摘要：目的 分析研讨综合护理在经胃镜治疗急性上消化道出血中的应用效果。方法 随机从我院2016年3月至2018年2月期间收治的急性上消化道出血患者中抽取80例做回顾分析，患者均接受胃镜治疗，依据其护理方式分组，其中40例接受常规护理（对照组），另外40例接受综合护理（研究组），观察比较护理干预效果。结果 研究组并发症总发生率5%低于对照组25%，组间数据有统计学意义（P<0.05）。研究组护理满意度95%高于对照组65%，组间数据有统计学意义（P<0.05）。结论 急性上消化道出血接受胃镜治疗时接受综合护理干预，可显著降低疾病并发症，改善护患关系。
关键词：综合护理；胃镜；急性上消化道出血；护理
急性上消化道出血属于消化内科常见疾病，仅给予药物治疗，其止血效果不突出，且疗程长，疾病复发率高，多副作用[1]。近年来，胃镜在医学界各疾病诊治中得到广泛应用，急性上消化道出血也不例外。消化内镜技术具有安全性高、创伤性小、止血彻底等优势，已发展为诊治急性上消化道出血的主要方式。但此方式仍具有侵袭性，患者会因此发生不愿配合、恐慌、焦虑等状况。为提升配合度和治疗疗效，我院将综合护理应用于胃镜治疗急性上消化道出血患者中，其结果得到了各医护人员肯定。本研究纳入我院2016年3月至2018年2月期间收治的80例急性上消化道出血患者分组重点讨论综合护理应用优势。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
随机从我院2016年3月至2018年2月期间收治的急性上消化道出血患者中抽取80例做回顾分析，患者均接受胃镜治疗，依据其护理方式分组（对照组40例vs研究组40例）。入选标准：①均知晓并同意此次诊治方案，并具有耐受性；②患者均满足《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南》中急性上消化道出血诊治指南；③病历资料完整。排除：①精神、智力障碍者；②中途因故脱落研究者；③合并严重肝肾等功能异常；④严重高血压或糖尿病者。对照组：男21例，女19例，年龄28.6-69.5岁，平均为（41.2±1.2）岁。研究组：男22例，女18例，年龄28.5-69.8岁，平均为（41.5±1.3）岁。两组患者基本资料比较无统计学意义（P>0.05），可比较。
1.2方法
患者均接受胃镜治疗，对照组接受常规护理，低流量吸氧，建立并开放静脉通路，监督其服药，术后密切观察其病情，并主动讲解并发症处理方式等。研究组接受综合护理，护理均由护理经验>3年者护士执行：
①术前：主动向患者讲解手术知识，并将以往治疗成功病历作为案例，术前评估患者心理状态，针对性给予心理疏导，消除其恐惧、焦虑心态，让患者信任医护人员，更好的配合此次治疗。
②术中：密切监测其血压、呼吸等体征，配合手术医生操作，确保术中准确、快速的用钛铗一次性止血。左侧卧，将干毛巾、清洁弯盘放置于患者下颌部位，并妥善放置牙垫，术后小左者确保钛铗安放正确。并密切观察其面色、脉搏、血压等，有条件者可检测心电监护仪，剧烈恶心者需指导其深呼吸，呕吐者保持呼吸道畅通，避免发生误吸，观察呕吐物量、形状、颜色等，并观察术中是否发生出血症状。
③术后：指导其饮食，明确向其讲解过硬、辛辣、过热、过冷等食物会加重损伤患者消化道，少饮多餐，并讲解术后控制饮食对疾病康复的重要性。术后保持睡眠充足，勿用力排便，避免加大腹部压力。此外，还需重视患者心理状态，尽量降低因经历压力、身体不适等因素心理产生恐惧、焦虑等心理，护士需结石术后症状，多关心患者，多安慰和鼓励患者。
④出院前：主动向患者讲解上消化道出血疾病知识、预防措施等，督促其养成良好作息习惯，保持良好心态，合理膳食，定期接受复查等。
1.3 指标判定
术后，定期接受复查，记录两组患者并发症发生状况，如钛铗滞留、再次出血等，并比较。
用我院综合护理满意度调查问卷评估此次护理满意度，由患者自行填写量表，设非常满意、满意、不满意选项，计算总满意度。
1.4统计学方法
用统计学软件（SPSS13.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为 ，X2检验计数资料，表示为%，若P<0.05，则有统计学意义。
2.结果
2.1 并发症
研究组并发症总发生率5%低于对照组25%，组间数据有统计学意义（P<0.05）。详见下表1：
3.讨论
临床消化内科急症中较为常见的一种则为急性上消化道出血[1]。临床治疗多给予胃镜治疗，因其具有微创、操作简单、止血效果突出、术后并发症低等优势[2-3]，已发展为急性上消化道出血的主要治疗方式。与传统止血方式比较，胃镜治疗在降低再次出血、对组织保护等方面均有优势。且在诊断上消化道出血时，可用于诊治封闭穿孔、肿瘤标记、息肉摘除等消化道疾病[4-6]。虽疗效突出，但部分患者心理和生理上仍会发生不良反应，如心理焦虑和恐惧[7]，生理上恶心、脉搏和血压变化等。所以，胃镜治疗急性上消化道出血时不仅需要求操作者具有熟练技术，并要求各护士为其提供优质护理。
本研究中共纳入80例急性上消化道出血患者分组讨论，结果显示，研究组并发症低于对照组，护理满意度高于对照组，提示综合护理可降低胃镜治疗急性上消化道出血并发症，改善护患关系。高质量综合护理不仅可让患者加深理解急性上消化道出血病情状况，了解疾病原理和治疗操作步骤，消除患者恐惧、焦虑、紧张等负性情绪，坚定疾病治疗信心，进而提升配合度和治疗疗效。综上，急性上消化道出血接受胃镜治疗时接受综合护理干预，可显著降低疾病并发症，改善护患关系。
参考文献
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论文作者:吴锴楠
论文发表刊物:《航空军医》2018年17期
论文发表时间:2018/11/22
标签：消化道论文; 胃镜论文; 患者论文; 并发症论文; 术后论文; 统计学论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年17期论文;