（1兖矿集团有限公司总医院口腔科 273500;）
（2济南市口腔医院 250001; 3山东省省立医院 250014）
【中图分类号】R473.78 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）35-0275-02
各类具有消毒灭菌功能的漱口水越来越多的被应用于口腔科手术中，但目前常用的大多由葡萄糖酸氯已定和甲硝唑成分组成，虽然疗效显著但偶见过敏反应或口腔黏膜浅表脱屑，长期使用就会使口腔黏膜表面与牙齿着色，舌苔发黄，味觉也有不同程度的改变，有些典型病例在口腔治疗整个过程中,常因出现复方氯已定副作用而无奈中止使用。益和立源口腔清洁护理液在消毒清洁中的独特作用，使上述状况得到根本解决，其主要成分银离子和去离子水，无色、无毒、无刺激、无防腐剂，能迅速杀菌并形成保护膜，试验证明长时间使用无毒副作用，无耐药性，并且使用方法简单方便，相对于碘伏、复方氯已定极大简化了临床操作步骤，节约时间，更方便于临床应用。
1、资料和方法
1.1 实验方法一
选取种植患者46人，男性26人，女性20人，年龄在35-57岁之间，平均年龄43岁，随机分成两组，一组患者在种植前后用复方氯已定漱口，一组患者在种植前后用益和立源口腔清洁护理液漱口，两者均采用术前含漱两次，每次3分钟，每次5ml，术后每天漱口3-4次，每次含漱3-5分钟。患者7-10天拆线观察患者口内情况。
1.2 结果
使用复方氯已定和益和立源口腔清洁护理液的患者没有一例发生感染的现象，顺利拆线，效果满意。但使用复方氯已定的患者中，舌体表面有不同程度的着色，呈现为黄色，但着色程度不一，仔细询问患者，着色程度较深的患者依从性较好，每天严格按照医嘱来使用复方录已定漱口。而使用益和立源口腔清洁护理液的一组患者无一发现有舌体着色的出现。
1.3 试验方法二
选取健康成人10人，随机分成两组，两组人都先用生理盐水漱口，为避免取样差异有同一人，给10人口腔内取样，做好标记送细菌培养。接下来5人一组，一组用复方氯已定含漱5分钟后吐出取样，另一组用益和立源口腔清洁护理液含漱五分钟，做好标记，送细菌培养，观察10人取样前后菌落的变化，以及漱口后两菌落情况的对比。
1.4由于口腔取样培养后菌落数目较多，生理盐水漱口后取样菌落总数定位1，观察两组漱口后菌落数变化，两组均能将口腔内大部分细菌杀灭约70%多，但仔细观察不难发现，益和立源口腔清洁护理液一组的灭菌效果略优于复方氯已定组。
2、结果分析
益和立源口腔清洁护理液和复方氯已定效果一样都有很强的灭菌效果，但益和立源口腔清洁护理液有其不可替代的无色、无毒、无刺激、无防腐剂，且能迅速杀菌，长期使用无副作用的优点。
3、灭菌原理
复方氯已定消毒原理不再赘述，目前市场各厂家销售复方氯已定含漱液成分多为葡萄糖酸氯已定和甲硝唑。
益和立源口腔清洁护理液成分主要由银离子和去离子水为主要成分制成的溶液组成，银离子颗粒直接进入菌体与氧代谢酶（-SH）结合，使菌体窒息而死的独特作用机制，可杀死与其接触的人类已知的650多种细菌、真菌、霉菌、孢子等微生物（文献1-12）。经国内八大权威机构研究发现：其对耐药病原菌如耐药大肠杆菌、耐药金葡萄球菌、耐药绿脓杆菌、化脓链球菌、耐药肠球菌，厌氧菌等有全面的抗菌活性；对烧烫伤及创伤表面常见的细菌如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、白色念珠菌及其它G+、G-性致病菌都有杀菌作用；对沙眼衣原体、引起性传播性疾病的淋球菌也有强大的杀菌作用。
据研究发现，Ag可在数分钟内杀灭人类所知的650多种细菌、病毒（见文献1-12）。银离子靠近病毒、真菌类、细菌或者嗜菌体时，与病原菌的细胞壁 /膜结合后，能直接进入菌体、迅速与氧代谢酶的巯基（-SH）结合，使酶失活，阻断呼吸代谢使其失去活性，导致其自然死亡，其细胞体尸体则随着人体新陈代谢排出体外。银离子的杀菌方式和一般杀菌药物不同，一般的杀菌药物会将体内的好菌也一并杀死。银离子离开体内后，则细胞仍原封不动的保存着，所以银离子对人体、爬虫类、植物等多细胞生物是安全的。
早在《本草纲目》中记载：生银，无毒（文献13）；美国公共卫生局1990年《关于银毒性的调查报告》（文献14）中说明：银对人体无明显毒副作用；银离子是局部用药，银含量少，是最安全的用药方式。经试验考察发现小鼠在口服最大耐受量925mg/kg，即相当于临床使用剂量的4625倍时，无任何毒理反应，在兔的皮肤刺激实验中，也没有发现任何刺激反应。且银离子属于非抗菌素杀菌剂：银离子能杀灭各种致病微生物，比抗菌素更强，10nm大小的银离子颗粒独特抗菌机理可迅速直接杀死细菌，使其丧失繁殖能力，因此，无法生产耐药性的下一代，能有效避免因耐药性而导致反复发作久治不愈。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
银离子，是利用前沿纳米技术将银纳米化，纳米技术出现，使银在纳米尺度下（体积变小，但面积无限扩大）的抗菌、抑菌、杀菌、灭菌能力产生了质的飞跃，所以银离子可产生强大的灭活作用，可在数分钟内杀灭人类所知的650多种细菌、病毒，广谱灭菌且无任何的耐药性，能够促进伤口的愈合、细胞的生长及受损细胞的修复，无任何毒理反应，对皮肤也未发现任何刺激反应，这给广泛应用银离子来抗菌开辟了广阔的前景，是最新一代的天然抗菌剂。
参考文献
[1] www.kombuchapower.com/colloidal_silver.htm?. "Colloidal Siver savely kills over 650 disease..." .
