治疗方法
1.1 基本资料
应用数字随机选取的方法，从我院2015年8月—2016年8月期间收治的符合ICD-10诊断标准的广泛性焦虑症患者中，选取180例作为本次研究的对象，并且按照不同的治疗方法将其平均分作甲组、乙组和丙组，每组各有60例。甲组中男性与女性均为30例；患者年龄范围均在19岁～65岁间，平均是（46.8±2.8）岁；病程是3个月～4.6年，平均是(2.0±1.1)年。已组有男性患者35例，有女性患者25例；患者的年龄范围均在17岁～64岁间，平均是平均是（48.8±2.0）岁；病程是3个月～4.2年，平均是(2.0±0.5)年。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆丙组有男性患者34例，有女性患者26例；患者的年龄范围均在16岁～64岁间，平均是平均是（49.0±3.0）岁；病程是2.8个月～5年，平均是(2.0±0.8)年。对比三组GAD患者的基本资料，结果提示差异不具备统计学意义，P＞0.05，可进行下一步的比较。
1.2 治疗方法
甲组60例患者均接受单纯的心理治疗，具体内容为：患者每周接受心理治疗2次，由本科室精神科医师作一般性心理治疗。在初步评估患者人格特质、生活事件大小等后即开始对患者做心理访谈：引导患者主动倾诉，同时根据患者的信息分析其发病原因，主要分析的内容包括了患者的心理状态、性格以及生活状况等，同时为患者提供心理干预和疏导，引导其认识自身的心理障碍，对其目前的认知偏差、行为方式等进行矫正。最后，帮助患者布置一些适当任务以辅助治疗，并对患者详细介绍影响因素、发病原因以及自我治疗的措施，联合其家人共同鼓励、激发患者战胜疾病的自信。至于较专业的心理治疗方法，我们一般由临床心理科心理治疗师对患者采用认知行为疗法（CBT），或者第三代认知行为疗法之一的接纳承诺疗法（ACT），消除、纠正患者对于焦虑症状的负面认知，对于引发患者焦虑的负性生活事件采取抽离、接纳态度，提高心理灵活性，减少对患者心理及躯体的负面影响。
乙组60例患者进单纯进行药物治疗，分别在每日的早餐与午餐后的15min口服黛力新，每次剂量控制为1片，症状严重者可以给至2片，初期可每天2次给药，症状缓解后即可改为1天1次（仅早上服药）。治疗初期，针对伴发睡眠障碍的患者，联合使用镇静催眠药物以改善睡眠，如：苯二氮卓类及右佐匹克隆等，睡眠改善后减量停用。
丙组60例患者则采取心理治疗与黛力新联合治疗，方法与甲组、乙组一致，三组患者均持续治疗12周。
1.3 临床效果评估标准
分别在三组广泛性焦虑症患者治疗前、后，借助焦虑自评量表(SAS)与汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对患者焦虑症状的改善情况进行评估。
在三组患者均经过12周的治疗后，评估对比患者的临床治疗总有效率，一共分作三个级别，即治疗显效，治疗好转和治疗无效。其中患者经过12周治疗之后其临床症状完全消失或者基本消失，且HAMA评分下降至少50%可视为治疗显效；患者经过12周治疗之后其临床症状得到明显的改善，且HAMA评分降低25～50%可视为治疗好转；患者经过12周治疗之后，其临床症状未得到改善或者改善效果不明显，HAMA评分下降小于25%可视为治疗无效[2]。
1.4 数据统计及分析处理
研究数据均导入SPSS 19.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P ＜ 0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 三组GAD患者的临床治疗总有效率对比
