（四川省南充精神卫生中心 四川 南充 637000）
【摘要】目的：探析在精神科实习教学中的应用问题式（PBL）教学法与案例式（CBL）教学法的临床效果。方法：选取我院2015年8月至2016年6月的精神科实习生45例为对照组，行PBL教学法；同时再选取在我院2016年8月至2017年6月的精神科实习生45例为实验组，行CBL教学法，观察各小组实习生的临床学习效果及对教学的满意度评价。结果：实验组实习生的操作、理论成绩、病例分析及讲课评分等各项成绩与对照组差异不明显（P>0.05），且实习生对带教老师的满意度评价也与对照组相比，差异不显著（P>0.05）。结论：在精神科的临床教学中，PBL教学法与CBL教学方式各有不同的优缺点。
【关键词】精神科；PBL教学法；CBL教学法；效果
【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）03-0372-02
临床实习是指从学校传统、单一的接受理论知识教学不断转向临床实践操作的一个过度阶段。在临床实习的过程，可以对理论知识不断加深，同时也可以提升其专业操作技能，最终提高自身的综合素质能力。随着医疗体制的变革与发展，临床带教教学模式也不断革新与进步，不断革新传统方法，改变其以理论知识为主的教学模式，逐渐引入以病例为基础的教学模式及问题式教学方法，注重学生的临床实践操作，将理论与病例相结合，并设计相关问题，进行的一类讨论性教学[1]。
1.资料与方法
1.1 基本资料
选取我院2015年8月—2016年6月的精神科实习生45例为对照组，同时再选取在我院2016年8月—2017年6月的精神科实习生45例为实验组。对照组实习生年龄范围在20～25岁，实验组实习生年龄范围在18～24岁，所有实习生包括大专生70例，本科生20例，上述资料显示，差异不显著（P>0.05），可比性良好。
1.2 教学方式
实验组实习生行CBL教学方式，具体内容如下：
（1）带教老师培训：首先要选取有带教资格的老师，入选标准：带教老师工作经验必须在5年及其以上，具备医师执业证、资格证，且专业知识、操作技术水平高，还具有丰富的临床经验，其心理及语言能力等综合素质也较高。以上要求全部达标者，才有带教资格。选取合适的带教老师后，对这些老师进行专业的带教培训[2]。
（2）教学形式：围绕临床教学的大纲内容确定病例讨论的专题，其难度也要适中。主要包括精神科常见疾病的诊断、疾病的病理类型、特点及治疗方式等。通过将理论知识与案例分析相结合，以常见病例为基础，通过讲述病例-分析-提出问题-讨论-归纳总结等步骤来完成病例的学习任务[3]。
（3）实施：每周进行一次病例专题讲座，带教老师进行分析，学生可以就病例展开提问，对于不懂的问题，可以提问也可以相互间讨论后，再与老师进行沟通交流，这样不仅使实习生达到教学目标，提高专业水平和综合素质，弥补了传统教学的缺陷[4]。
（4）制定考核制度：在月末对学生的各项操作技能进行考核。
对照组实习生采用PBL教学法，具体内容如下：
（1）选择带教资格及进行带教培训同上；
（2）实施：带教老师在病房内边讲解常见精神疾病的相关知识，边进行操作示范，随后再让学生进行知识以及操作的补充，安排合适的教学内容计划，学生提出不懂的疑问，带教老师进行解答，学生之间也可以相互探讨就后，再与老师进行沟通交流。
1.3 观察指标
观察经不同的教学方式后，各小组实习生的操作技能、理论考核、病例分析及讲课考核等各项成绩进行统计评分。同时采用问卷调查的方式，调查所有实习生对带教老师的满意度评价。
1.4 统计分析
采用SPSS 18.0版进行数据处理与分析，计量资料均数±标准差（x-±s）表示，行t检验，计数资料采用独立样本χ2检验，统计指标显示存在差异（P<0.05）。
2.结果
2.1 实习生各项考核成绩评分
实验组实习生的操作、理论成绩、病例分析及讲课评分等各项成绩与对照组差异不明显（P>0.05）。详细内容如图表1。
3.讨论
临床实习是从单一、被动的接受理论教学向临床实践操作的转变，同时也是解决临床人力资源匮乏的一种手段。但由于实习生存在实践经验不足、专业技能有限、心理素质较差及沟通能力受限等多种问题，需要在临床中展开针对性的教学模式，来提升其专业操作技能和综合素质能力。传统的带教方式，主要以带教老师为核心进行专业知识的讲述，实习生没有自主学习的积极性，且学习兴趣也不浓厚，最终导致其教学质量水平不高。伴随着医疗体制的变革与发展，病例为基础的教学模式及问题式教学模式在临床水实践中均取得了一定的成效。在本文研究中，给予两种教学方式后，学生的满意度评价分别为97.78%与95.56%。首先选拨有带教资格的老师，然后确定精神科常见的病例专题，对病例进行逐层分析，让学生提出不同的问题，进行分析探讨，最后由老师进行指导，并解答学生存在的疑问，最后进行病例整体的归纳总结。通过这种新型的教学方式，增强其实习生自主学习的积极性，提高学生的学习兴趣，同时也给予足够的空间，提升学生自主思考的能力。
综上所述，在精神科的临床教学中，PBL教学法与CBL教学方式各有不同的优缺点，均可以提高实习生各项技能水平和专业知识，增强实习生的实践能力，提升整体的教学质量，推广应用价值较高。
【参考文献】
[1]黄国珍，徐萍.PBL联合CBL教学法在实习护生带教中的应用[J].中国高等医学教育，2017(3):120-121.
[2]苏晓萍，田杏，刘义，等.PBL联合CBL教学法在精神科护生实习带教中的应用[J].医学信息，2015(49):353-353.
[3]杜晓丽.探讨PBL与CBL教学法在临床实习教学中的联合应用效果[J].护理学报，2015(12):14-16.
[4]宋涛，马振华，马清涌，等.PBL结合CBL教学法在临床医学实习中的应用[J].现代医药卫生，2015(16):2533-2535.
论文作者:黄红平
论文发表刊物:《医药前沿》2018年1月第3期
论文发表时间:2018/3/5
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