[2] Atiyeh BS, Costagliola M, Hayek SN, Dibo SA (2007). "Effect of silver on burn wound infection control and healing: review of the literature". Burns 33 (2): 139–48.doi:10.1016/j.burns.2006.06.010. PMID 17137719 .
[3] Qin Y (June 2005). "Silver-containing alginate fibres and dressings". International Wound Journal 2 (2): 172–6. doi:10.1111/j.1742-4801.2005.00101.x.PMID 16722867.
[4] Hermans MH (2006). "Silver-containing dressings and the need for evidence". The American journal of nursing 106 (12): 60–8; quiz 68–9. doi:10.1097/00000446-200612000-00025. PMID 17133010.
[5] Storm-Versloot, MN; Vos, CG; Ubbink, DT; Vermeulen, H (Mar 17, 2010). "Topical silver for preventing wound infection". In Storm-Versloot, Marja N. Cochrane database of systematic reviews (Online) (3): CD006478. doi:10.1002/14651858.CD006478.pub2.PMID 20238345 .
[6] Bouadma, L; Wolff, M; Lucet, JC (August 2012). "Ventilator-associated pneumonia and its prevention". Current opinion in infectious diseases 25 (4): 395–404.doi:10.1097/QCO.0b013e328355a835. PMID 22744316 .
[7] Beattie, M; Taylor, J (August 2011). "Silver alloy vs. uncoated urinary catheters: a systematic review of the literature". Journal of clinical nursing 20 (15–16): 2098–108.doi:10.1111/j.1365-2702.2010.03561.x. PMID 21418360 .
[8] Lansdown AB (2006). "Silver in health care: antimicrobial effects and safety in use". Current Problems in Dermatology. Current Problems in Dermatology 33: 17–34. doi:10.1159/000093928. ISBN 3-8055-8121-1. PMID 16766878.
[9] Maillard, Jean-Yves; Hartemann, Philippe (2012). "Silver as an antimicrobial: Facts and gaps in knowledge". Critical Reviews in Microbiology: 1.doi:10.3109/1040841X.2012.713323.
[10] Fung, M. C.; Bowen, D. L. (1996). "Silver products for medical indications: Risk-benefit assessment". Journal of toxicology. Clinical toxicology 34 (1): 119–126.doi:10.3109/15563659609020246. PMID 863250 .
[11] "Colloidal silver". Memorial Sloan-Kettering Cancer Center. May 16, 2011. Retrieved January 2, 2013.
[12] "Over-the-counter drug products containing colloidal silver ingredients or silver salts. Department of Health and Human Services (HHS), Public Health Service (PHS), Food and Drug Administration (FDA). Final rule". Federal Register 64 (158): 44653–8. August 1999. PMID 10558603.
[13]李时珍.《本草纲目》.
[14]美国公共卫生局.1990年《关于银毒性的调查报告》.
感谢贵州国石宾创医疗器械有限贵公司，州国石睿创贸易有限公司史常民经理在技术上给予的支持.
论文作者:耿春芳1, 左志彬2, 孙杰3
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-2-19
标签：复方论文; 口腔论文; 银离子论文; 细菌论文; 清洁论文; 患者论文; 菌落论文; 《中外健康文摘》2013年第35期供稿论文;