三组GAD患者均经过三种不同方法治疗后，甲组治疗显效、治疗好转、治疗无效分别为15例、14例、31例，临床治疗总有效率是48.33%；乙组治疗显效、治疗好转、治疗无效分别为20例、20例、20例，临床治疗总有效率是66.67%；丙组治疗显效、治疗好转、治疗无效分别为40例、14例、6例，临床治疗总有效率是90.0%；甲组治疗总有效率低于乙组，P＜0.05，但两组的临床治疗总有效率均显著低于丙组，P＜0.05，对比具备统计学意义。
2.2 对比三组GAD患者治疗前后的SAS评分
三组GAD患者均接受三种不同方法进行治疗，其中甲组治疗前与治疗后SAS评分分别是（59.8±3.6）分、（46.6±2.3）分；乙组治疗前与治疗后SAS评分分别是（60.0±2.6）分、（45.8±2.0）分；丙组治疗前与治疗后SAS评分分别是（59.8±3.5）分、（38.9±1.5）分，三组GAD患者治疗前的SAS评分无显著差异，不具有统计学意义P＞0.05，经过12周的治疗后，甲组SAS评分高于乙组，P＜0.05；丙组SAS评分更优于甲组与乙组，对比具有统计学意义，P＜0.05。
2.3 对比三组GAD患者治疗前后HAMA评分
三组GAD患者均接受三种不同方法进行治疗，其中甲组治疗前与治疗后HAMA评分分别是（22.2±3.8）分、（16.5±2.1）分；乙组治疗前与治疗后HAMA评分分别是（23.5±3.6）分、（14.2±1.8）分；丙组治疗前与治疗后HAMA评分
分别是（12.8±3.0）分、（11.8±2.2）分，三组GAD患者治疗前的HAMA评分
无显著差异，不具有统计学意义P＞0.05，经过12周的治疗后，三组HAMA评分
均明显降低，但丙组HAMA评分更优于甲组与乙组，对比具有统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
广泛性焦虑指的是人们对于事物情境所表现出的消极认知与情绪反应，属于临床中常见的一种焦虑障碍。有临床研究提示，GAD患者的5-羟色胺神经递质与去甲肾上腺素失调后出现一些的头痛、紧张、失眠等症状。临床中采取黛力新治疗，该药属于新型三环类复方制剂，具有抗焦虑、抑郁之效，每片黛力新含有小剂量的三氟噻吨(0.5mg)与四甲蒽丙胺(10mg)，前者主要作用在患者突触前膜多巴胺自身调节受体，有助于合成与释放多巴胺，增加该部位多巴胺含量。而后者属于双相抗抑郁剂之一，对患者突触前膜对5-羟色胺、去甲肾上腺素的摄取作用可以起到抑制的效果，可增加突触间隙单胺递质含量，将上述两种成分合用后可以对GAD患者的中枢神经及其系统功能起到调节的效果，以改善其焦虑。虽然黛力新疗效显著，但是存在停药之后易复发[3]。而仅仅采取单纯的心理治疗，很难从实质上改善患者的焦虑心理不适与躯体症状表现，包括治疗初期患者的睡眠障碍，因此我院将该方法与黛力新联合应用，患者均取得良好效果。本次研究中，甲组与乙组、丙组三组患者治疗前的丙组的SAS及HAMA评分对比均无统计学意义，但经过持续12周的治疗之后，无论是临床治疗总有效率，还是SAS及HAMA评分，丙组均明显优于甲组与乙组，三组对比差异有有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，将黛力新与心理治疗同时用于广泛性焦虑症患者的临床治疗当中，效果显著，应用价值高。
【参考文献】
[1]姜景丽.帕罗西汀联合小剂量喹硫平治疗广泛性焦虑症疗效观察[J].首都医药，2014，22(20):65-66.
[2]董志峰.心理治疗联合黛力新治疗广泛性焦虑症的疗效观察[J].医疗装备，2015，07(08):101-102.
[3]张晓霞，王有奎.广泛性焦虑症采用心理治疗联合黛力新治疗的效果研究[J].大家健康(学术版)，2015，09(13):87-88.
论文作者:张廷
论文发表刊物:《心理医生》2017年1期
论文发表时间:2017/4/17
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